مقياس حدة السمع: كيف يعمل وماذا تكشف نتائجه؟

مقياس حدة السمع، أو جهاز قياس السمع، جهاز إلكتروني يصدر نغمات مضبوطة التردد والشدة. يستمع الشخص إليها عبر سماعات، ثم يشير إلى سماعها بالضغط على زر أو رفع اليد. ويغيّر الاختصاصي مستوى الصوت تدريجيًا لتحديد عتبة السمع، أي أضعف مستوى يمكن للشخص سماعه بصورة موثوقة عند كل تردد.

يشير التردد إلى كون الصوت غليظًا أو حادًا، ويُقاس بالهرتز، بينما تعبّر شدة الصوت عن مستواه وتُسجَّل في مخطط السمع عادةً بالديسيبل لمستوى السمع. ويمكن لبعض الأجهزة تقديم كلمات مسجلة أو منطوقة لتقييم الاستجابة للكلام، إلى جانب اختبار النغمات.

يُطلب قياس السمع عند الاشتباه في وجود ضعف سمع، أو لمتابعة تغير معروف بمرور الوقت. وقد يكون جزءًا من فحوص العمل أو تقييم الأذن قبل تدخل علاجي وبعده. ومن دواعي استخدامه:

• صعوبة فهم المحادثات أو متابعة الكلام وسط الضوضاء.
• طنين الأذن، خاصةً إذا صاحبه تغير في السمع.
• وجود فرق ملحوظ بين سمع الأذنين.
• التعرض المتكرر لضوضاء مرتفعة في العمل أو الأنشطة الترفيهية.
• متابعة السمع أثناء استخدام أدوية قد تؤثر فيه، بحسب خطة الطبيب.
• تقييم تأخر الكلام أو الاشتباه في صعوبة السمع لدى الطفل.

كما تُستخدم النتائج للمساعدة في اختيار السماعات الطبية وضبطها، لكن اختيار الوسيلة المناسبة يتطلب تقييمًا أشمل لاحتياجات الشخص وقدرته على فهم الكلام.

اختبار التوصيل الهوائي

تصل النغمات عبر سماعات توضع على الأذنين أو داخل قناتي الأذن. ويمر الصوت عبر الأذن الخارجية والوسطى ثم الداخلية؛ لذلك يعكس الاختبار أداء هذا المسار السمعي كاملًا. يُفحص كل جانب منفصلًا، وعادةً تُختبر مجموعة من الترددات المهمة لفهم الكلام.

اختبار التوصيل العظمي

يوضع جهاز اهتزاز صغير على العظمة خلف الأذن أو على الجبهة. ينقل الاهتزاز الصوت إلى الأذن الداخلية متجاوزًا معظم مسار الأذن الخارجية والوسطى. وتساعد مقارنة نتائجه بالتوصيل الهوائي على التمييز بين أنواع ضعف السمع. وقد يُسمَع صوت تشويش في الأذن الأخرى لمنعها من المشاركة في الإجابة، وهي خطوة تُسمى الإخفاء السمعي وتزيد دقة القياس عند الحاجة.

لا يحتاج الفحص المعتاد إلى صيام أو تخدير. أخبر الاختصاصي متى بدأت المشكلة، وهل ظهرت فجأة أم تدريجيًا، وما إذا كانت مصحوبة بطنين أو دوار أو ألم. واذكر التهابات الأذن السابقة، والعمليات الجراحية، والتعرض للضوضاء، والأدوية التي تستخدمها، من دون إيقاف أي دواء بنفسك.

• اتبع تعليمات المركز بشأن تجنب الضوضاء العالية قبل الموعد؛ فقد تؤثر مؤقتًا في النتائج.
• أحضر فحوص السمع السابقة والسماعات الطبية إن كنت تستخدمها.
• أبلغ الفريق عن انسداد الأذن أو خروج إفرازات منها.
• لا تحاول إزالة الشمع بأدوات داخل الأذن قبل الفحص.
• اطلب شرح طريقة الاستجابة إذا كانت التعليمات غير واضحة.

قد يفحص المختص قناة الأذن والطبلة أولًا. وإذا وُجد شمع يسد القناة أو مشكلة حادة، فقد يلزم التعامل معها أو أخذها في الاعتبار عند تفسير النتيجة.

تجلس عادةً في حجرة هادئة أو معزولة صوتيًا، وترتدي السماعات. تسمع نغمات قصيرة متفاوتة الحدة والارتفاع، وتستجيب كلما سمعتها، حتى لو كانت خافتة جدًا. لا تحتاج إلى توقع موعد الصوت أو الاستجابة لما لا تسمعه؛ فالهدف قياس سمعك الفعلي، وليس الحصول على نتيجة أفضل.

يفحص الاختصاصي الأذنين، ثم قد يجري اختبار التوصيل العظمي أو يطلب منك تكرار كلمات. يستغرق التقييم غالبًا نحو نصف ساعة، وقد يطول بحسب الاختبارات المطلوبة ومدى سهولة الاستجابة. الفحص غير مؤلم عادةً ولا يتضمن إشعاعًا، ويمكنك إبلاغ الاختصاصي إذا سببت السماعات أو الأصوات أي انزعاج.

تُعرض النتائج في رسم يُسمى مخطط السمع. يوضح المحور الأفقي ترددات الأصوات من الغليظة إلى الحادة، ويعرض المحور الرأسي مستوى الصوت اللازم لسماعها. وكلما احتاج الشخص إلى صوت أعلى لالتقاط النغمة، كانت عتبة السمع أسوأ عند ذلك التردد. وتُستخدم رموز مختلفة لتمييز الأذنين وطرق التوصيل.

تقع عتبات السمع لدى كثير من البالغين ذوي السمع الطبيعي تقريبًا ضمن 0 إلى 20 ديسيبل لمستوى السمع، لكن تفسير النتيجة يعتمد على العمر والمعايير المستخدمة. ولا يعني الصفر انعدام الصوت، بل مستوى مرجعيًا للقياس. كما أن رقم الديسيبل لا يساوي نسبة مئوية لفقدان السمع.

• ضعف السمع التوصيلي: تكون عتبات التوصيل الهوائي أسوأ من العظمي، وقد يرتبط بمشكلة في الأذن الخارجية أو الوسطى.
• ضعف السمع الحسي العصبي: تتأثر عتبات التوصيل الهوائي والعظمي دون فجوة مهمة بينهما، وقد تتعلق المشكلة بالأذن الداخلية أو العصب السمعي.
• ضعف السمع المختلط: يجمع بين مكوّن توصيلي وآخر حسي عصبي.

لا يحدد المخطط سبب الضعف بمفرده. وقد تكون بعض الترددات أكثر تأثرًا من غيرها، لذلك تُفسَّر النتيجة كاملةً مع فحص الأذن واختبارات فهم الكلام، وليس اعتمادًا على رقم واحد.

يعتمد اختبار النغمات التقليدي على استجابة الشخص، ولذلك تُعدَّل طريقته للأطفال بحسب العمر والقدرة على التعاون، باستخدام اللعب أو الاستجابة البصرية. أما حديثو الولادة ومن يصعب عليهم الاستجابة، فقد يحتاجون إلى اختبارات مثل الانبعاثات الصوتية الأذنية أو استجابة جذع الدماغ السمعية.

وقد يُضاف قياس ضغط الأذن لتقييم حركة الطبلة ووظيفة الأذن الوسطى؛ وهو ليس بديلًا عن قياس عتبات السمع. كذلك قد يحتاج من يجد صعوبة في فهم الكلام رغم نتائج النغمات المقبولة إلى اختبارات إضافية. أما تطبيقات الهاتف والفحوص المنزلية فتوفر مؤشرًا أوليًا فقط، ولا تعادل فحصًا سريريًا بأجهزة معايرة وفي بيئة مناسبة.

احجز تقييمًا إذا أصبحت صعوبة السمع تؤثر في التواصل، أو ظهر طنين مستمر، أو لاحظت تأخر استجابة طفلك للأصوات أو تطور كلامه. وتستدعي الأعراض في أذن واحدة، أو تكرر الألم والإفرازات، مراجعة الطبيب أيضًا لتحديد السبب.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا انخفض السمع فجأة خلال ساعات أو أيام، خاصةً في أذن واحدة، حتى لو بدا الأمر مجرد انسداد. لا تنتظر موعد قياس سمع روتيني أو تفترض أن السبب شمع. وإذا صاحبه ضعف في الوجه أو الأطراف أو اضطراب الكلام، فاتجه إلى الطوارئ فورًا.

تختلف الخطوة التالية بحسب نوع الضعف وسببه؛ فقد تشمل علاج انسداد الشمع أو مشكلة الأذن الوسطى، أو وسائل التأهيل السمعي مثل السماعات الطبية. وقد تُناقش زراعة القوقعة في حالات مختارة بعد تقييم متخصص. احرص على حماية سمعك من الضوضاء، واطلب خطة متابعة واضحة، لأن اكتشاف التغير مبكرًا يساعد على تقليل أثره في التواصل وجودة الحياة.