مكملات الكالسيوم وصحة القلب: ما الذي ينبغي معرفته؟

لا توجد إجابة قطعية تنطبق على جميع الأشخاص. أشارت بعض الدراسات إلى احتمال زيادة خطر النوبات القلبية لدى مستخدمي مكملات الكالسيوم، لكن نتائج دراسات ومراجعات أخرى لم تُظهر زيادة واضحة. وتختلف النتائج بحسب المشاركين، ومدخولهم الغذائي، وتركيبة المكمل، وطريقة متابعة الأحداث القلبية.

كما أن وجود ارتباط في دراسة لا يثبت أن المكمل هو السبب. فقد يختلف مستخدمو المكملات عن غيرهم في العمر أو الأمراض المصاحبة أو عوامل أخرى تؤثر في القلب. ولهذا تظل الرسالة العملية هي تجنب الاستخدام غير الضروري، مع عدم حرمان من يحتاج إلى الكالسيوم من فائدته الطبية.

لماذا طُرح هذا الاحتمال أصلًا؟

من التفسيرات المقترحة أن تناول الكالسيوم في صورة مكمل قد يرفع مستواه في الدم مؤقتًا بصورة تختلف عن تناوله ضمن الوجبات. وقد تساءل الباحثون عما إذا كان ذلك يؤثر في الأوعية أو التجلط. لكنها فرضيات لا تثبت أن حبوب الكالسيوم تتحول مباشرة إلى ترسبات داخل الشرايين؛ فتكلس الشرايين عملية معقدة تتداخل فيها عوامل عديدة.

الكالسيوم عنصر أساسي لبناء العظام والأسنان، ويساهم في انقباض العضلات وانتقال الإشارات العصبية وتجلط الدم. ويحافظ الجسم على مستواه في الدم ضمن نطاق ضيق، وقد يستعين بمخزون العظام إذا لم يحصل على احتياجاته لفترة طويلة.

لكن زيادة الكمية لا تعني بالضرورة زيادة قوة العظام. الوقاية من الكسور تحتاج أيضًا إلى فيتامين د عند الحاجة، والنشاط البدني المناسب، وتجنب التدخين، وعلاج هشاشة العظام إذا كانت موجودة. ومكمل الكالسيوم ليس بديلًا عن الأدوية المخصصة للهشاشة عندما يوصي بها الطبيب.

يُفضل تلبية الاحتياج من الطعام كلما أمكن؛ فهو يوفر الكالسيوم مع عناصر غذائية أخرى، ويقلل احتمال تناول كمية إضافية غير لازمة. ولا تشير الأدلة عمومًا إلى أن الكالسيوم الغذائي ضمن نظام متوازن يحمل القلق نفسه المطروح حول المكملات. لذلك لا داعي لحذف مصادره الغذائية خوفًا على القلب.

• الحليب والزبادي والجبن، مع مراعاة الملح والدهون المشبعة بحسب حالتك الصحية.
• بدائل الحليب النباتية المدعمة بالكالسيوم، بعد التحقق من الملصق الغذائي.
• السردين أو السلمون المعلب عند تناول العظام الطرية الموجودة فيه.
• التوفو المحضر بأملاح الكالسيوم وبعض الخضراوات، مثل البروكلي والكرنب.
• أطعمة مدعمة أخرى يمكن الاستفادة منها ضمن نظام غذائي متنوع.

تختلف كمية الكالسيوم ودرجة امتصاصه بين الأغذية، فلا يكفي افتراض أن كل بديل نباتي يعادل الحليب. ويمكن لاختصاصي التغذية مساعدتك في تقدير مدخولك، خاصة إذا كنت تتبع نظامًا نباتيًا أو تتجنب منتجات الألبان بسبب الحساسية أو عدم التحمل.

قد يحتاج الشخص إلى مكمل عندما لا يستطيع تلبية احتياجه بالغذاء، أو عندما توجد حالة طبية تستدعي ذلك. الهدف هو سد الفجوة بين ما يحصل عليه وما يحتاج إليه، وليس إضافة كمية كبيرة تلقائيًا إلى نظام يوفر الكالسيوم بالفعل.

• انخفاض المدخول الغذائي بشكل مستمر رغم محاولة تحسين الوجبات.
• هشاشة العظام أو ارتفاع خطر الكسور، ضمن خطة علاج يحددها الطبيب.
• بعض حالات سوء الامتصاص أو العمليات التي تؤثر في امتصاص العناصر الغذائية.
• حالات خاصة، مثل الحمل مع انخفاض المدخول الغذائي، وفق تقييم الطبيب والإرشادات المناسبة.

لا يقرر تحليل كالسيوم الدم وحده أنك تحصل على كفايتك الغذائية؛ فقد يظل طبيعيًا رغم نقص المدخول لأن الجسم ينظم مستواه بدقة. ويعتمد التقييم على التاريخ الغذائي والحالة الصحية، وقد يشمل فحوصًا أخرى إذا وجدت أسباب تدعو إليها.

أخبر الطبيب إذا كنت مصابًا بمرض كلوي، أو لديك حصوات متكررة، أو ارتفاع سابق في كالسيوم الدم، أو اضطراب في الغدد جارات الدرقية. في هذه الحالات قد تختلف طريقة تعامل الجسم مع الكالسيوم، وقد لا يكون اختيار مكمل من الصيدلية دون تقييم مناسبًا.

وجود مرض قلبي لا يعني منع مكملات الكالسيوم تلقائيًا، لكنه سبب جيد لمراجعة ضرورتها وكميتها مع الطبيب. والأمر نفسه ينطبق إذا كنت تتناول عدة مكملات أو مضادات حموضة تحتوي على الكالسيوم، إذ قد يرتفع مجموع ما تحصل عليه دون أن تنتبه.

أما من لديهم حصوات الكلى، فلا ينبغي لهم تقليل الكالسيوم الغذائي من تلقاء أنفسهم؛ فالحصول على كمية مناسبة منه مع الطعام قد يساعد في تقليل امتصاص الأوكسالات لدى بعض أنواع الحصوات. يختلف ذلك عن استخدام المكملات، الذي يحتاج إلى ضبط بحسب نوع الحصوة والحالة.

• راجع الحاجة أولًا: دوّن ما تأكله عادة، ثم ناقش ما إذا كان الغذاء وحده كافيًا.
• اقرأ مقدار «الكالسيوم العنصري» على العبوة، فهو المقدار الذي يُحسب ضمن مدخولك.
• اجمع الكالسيوم الموجود في جميع المستحضرات، بما فيها الفيتامينات المتعددة ومضادات الحموضة.
• التزم بالكمية الموصى بها لحالتك؛ فالحد الأعلى المقبول ليس هدفًا ينبغي الوصول إليه.
• اتبع إرشادات التناول: كربونات الكالسيوم تؤخذ عادة مع الطعام، بينما يمكن تناول سترات الكالسيوم مع الطعام أو بدونه.
• لا تضف فيتامين د بكميات كبيرة من تلقاء نفسك؛ فهو يساعد على الامتصاص، لكن الإفراط فيه قد يرفع كالسيوم الدم.

قد تسبب المكملات إمساكًا أو انتفاخًا، وقد يقترح الطبيب تغيير النوع أو تقسيم الكمية إذا لزم الأمر. كما يمكن أن تقلل امتصاص بعض الأدوية، ومنها ليفوثيروكسين وبعض المضادات الحيوية وأدوية هشاشة العظام الفموية. اسأل الصيدلي عن الفاصل المناسب، لأنه يختلف بحسب الدواء.

احجز مراجعة إذا كنت تتناول الكالسيوم منذ مدة دون سبب واضح، أو لديك مرض كلوي أو حصوات، أو بدأ إمساك مزعج بعد استخدامه. واطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور عطش شديد وتبول متكرر أو غثيان مستمر أو ضعف غير معتاد، خصوصًا مع تناول عدة مكملات؛ فقد تستلزم هذه الأعراض فحص الكالسيوم ووظائف الكلى.

أما ألم أو ضغط الصدر، خاصة إذا صاحبه ضيق نفس أو تعرق بارد أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك، فيستدعي الاتصال بالطوارئ فورًا. لا تفترض أنه أثر جانبي بسيط للمكمل، ولا تؤخر طلب المساعدة لمحاولة معرفة سببه بنفسك.

ابدأ بغذاء متنوع، ومارس نشاطًا ملائمًا يشمل تمارين تحمل الوزن والمقاومة بحسب قدرتك، واهتم بضبط ضغط الدم والكوليسترول والسكري. هذه خطوات ذات فائدة أوضح لصحة القلب والعظام من التركيز على مكمل واحد. وإذا وصف لك الطبيب الكالسيوم، فلا توقفه بسبب عنوان مثير للقلق؛ راجع معه السبب والكمية ومدخولك الغذائي، للوصول إلى خطة تلبي احتياجك دون زيادة غير ضرورية.