مكملات التخسيس وبناء العضلات: كيف تحمي كبدك؟

يساعد الكبد على معالجة المواد التي تدخل الجسم والتخلص من كثير من نواتجها. وقد تتحول بعض مكونات المكملات أثناء هذه العملية إلى مواد مؤذية لخلاياه، أو تحفز استجابة مناعية غير متوقعة. كما قد تعيق مواد أخرى تدفق الصفراء، فتسبب تراكمها وظهور الاصفرار والحكة.

تُعرف هذه الحالة بإصابة الكبد المرتبطة بالأدوية أو المكملات. أحيانًا يرتبط الخطر بكمية المادة المستهلكة، وأحيانًا تحدث الإصابة بصورة غير متوقعة لدى شخص دون غيره. لذلك، فإن الالتزام بالتعليمات المكتوبة لا يضمن انعدام الخطر، كما أن استخدام المنتج سابقًا دون مشكلة لا يعني أنه سيظل آمنًا دائمًا.

خلطات التخسيس وحرق الدهون

تحتوي بعض هذه المنتجات على عدة مستخلصات نباتية ومنبهات في كبسولة واحدة. وقد ارتبطت بعض المستخلصات المركزة، مثل مستخلص الشاي الأخضر، بحالات إصابة كبدية. وهذا يختلف عن شرب الشاي الأخضر المعتاد؛ فالمستخلص قد يوفر تركيزات أعلى بكثير. كما وردت تقارير عن إصابات مع منتجات تحتوي على الغارسينيا كامبوغيا، لكن وجود مكونات متعددة قد يصعّب تحديد السبب بدقة.

منتجات التضخيم والمنشطات

قد تحتوي بعض المنتجات المسوقة لبناء العضلات أو رفع الهرمونات على ستيرويدات بنائية أو مواد شبيهة بها، أحيانًا دون إعلان واضح. ويمكن لبعضها التسبب بركود صفراوي شديد يرافقه اصفرار وحكة مطولة. كذلك تثير المنتجات المحتوية على معدلات مستقبلات الأندروجين الانتقائية، المعروفة باسم SARMs، مخاوف مهمة؛ فهي ليست مكملات غذائية آمنة أو بديلًا مأمونًا للمنشطات.

الخلطات مجهولة التركيب

قد لا تعكس الملصقات المحتوى الحقيقي دائمًا، خصوصًا في المنتجات مجهولة المصدر. فقد توجد ملوثات أو أدوية غير معلنة، أو تختلف الكميات بين دفعات المنتج نفسه. ولا يكفي وصف «خلطة خاصة» لتقييم الأمان عندما لا تكون أسماء المكونات وكمياتها واضحة.

لا يصح وضع جميع المكملات الرياضية في فئة واحدة. فمساحيق البروتين البسيطة والكرياتين أحادي الهيدرات ليست لها المخاطر الكبدية نفسها المعروفة لبعض المنشطات والخلطات العشبية. وعند استخدامها بصورة مناسبة من بالغين أصحاء، لا تشير الأدلة المتاحة إلى أنها تسبب عادةً إصابة كبدية.

لكن هذا ليس ضمانًا لكل منتج أو لكل شخص. فالجودة، والمكونات الإضافية، والحالة الصحية عوامل مهمة. وقد لا تحتاج أصلًا إلى مسحوق بروتين إذا كان غذاؤك يوفر احتياجك. وإذا كنت مصابًا بمرض كبدي أو كلوي، فناقش استخدام أي مكمل مع الطبيب أو اختصاصي التغذية قبل البدء به.

قد تحدث الإصابة لدى أشخاص لا يعانون أمراضًا سابقة، لكن بعض الظروف تزيد الحاجة إلى التقييم والمتابعة أو تجعل عواقب الضرر أشد:

• وجود مرض كبدي سابق أو إصابة سابقة بالكبد بسبب دواء أو مكمل.
• تناول عدة مكملات وأدوية معًا، بما يصعّب كشف التداخلات والمكونات المتكررة.
• استخدام منتجات مجهولة المصدر أو تتغير تركيبتها دون توضيح.
• تجاوز الكمية الموصى بها أو جمع عدة منتجات لحرق الدهون والتضخيم.
• شرب الكحول، الذي قد يضيف عبئًا صحيًا ويعقّد تقييم سبب الإصابة.

وينبغي للحامل والمرضع والمراهقين تجنب منتجات التخسيس وبناء العضلات غير الموصوفة طبيًا. كما أن تناول أدوية مزمنة يستدعي سؤال الصيدلي أو الطبيب عن التداخلات، حتى لو كان المكمل عشبيًا.

قد تبدأ المشكلة بلا أعراض واضحة، أو بأعراض عامة يسهل نسبتها إلى الحمية أو التمرين. ويمكن أن تظهر بعد أسابيع أو أشهر من بدء المنتج، وأحيانًا في وقت أقصر. من العلامات المحتملة:

• تعب غير معتاد، وفقدان الشهية، وغثيان أو قيء.
• ألم أو انزعاج في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
• اصفرار بياض العينين أو الجلد.
• بول داكن أو براز أفتح من المعتاد.
• حكة منتشرة، خصوصًا عندما يرافقها اصفرار.

لا تثبت هذه الأعراض وحدها أن المكمل هو السبب؛ فقد تحدث مع التهاب الكبد الفيروسي أو انسداد القنوات الصفراوية وأمراض أخرى. وفي المقابل، لا يستبعد غياب الأعراض وجود إصابة، ولا يمكن الحكم على سلامة الكبد من مستوى النشاط أو الأداء الرياضي وحده.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ظهور اصفرار العينين، أو بول داكن مصحوب بتوعك، أو حكة شديدة جديدة أثناء استخدام مكمل. أوقف المكمل المشتبه به ولا تنتظر انتهاء العبوة. أما الارتباك أو النعاس غير المعتاد أو النزيف أو القيء الدموي أو الألم الشديد، فتستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا.

راجع الطبيب أيضًا إذا استمر الغثيان أو فقدان الشهية أو التعب بعد بدء منتج جديد. خذ العبوة أو صورة الملصق، وسجل موعد بدء الاستخدام والكمية المتناولة وجميع الأدوية والمكملات الأخرى. ولا توقف دواءً موصوفًا لمرض مزمن من تلقاء نفسك؛ اطلب توجيهًا طبيًا بشأنه.

يعتمد التشخيص على تاريخ الاستخدام والفحص وتحاليل الدم، ومنها إنزيمات الكبد والبيليروبين، وقد تُطلب اختبارات التخثر لتقدير شدة الإصابة. وقد يحتاج الطبيب إلى تصوير بالموجات فوق الصوتية وفحوص لاستبعاد أسباب أخرى. ومن المهم ذكر التمارين الشديدة أيضًا؛ فبعض الإنزيمات قد ترتفع نتيجة إصابة العضلات، وليس الكبد وحده.

إيقاف المنتج المسبب هو الخطوة الأساسية غالبًا، مع المتابعة حتى تحسن الأعراض والتحاليل. وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى المستشفى، ونادرًا إلى تقييم لزراعة الكبد. لا تُعِد تجربة المنتج لإثبات أنه السبب، لأن التعرض مجددًا قد يؤدي إلى إصابة أشد.

هل تفيد مكملات حماية الكبد؟

لا توجد أدلة كافية تجعل السليمارين، أو شوك الحليب، علاجًا روتينيًا موثوقًا لهذه الإصابات، ولا يضمن منعها. كذلك ليس بيوغليتازون علاجًا ذاتيًا لتسمم الكبد بالمكملات؛ فاستخدامه لبعض الحالات الاستقلابية تحت إشراف طبي موضوع مختلف. تجنب إضافة خلطات «تنظيف الكبد»، لأنها قد تسبب ضررًا آخر أو تؤخر العلاج المناسب.

أورليستات دواء لإنقاص الوزن وليس مكملًا عشبيًا. وردت بلاغات نادرة عن إصابة كبدية شديدة أثناء استخدامه، لكن العلاقة السببية لم تُحسم. لذلك لا ينبغي مساواته بالخلطات المجهولة، مع ضرورة مراجعة الطبيب فور ظهور علامات إصابة الكبد أثناء تناوله.

لخفض الوزن، ابدأ بخطة غذائية قابلة للاستمرار، ونشاط بدني منتظم، ونوم كافٍ، وتقييم طبي إذا احتجت إلى علاج دوائي. ولزيادة العضلات، ركز على تمارين المقاومة التدريجية والطاقة والبروتين الكافيين. وإذا احتجت إلى مكمل، فاختر منتجًا واضح المكونات من جهة موثوقة، ويفضل خضوعه لفحص جودة مستقل؛ فهذا يقلل احتمال الغش لكنه لا يضمن الأمان الكامل. وتجنب المنتجات التي تعد بنتائج خارقة أو تدعي أنها بديل للمنشطات بلا مخاطر.