مكافحة العدوى في المستشفيات: دليل المريض والزائر

هي عدوى تحدث أثناء تلقي الرعاية الصحية، ولم تكن موجودة أو في فترة حضانتها عند بدء تلك الرعاية. وقد تظهر خلال الإقامة في المستشفى أو بعد العودة إلى المنزل، خاصة بعد العمليات أو بعض الإجراءات الطبية. ولا يعني كل ارتفاع في الحرارة داخل المستشفى أن المريض أصيب بعدوى مرتبطة بالرعاية؛ إذ يحتاج تحديد السبب إلى تقييم طبي.

تشمل الأمثلة التهاب موضع الجراحة، وبعض التهابات المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة، والتهابات مجرى الدم المرتبطة بالقساطر الوريدية، وبعض حالات الالتهاب الرئوي. ويمكن أن تسببها بكتيريا أو فيروسات أو فطريات، ويختلف العلاج باختلاف الميكروب ومكان الإصابة وحالة المريض.

توجد طرق متعددة لانتقال العدوى، ولذلك لا تكفي وسيلة حماية واحدة لجميع الحالات. وقد تنشأ بعض العدوى من ميكروبات يحملها الشخص أصلًا على جلده أو داخل جسمه عندما تصل إلى موضع لا يفترض وجودها فيه.

• الملامسة المباشرة أو غير المباشرة عبر الأيدي أو المعدات والأسطح الملوثة.
• الرذاذ التنفسي الناتج عن السعال أو العطاس أو الحديث القريب.
• الجسيمات المعدية المحمولة في الهواء في أمراض محددة، خصوصًا في الأماكن ضعيفة التهوية.
• الإجراءات التي تتجاوز حواجز الجسم الطبيعية، مثل إدخال قسطرة أو إجراء جراحة.

وجود هذه الاحتمالات لا يجعل زيارة المستشفى خطرًا ينبغي تجنبه عند الحاجة. فطلب العلاج في الوقت المناسب، مع تطبيق الاحتياطات، أكثر أمانًا من تأخير رعاية ضرورية بسبب الخوف من العدوى.

يمكن أن تصيب العدوى أي شخص، لكن بعض المرضى أكثر قابلية للإصابة أو لتطور المضاعفات. ويحدد الفريق الطبي الاحتياطات بناءً على الحالة الصحية ونوع الإجراء وطول الإقامة، وليس العمر وحده.

• كبار السن وحديثو الولادة، خصوصًا المبتسرين.
• مرضى ضعف المناعة، ومن يتلقون علاجات مثبطة للمناعة.
• المصابون بأمراض مزمنة قد تؤثر في الالتئام أو مقاومة العدوى، مثل السكري غير المنضبط.
• مرضى العناية المركزة ومن يحتاجون إلى أجهزة تنفس أو قساطر لفترات طويلة.
• من خضعوا لجراحات كبيرة أو لديهم جروح واسعة.

نظافة اليدين والاحتياطات الأساسية

تُطبق الاحتياطات الأساسية مع جميع المرضى، سواء عُرفت إصابتهم بعدوى أم لا. وتشمل تنظيف اليدين في الأوقات المناسبة، واستخدام القفازات والملابس الواقية بحسب احتمال التعرض للدم أو سوائل الجسم. ولا تغني القفازات عن تنظيف اليدين، ويجب تغييرها بين المهام والمرضى وفق الإجراء المتبع.

تنظيف البيئة وإعادة معالجة الأدوات

تحتاج الأسطح كثيرة اللمس إلى تنظيف منتظم، بينما تخضع الأدوات الطبية للتنظيف والتطهير أو التعقيم وفق استخداماتها. وهناك فرق بين تنظيف الطاولة وتعقيم أداة جراحية؛ فلكل منهما طريقة ومعايير مناسبة. كما تساعد الإدارة الآمنة للنفايات والأدوات الحادة على حماية العاملين والمرضى والزوار.

الاستخدام الآمن للأجهزة والعزل عند الحاجة

يقل خطر العدوى عندما تُستخدم القساطر والأجهزة عند وجود داعٍ طبي، وتُركب وتُعتنى بها بطريقة سليمة، وتُزال عندما تنتهي الحاجة إليها. وقد تُخصص غرفة منفصلة للمريض أو تُفرض احتياطات إضافية بحسب طريقة انتقال الميكروب. العزل إجراء وقائي، وليس حكمًا على شدة المرض أو سببًا للوصمة.

المتابعة والتدريب المستمر

تساعد مراقبة حالات العدوى ومراجعة الممارسات وتدريب العاملين على اكتشاف المشكلات وتحسين الوقاية. وتشمل الجاهزية أيضًا خطط التعامل مع زيادة الحالات المعدية واستمرار الخدمات الأساسية. أما تدريبات الإخلاء والإطفاء فهي جزء من سلامة المنشأة، لكنها لا تحل محل برنامج مكافحة العدوى.

للمريض دور مهم دون أن يتحمل مسؤولية الإجراءات المتخصصة. أخبر الفريق عن حساسيات الأدوية، والأمراض المزمنة، والعلاجات التي تؤثر في المناعة، وأي عدوى سابقة بميكروبات مقاومة إذا كنت تعرفها. واذكر ظهور سعال أو إسهال أو طفح أو حرارة قبل الدخول أو خلال الإقامة.

• نظف يديك قبل تناول الطعام وبعد استخدام الحمام وبعد لمس إفرازات الجسم.
• استخدم الماء والصابون عندما تكون اليدان متسختين بوضوح، واتبع تعليمات المنشأة بشأن حالات الإسهال المعدي.
• لا تلمس الجرح أو الضماد أو موضع القسطرة، ولا تحاول تعديل الأجهزة بنفسك.
• اسأل بهدوء عن ضرورة القسطرة وموعد إزالتها، وعن كيفية العناية بالجرح.
• يمكنك تذكير مقدم الرعاية بلطف بنظافة اليدين قبل لمس الجرح أو إجراء طبي.

قبل الخروج، اطلب تعليمات واضحة للعناية المنزلية، والأدوية، وموعد المتابعة، ورقم التواصل عند ظهور مشكلة. لا تضع مطهرات أو خلطات أو مراهم على الجرح ما لم يوصِ الفريق المعالج بذلك.

أجّل الزيارة غير الضرورية إذا كنت تعاني حرارة أو سعالًا جديدًا أو قيئًا أو إسهالًا، واستفسر من المستشفى إذا كانت الزيارة ضرورية. ويحتاج المرضى ضعيفو المناعة إلى التزام أكبر بالتعليمات الخاصة بقسمهم.

• نظف يديك عند الدخول والخروج وقبل مخالطة المريض وبعدها.
• التزم بالكمامة ومعدات الوقاية عندما يطلبها الفريق، وتعلم طريقة نزعها بأمان.
• تجنب لمس المعدات والضمادات أو الجلوس على سرير المريض.
• قلل الازدحام والتزم بعدد الزوار ومدة الزيارة المسموح بهما.
• لا تشارك الأدوات الشخصية، واسأل قبل إحضار الطعام أو الزهور إلى الأقسام ذات القيود الخاصة.

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، ولا تمنع جميع أنواع عدوى المستشفيات. وقد يؤدي استخدامها دون داعٍ إلى آثار جانبية وزيادة مقاومة البكتيريا، وأحيانًا اضطراب توازن ميكروبات الأمعاء وحدوث إسهال شديد. وقد يصف الطبيب مضادًا وقائيًا لإجراءات محددة، لكن ذلك يختلف عن تناوله ذاتيًا.

استخدم الدواء بالكيفية والمدة الموصوفتين، ولا تشاركه مع غيرك أو تعتمد على بقايا وصفة قديمة. وقد تُعدّل الخطة بعد نتائج المزرعة أو التقييم السريري؛ لذلك لا توقف العلاج أو تمدده دون استشارة.

تواصل مع الفريق المعالج عند ظهور حرارة جديدة، أو احمرار متزايد حول الجرح، أو تورم وألم يزدادان، أو خروج صديد، أو حرقة بول، أو سعال يتفاقم. ويستحق الإسهال المتكرر أو الشديد بعد المضادات الحيوية تقييمًا، خاصة إذا صاحبه ألم بالبطن أو علامات جفاف.

اطلب المساعدة الطارئة عند ضيق تنفس شديد، أو تشوش مفاجئ، أو إغماء، أو تدهور سريع للحالة العامة؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى مشكلة خطيرة، ومنها الإنتان. وقد تحدث عدوى خطيرة دون حرارة واضحة لدى بعض كبار السن وضعيفي المناعة. هذه إرشادات عامة لا تستبدل تعليمات فريقك الطبي، ولا ينبغي تأخير التقييم انتظارًا لاجتماع كل الأعراض.