مكملات مخزون البويضات: ما فائدتها وما حدودها؟

تولد الأنثى بمخزون محدود من البويضات داخل المبيضين، ويتناقص تدريجيًا مع العمر. ويشير مخزون المبيض إلى كمية البويضات المتبقية بصورة تقديرية، وليس إلى عدد البويضات التي يمكن إحصاؤها مباشرة بتحليل دم. أما جودة البويضات فترتبط خصوصًا بالعمر، وتشمل قدرتها على الإخصاب وتكوين جنين قابل للنمو.

انخفاض المخزون قد يعني استجابة أقل لأدوية تنشيط المبيض والحصول على بويضات أقل أثناء الحقن المجهري. لكنه لا يعني بالضرورة انعدام التبويض أو استحالة الحمل الطبيعي، خصوصًا إذا كانت الدورة منتظمة. كما أن ضعف المخزون يختلف عن قصور المبيض المبكر، الذي يتضمن اضطرابًا في وظيفة المبيض قبل سن الأربعين ويحتاج إلى تقييم خاص.

التقدم في العمر هو السبب الطبيعي الأبرز، لكن سرعة الانخفاض تختلف بين النساء. وقد يرتبط انخفاض المخزون بعوامل أخرى، منها:

• عوامل وراثية وبعض الاضطرابات الجينية أو الكروموسومية.
• جراحات المبيض، خاصة عند إزالة أنسجة مبيضية أو إجراء عمليات متكررة.
• بطانة الرحم المهاجرة، خصوصًا الأكياس الموجودة على المبيض.
• العلاج الكيميائي أو الإشعاعي الذي يؤثر في المبيضين.
• التدخين وبعض حالات المناعة الذاتية المرتبطة بقصور المبيض.

وقد لا يظهر سبب واضح لدى بعض النساء. ولا يعني انخفاض المخزون أنك تسببت فيه بسبب طعام معين أو فترة توتر؛ فالعلاقة بين نمط الحياة والخصوبة معقدة ولا تبرر لوم النفس.

يعتمد التقييم على العمر والتاريخ الطبي وانتظام الدورة، مع فحوص يختارها الطبيب حسب الحالة. وأشهرها تحليل الهرمون المضاد لمولر، المعروف باسم AMH، الذي تنتجه خلايا الجريبات الصغيرة في المبيض. ويمكن قياسه غالبًا في أي يوم من الدورة، لكن تفسيره يتأثر بطريقة المختبر والسياق الطبي.

• انخفاض AMH: قد يشير إلى قلة عدد الجريبات المتاحة واستجابة أقل للتنشيط، لكنه لا يقيس جودة البويضات ولا ينفي الحمل الطبيعي.
• ارتفاع AMH: قد يعكس كثرة الجريبات الصغيرة، كما يحدث لدى بعض المصابات بتكيس المبايض، وليس دليلًا تلقائيًا على خصوبة أفضل.
• السونار: يُستخدم لعد الجريبات الصغيرة، غالبًا في بداية الدورة، ويكمل المعلومات التي يوفرها التحليل.
• فحوص إضافية: قد تشمل FSH والإستراديول في بداية الدورة، بحسب سبب التقييم.

قد تخفض موانع الحمل الهرمونية قراءة AMH مؤقتًا لدى بعض النساء؛ لذلك أخبري الطبيب بالأدوية المستخدمة ولا توقفيها ذاتيًا. ولا توجد قراءة واحدة مناسبة للجميع، كما لا يستطيع التحليل وحده تحديد موعد انقطاع الطمث أو توقع فرصة الحمل بدقة.

لا يوجد حتى الآن مكمل ثبت أنه يزيد العدد الحقيقي للبويضات أو يسترجع ما فُقد منها. وحتى إذا ارتفع AMH بعد تدخل معين، فهذا لا يثبت تكوين بويضات جديدة أو تحسن فرصة الولادة الحية. ويجب تقييم المكملات بحسب النتائج المهمة، مثل حدوث حمل وولادة، لا تغير التحاليل وحده.

الديهيدروإيبياندروستيرون DHEA

هذه المادة هرمون يحوله الجسم إلى هرمونات جنسية أخرى، وليست فيتامينًا. دُرست لدى نساء يعانين ضعف الاستجابة لتنشيط المبيض، لكن الأدلة لا تدعم استخدامها الروتيني لتحسين فرص النجاح. ولا يصح تناولها لمجرد انخفاض AMH أو اعتمادًا على تجربة شخص آخر.

قد تسبب حب الشباب وزيادة نمو الشعر وتساقط شعر الرأس، وقد لا تناسب المصابات ببعض الحالات الحساسة للهرمونات. إذا نوقش استخدامها ضمن علاج الخصوبة، فيجب أن يكون القرار مع اختصاصي يوضح الفائدة المتوقعة والمخاطر والتداخلات الدوائية، وليس بناءً على دعاية المكمل.

الإنزيم المساعد Q10

يسهم Q10 في إنتاج الطاقة داخل الخلايا وله خصائص مضادة للأكسدة. تشير بعض الأبحاث الصغيرة، خاصة في سياق تقنيات الإخصاب المساعد، إلى احتمال تحسين بعض مؤشرات الاستجابة أو جودة الأجنة. لكن الأدلة على زيادة الولادات الحية ما زالت غير كافية، ولم يثبت أنه يرفع مخزون البويضات الحقيقي.

قد يسبب اضطرابًا في المعدة ويتداخل مع بعض الأدوية، ومنها الوارفارين. كما أن بيانات أمان استخدامه أثناء الحمل محدودة، لذا ينبغي مراجعة الطبيب بشأن الحاجة إليه وموعد إيقافه أو الاستمرار عليه ضمن الخطة العلاجية.

فيتامين د

فيتامين د مهم للعظام ووظائف الجسم، وقد درست الأبحاث علاقته بالخصوبة ومؤشرات مخزون المبيض، لكن النتائج غير متسقة. علاج النقص المؤكد مفيد للصحة، ولا يعني أن إعطاءه لمن لديها مستوى طبيعي سيزيد البويضات أو ينشط المبيض.

يُحدد الاحتياج إلى التحليل والمكمل بحسب عوامل الخطورة والتقييم الطبي. وتجنبي الجرعات المرتفعة دون متابعة، لأن الإفراط قد يرفع الكالسيوم في الدم ويضر الكلى. والمكملات التي تجمع عدة عناصر قد تؤدي إلى تكرار تناول الفيتامين نفسه دون انتباه.

حمض الفوليك ومكملات ما قبل الحمل

يُنصح عادة بحمض الفوليك عند التخطيط للحمل للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي لدى الجنين، وليس لزيادة المخزون. وقد تحتاج بعض النساء إلى الحديد أو فيتامين ب12 عند وجود نقص أو عوامل خطورة. اختيار المكمل المناسب يهدف لتغطية الاحتياجات الفعلية، لا جمع أكبر عدد من المنتجات.

لا يوجد طعام يزيد عدد البويضات، لكن الغذاء المتوازن يدعم الصحة العامة والاستعداد للحمل. اختاري الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول والمكسرات، مع مصادر بروتين متنوعة وأسماك منخفضة الزئبق. وابتعدي عن الحميات القاسية أو الخلطات العشبية التي تدعي استرجاع المخزون.

• امتنعي عن التدخين وتجنبي التعرض لدخانه.
• مارسي نشاطًا بدنيًا معتدلًا وحافظي على وزن مناسب دون تجويع.
• احرصي على النوم الكافي، واطلبي دعمًا للتوتر إذا أثر في حياتك.
• راجعي الأدوية والمكملات مع الطبيب عند التخطيط للحمل، وتجنبي الكحول.

هذه الخطوات لا توقف تناقص البويضات المرتبط بالعمر، لكنها تقلل عوامل قابلة للتعديل وتدعم حملًا أكثر صحة.

تُبنى الخطة على العمر ومدة محاولة الحمل والتبويض وحالة الأنابيب وتحليل السائل المنوي للشريك. وقد تشمل الاستمرار في المحاولة الطبيعية فترة مناسبة أو اللجوء إلى علاجات الخصوبة. أدوية التنشيط تساعد على نمو الجريبات المتاحة في الدورة، لكنها لا تصنع مخزونًا جديدًا.

قد تُناقش إمكانية تجميد البويضات أو الأجنة في ظروف مناسبة، وخاصة قبل علاج قد يضر المبيض. والنتائج تعتمد على العمر وعدد البويضات المتاحة، ولا توجد ضمانات. أما حقن البلازما أو ما يُسوَّق باسم تجديد المبيض فليست وسائل مثبتة لاستعادة المخزون.

اطلبي تقييمًا إذا لم يحدث حمل بعد سنة من المحاولة المنتظمة دون مانع لمن هن دون الخامسة والثلاثين، أو بعد ستة أشهر بدءًا من الخامسة والثلاثين. وبعد الأربعين يُفضل التقييم دون انتظار طويل. ولا تؤجلي الزيارة عند انقطاع الدورة أو اضطرابها الواضح، أو وجود بطانة رحم مهاجرة أو جراحة سابقة بالمبيض أو علاج قد يضر الخصوبة. كذلك تستحق نتيجة AMH المنخفضة مراجعة متخصصة بدل تجربة المكملات لأشهر؛ فالقرار المناسب يعتمد على الصورة الكاملة، لا رقم منفرد.