مكملات خشونة المفاصل: فوائد محتملة وحدود يجب معرفتها

خشونة المفاصل، أو الفصال العظمي، مرض يصيب المفصل بأكمله، ويشمل تغيرات في الغضروف والعظم والأنسجة المحيطة. قد يسبب ألمًا مع النشاط، وتيبسًا بعد الراحة، وصعوبة في الحركة. ويختلف عن التهاب المفاصل الروماتويدي، الذي يرتبط باضطراب مناعي ويحتاج إلى علاجات مختلفة.

المكملات ليست جزءًا أساسيًا من علاج الخشونة عند معظم المرضى. وإذا جرى استخدامها، فهي خيار مساعد محتمل لتخفيف الأعراض، لا بديل عن التمارين والعلاج الطبيعي وضبط الوزن عند الحاجة. كما أن انخفاض الألم أثناء تناول مكمل لا يثبت أنه أوقف تلف المفصل؛ فقد تتغير الأعراض طبيعيًا أو تتحسن بسبب تغييرات أخرى في العلاج والنشاط.

الجلوكوزامين

الجلوكوزامين مادة تدخل في تركيب مكونات الغضروف، لكن تناولها كمكمل لا يعني وصولها إلى المفصل بطريقة تعيد ترميمه. أظهرت الأبحاث نتائج غير متسقة، ولم تجد دراسات جيدة فائدة مهمة لدى كثير من المرضى. لذلك لا توصي إرشادات علاجية عديدة باستخدامه روتينيًا للخشونة. وقد تختلف النتائج باختلاف المستحضر، فلا يصح تعميم نتيجة منتج معين على جميع المنتجات التجارية.

الكوندرويتين

يوجد الكوندرويتين طبيعيًا في الغضروف، وغالبًا يُباع مع الجلوكوزامين. الأدلة على فائدته للركبة والورك متباينة، وإن كانت بعض الإرشادات تتيح مناقشة استخدامه في خشونة اليد في ظروف محددة. وحتى إذا حدث تحسن، فلا توجد أدلة مقنعة على أنه يعيد الغضروف المفقود. كما أن الجمع بينه وبين الجلوكوزامين لا يضمن نتيجة أفضل.

الكولاجين

تتوفر مكملات الكولاجين بصور مختلفة، منها الببتيدات المتحللة والكولاجين غير المتحوّر من النوع الثاني. تشير بعض الأبحاث إلى احتمال تحسن الألم أو الوظيفة، لكن تفاوت المستحضرات وصغر كثير من الدراسات يحدان من الثقة بالنتائج. ولا يمكن اعتبارها علاجًا مثبتًا لتجديد الغضروف. انتبه أيضًا إلى مصدر الكولاجين، مثل الأسماك أو الأبقار أو الدجاج، إذا كانت لديك حساسية أو اعتبارات غذائية.

الكركمين ومستخلصات اللبان الهندي

الكركمين من مكونات الكركم، واللبان الهندي يُستخدم في مكملات عشبية تُسوَّق لدعم المفاصل. توجد نتائج أولية تشير إلى احتمال تخفيف الألم على المدى القصير، لكنها لا تكفي للجزم بفعالية مستمرة أو أمان طويل الأمد. وتختلف المستخلصات كثيرًا في تركيبها وامتصاصها. كما أن استعمال الكركم في الطعام يختلف عن تناول مستخلص مركز، خصوصًا المستحضرات المعززة للامتصاص.

مركب ميثيل سلفونيل ميثان

يُعرف اختصارًا باسم MSM، ويُضاف إلى بعض خلطات المفاصل. الأدلة المتاحة محدودة، ولا تسمح باعتباره علاجًا مثبتًا للخشونة. وقد يسبب اضطرابات هضمية، بينما تظل المعلومات عن أمان استخدامه المطول وتداخلاته أقل اكتمالًا من المعلومات المتاحة عن الأدوية المعتمدة.

أوميغا 3

تُربط زيوت السمك عادة بصحة المفاصل، لكن الأدلة على فائدتها في خشونة المفاصل غير كافية لدعم استخدامها علاجًا روتينيًا. ولا ينبغي نقل ما يُعرف عن بعض فوائدها المحتملة في التهاب المفاصل الروماتويدي إلى الخشونة، فهما حالتان مختلفتان. ويمكن إدراج الأسماك ضمن غذاء متوازن دون افتراض أن مكملاتها ستخفف ألم الركبة.

فيتامين د والكالسيوم مهمان لصحة العظام، لكن خشونة المفاصل ليست هي هشاشة العظام. تصحيح نقص فيتامين د قد يكون ضروريًا للصحة العامة والعظام والعضلات، لكنه لا يمثل علاجًا مباشرًا لتآكل الغضروف. ولا تظهر فائدة ثابتة من تناول فيتامين د لتخفيف الخشونة عند من لا يحتاجون إليه.

يُفضَّل الحصول على الكالسيوم من الطعام متى أمكن، وتُستخدم المكملات عند وجود حاجة يحددها المختص. ولا يلزم إجراء تحليل فيتامين د لكل شخص لديه خشونة؛ يقرر الطبيب ذلك وفق الأعراض وعوامل الخطورة. كما أن الإفراط في المكملات قد يسبب مشكلات، منها ارتفاع الكالسيوم أو زيادة خطر حصوات الكلى لدى بعض الأشخاص.

كون المنتج طبيعيًا لا يجعله آمنًا للجميع. وقد تتكرر المكونات نفسها في أكثر من عبوة دون أن تنتبه، خاصة عند الجمع بين مكمل للمفاصل وآخر للعظام أو الفيتامينات.

• قد يتداخل الجلوكوزامين والكوندرويتين مع الوارفارين ويزيدان خطر النزيف. وتحتاج المكملات الأخرى أيضًا إلى مراجعة عند استعمال مميعات الدم.
• قد تسبب مستخلصات الكركم المركزة اضطرابات هضمية، وقد ارتبطت حالات نادرة منها بإصابة الكبد. وتستدعي أمراض المرارة مراجعة المختص قبل استخدامها.
• تستدعي أمراض الكلى والكبد، والحمل والرضاعة، حذرًا إضافيًا بسبب اختلاف قدرة الجسم على التعامل مع المكونات أو محدودية بيانات الأمان.
• إذا كنت مصابًا بالسكري، ناقش الحاجة إلى متابعة سكر الدم عند بدء الجلوكوزامين، خصوصًا إذا كان السكر غير مستقر.
• راجع مصادر المكونات عند وجود حساسية غذائية، وأبلغ الفريق الطبي بجميع المكملات قبل أي عملية جراحية.

ابدأ بسؤال الطبيب أو الصيدلي عن ملاءمة المنتج لتشخيصك وأدويتك. وإذا اتفقتما على تجربة مكمل، اجعل التجربة منظمة حتى لا يستمر الإنفاق دون فائدة واضحة.

• اختر منتجًا يوضح مكوناته وكمياتها والجهة المصنعة، ويفضل أن يخضع لفحص جودة مستقل. فاختبار الجودة لا يعني إثبات الفعالية.
• تجنب المنتجات التي تعد بالشفاء أو إعادة بناء الغضروف، والخلطات مجهولة المكونات.
• لا تبدأ عدة مكملات معًا؛ فهذا يصعّب معرفة سبب التحسن أو الأعراض الجانبية.
• حدد هدفًا قابلًا للملاحظة، مثل تحسن المشي أو صعود الدرج، واتفق على موعد لتقييم النتيجة.
• أوقف المنتج إذا لم تظهر فائدة ملموسة خلال الفترة المتفق عليها، أو إذا ظهرت آثار مزعجة، بعد مراجعة المختص.

التمارين الملائمة، وخاصة تقوية العضلات والنشاط الهوائي التدريجي، من ركائز علاج الخشونة. وقد يساعد العلاج الطبيعي على اختيار الحركات المناسبة وتعديل النشاط دون التوقف الكامل عنه. وإذا كان الوزن زائدًا، فقد يخفف إنقاصه الضغط على المفاصل الحاملة للوزن ويحسن الأعراض.

يمكن للطبيب أيضًا مناقشة المسكنات المناسبة، ومنها مضادات الالتهاب الموضعية لبعض المفاصل، مع مراعاة المخاطر الصحية. وقد تلزم وسائل مساعدة أو تدخلات أخرى عندما يستمر الألم ويعطل الحياة اليومية. هذه الخيارات تستحق الأولوية على المكملات غير المثبتة.

احجز موعدًا إذا استمر ألم المفصل، أو أصبح يؤثر في النوم والمشي، أو تغيرت الأعراض المعتادة. ولا تفترض أن كل ألم جديد سببه الخشونة، خاصة مع تورم متكرر أو تيبس صباحي طويل.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور مفصل ساخن ومتورم فجأة، خصوصًا مع الحمى، أو عند العجز المفاجئ عن تحميل الوزن بعد إصابة. وبعد بدء مكمل، يستدعي اصفرار العينين أو البول الداكن أو النزيف غير المعتاد إيقافه وطلب الرعاية. أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه فقد تشير إلى حساسية شديدة تستلزم الطوارئ.