ملقط الأسنان والقلع: الأدوات والخطوات والعناية بعد الخلع

تحتوي الملاقط الجراحية المسننة على نتوءات صغيرة متقابلة تساعد على تثبيت بعض الأنسجة أثناء التعامل معها أو خياطتها. ويختار الطبيب نوع الملقط بحسب النسيج، لأن الضغط الزائد أو استخدام أداة غير مناسبة قد يسبب إصابته. وليست كل الملاقط المسننة مخصصة للفم، ولا تُستخدم جميعها لقلع الأسنان.

أما ملقط القلع فله فكّان يتناسبان مع شكل السن وموقعه. تختلف تصميماته للأسنان العلوية والسفلية وللقواطع والضروس والجذور. وقد يستعين الطبيب أيضًا بأدوات لتوسيع المسافة حول الجذر وتحريك السن تدريجيًا. هذه أدوات للاستخدام المهني بعد التعقيم، ولا تصلح لمحاولة خلع سن في المنزل، حتى لو كان متحركًا.

الحفاظ على الأسنان الطبيعية هو الخيار المفضل متى أمكن. وقبل القلع، يقيّم الطبيب إمكان ترميم السن أو علاج جذوره أو معالجة اللثة المحيطة به. وقد يُوصى بالخلع في حالات منها:

• تسوس شديد أو كسر يجعل ترميم السن بصورة موثوقة غير ممكن.
• مرض متقدم في اللثة والعظم الداعم يؤدي إلى فقدان ثبات السن.
• عدوى لا يمكن السيطرة على مصدرها مع الإبقاء على السن.
• ضرس عقل مطمور يسبب ألمًا أو التهابات متكررة أو ضررًا للأسنان المجاورة.
• الحاجة إلى توفير مساحة ضمن خطة تقويم محددة.

ليس كل ضرس عقل مطمور بحاجة إلى الإزالة، كما أن الألم وحده لا يعني ضرورة الخلع. يتحدد القرار بعد الفحص ومناقشة البدائل والفوائد والمخاطر مع المريض.

يسأل الطبيب عن الأمراض المزمنة والحساسية والأدوية والمكملات، وعن وجود مشكلات نزف سابقة. أخبره إذا كنت تتناول مميعات الدم، أو أدوية لهشاشة العظام مثل البيسفوسفونات أو دينوسوماب، أو سبق أن تلقيت علاجًا إشعاعيًا للفكين. لا توقف أي دواء بنفسك؛ فقد يكون الاستمرار عليه مع احتياطات موضعية أكثر أمانًا.

تساعد الأشعة السينية عند الحاجة على إظهار عدد الجذور وشكلها، وحالة العظم، وقرب السن من الأعصاب أو الجيب الفكي. وقد تُطلب صور إضافية في الحالات المعقدة، لكنها ليست ضرورية للجميع. وإذا كان مخططًا للتسكين الوريدي أو التخدير العام، فستحتاج إلى تعليمات خاصة بالأكل والشرب ووجود مرافق.

القلع البسيط

يناسب غالبًا السن الظاهر الذي يمكن الوصول إليه. بعد التخدير الموضعي، يحرك الطبيب السن بأدوات مناسبة ثم يخرجه بالملقط. من الطبيعي الشعور بالضغط أو الحركة، لكن لا ينبغي تحمل ألم حاد؛ أخبر الطبيب فورًا ليقيّم التخدير ويعدله عند الحاجة.

القلع الجراحي

قد يلزم عندما يكون السن مطمورًا أو مكسورًا تحت مستوى اللثة، أو يصعب إخراجه بالطريقة المعتادة. يمكن أن يتضمن شقًا صغيرًا في اللثة، وإزالة مقدار محدود من العظم، وتقسيم السن إلى أجزاء. وقد توضع غرز بعد الإجراء. تُجرى حالات كثيرة بالتخدير الموضعي، ويعتمد اختيار وسائل التخدير الأخرى على تعقيد الحالة واحتياجات المريض.

تتكون داخل تجويف السن خثرة دموية تعمل كغطاء واقٍ يساعد الالتئام. الهدف الأساسي في الساعات الأولى هو تثبيتها، مع اتباع تعليمات طبيبك لأنها قد تختلف بحسب الإجراء وحالتك الصحية.

• اضغط بالعض على الشاش وفق تعليمات العيادة، وتجنب نزعه باستمرار لفحص الجرح.
• لا تتمضمض بقوة، ولا تبصق بشكل متكرر، ولا تستخدم المصاصة خلال أول يوم.
• تجنب لمس التجويف بالأصابع أو اللسان أو إدخال أي أداة فيه.
• اختر طعامًا لينًا وفاترًا أو باردًا، وامضغ على الجهة الأخرى، وتجنب الأطعمة الساخنة خصوصًا قبل زوال التخدير.
• استرح وتجنب المجهود العنيف، ويمكن استخدام كمادات باردة خارج الخد على فترات قصيرة لتخفيف التورم.
• امتنع عن التدخين والتدخين الإلكتروني، وتجنب الكحول؛ فهذه العادات قد تعطل التعافي أو تتداخل مع الأدوية.

قد يحدث ألم وتورم ورشح دموي بسيط، خاصة بعد الخلع الجراحي. يبلغ التورم غالبًا ذروته خلال اليومين أو الثلاثة الأولى ثم يبدأ بالتحسن. قد يستغرق انغلاق اللثة بضعة أسابيع، بينما يحتاج العظم إلى وقت أطول للالتئام. تختلف المدة بحسب صعوبة القلع والصحة العامة والتدخين.

بعد مرور أول يوم، يمكن عادة المضمضة بلطف بماء دافئ وملح إذا لم يوجهك الطبيب بخلاف ذلك. نظف أسنانك مع تجنب فرك الجرح مباشرة. استخدم مسكنًا مناسبًا لحالتك وفق وصف الطبيب أو إرشادات الصيدلي، ولا تضع الأسبرين أو أي مادة مهيجة على اللثة. المضادات الحيوية ليست لازمة لكل خلع، وتُستخدم فقط عند وجود داعٍ طبي.

من المضاعفات المعروفة التهاب السنخ الجاف، ويحدث عندما لا تتكون الخثرة جيدًا أو تتحلل مبكرًا. يسبب عادة ألمًا شديدًا يبدأ أو يزداد بعد أيام قليلة، وقد يمتد إلى الأذن مع رائحة أو طعم غير مستحب. يحتاج إلى علاج موضعي لدى الطبيب، ولا يعني بالضرورة وجود عدوى تستلزم مضادًا حيويًا.

قد تحدث أيضًا عدوى أو نزف مستمر، ونادرًا إصابة عصب قريب، خاصة في بعض حالات ضروس العقل السفلية، فتظهر تغيرات في إحساس الشفة أو الذقن أو اللسان. يناقش الطبيب المخاطر المرتبطة بموقع السن قبل الإجراء.

تقترب جذور بعض الضروس العلوية من الجيب الفكي، وهو تجويف هوائي فوق الفك العلوي. قد ينشأ اتصال بين الفم والجيب بعد الخلع. إذا لاحظت مرور السوائل إلى الأنف أو شعورًا بمرور الهواء عبر الجرح، راجع الطبيب سريعًا، ولا تختبر الأمر بالنفخ. وعند الاشتباه بهذا الاتصال، تجنب نفخ الأنف واعطس وفمك مفتوح إلى أن تحصل على التوجيه الطبي.

• نزيف غزير أو مستمر رغم الضغط المباشر بالشاش حسب التعليمات.
• ألم شديد لا يستجيب للمسكن المناسب، أو يزداد بعد تحسن أولي.
• حمى أو خروج صديد أو تورم يزداد بدلًا من التراجع.
• خدر يستمر بعد الوقت المتوقع لزوال التخدير، أو أعراض اتصال بالجيب الفكي.

اطلب الرعاية الطارئة عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم سريع الانتشار في الوجه أو الرقبة. ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا ظهرت هذه العلامات.

ليس فراغ السن المخلوع مثل الفراغات الطبيعية بين الأسنان أو انحسار اللثة. قد يؤدي فقدان بعض الأسنان إلى تغير المضغ وتحرك الأسنان المجاورة بمرور الوقت. تشمل خيارات التعويض الزرعة أو الجسر أو الطقم الجزئي، بحسب حالة العظم واللثة والأسنان المحيطة. أما ضرس العقل فلا يحتاج عادة إلى تعويض. يحدد الطبيب التوقيت والتكلفة بعد تقييم الحالة، ولا يوجد خيار واحد يناسب الجميع.