منتجات النظافة النسائية: ما الآمن وما الذي قد يسبب العدوى؟

الفرج هو الجزء الخارجي من الأعضاء التناسلية، ويشمل الشفرين والمنطقة المحيطة بفتحتي المهبل والبول. جلده حساس، وقد يتأثر بالعطور والمنظفات القوية والاحتكاك والرطوبة. أما المهبل فهو القناة الداخلية التي تصل إلى عنق الرحم، ولا يحتاج إلى غسل من الداخل؛ إذ تساعد إفرازاته الطبيعية على تنظيفه وترطيبه.

تعيش في المهبل كائنات دقيقة طبيعية، وتغلب لدى كثير من النساء في سن الإنجاب بكتيريا نافعة تسمى العصيات اللبنية. تسهم هذه البكتيريا في الحفاظ على وسط حمضي يحد من نمو بعض الميكروبات. ويتغير هذا التوازن مع الهرمونات والدورة الشهرية والحمل وانقطاع الطمث، لذلك لا ينبغي محاولة فرض رائحة أو مظهر ثابت على المنطقة باستخدام المطهرات.

الإجابة تختلف باختلاف المنتج. أوضح ما يستدعي الحذر هو الدش المهبلي، أي إدخال الماء أو المحاليل إلى المهبل لتنظيفه. يرتبط استعماله باضطراب التوازن البكتيري وزيادة احتمال التهاب المهبل البكتيري. كما قد يخفي الأعراض مؤقتًا، فيؤخر معرفة السبب الحقيقي وعلاجه.

أما الغسولات والمناديل والعطور الخارجية، فقد تسبب التهابًا تهيجيًا أو تحسسيًا في جلد الفرج. وهذا ليس عدوى بحد ذاته، رغم تشابه أعراضه معها. ولا توجد قاعدة تقول إن كل منتج للنظافة النسائية يسبب الفطريات أو عدوى المسالك البولية؛ فالمكونات وطريقة الاستخدام والعوامل الصحية الأخرى كلها تؤثر في النتيجة.

الغسول الداخلي والمطهرات

لا يُنصح باستخدام الغسول داخل المهبل للعناية اليومية، حتى لو وُصف بأنه طبيعي أو متوازن الحموضة. وتجنبي إدخال الصابون أو الخل أو الأعشاب أو الزيوت العطرية؛ فهي لا تعالج العدوى بشكل موثوق، وقد تسبب تهيجًا أو أذى للأنسجة. والمستحضرات المهبلية العلاجية التي يصفها الطبيب تختلف عن منتجات التنظيف اليومية.

العطور والمناديل المعطرة

قد تحتوي بخاخات إزالة الرائحة والمناديل وبعض الفوط على عطور أو مواد حافظة تزعج الجلد الحساس. وجود رائحة خفيفة طبيعي، وليس دليلًا على قلة النظافة. وإذا ظهرت رائحة قوية جديدة، فالأفضل البحث عن سببها بدل تغطيتها بالعطر. ولا تعني عبارة «مختبر نسائيًا» أن المنتج ضروري أو مناسب للجميع.

الفوط اليومية ومستحضرات الدورة

قد تزيد الفوط اليومية الاحتكاك واحتباس الرطوبة لدى بعض النساء، لكنها لا تسبب العدوى بالضرورة. اختاري منتجات غير معطرة، وغيّريها عندما تصبح رطبة أو متسخة. ولا يلزم استعمال الفوط اليومية باستمرار إذا لم تكوني بحاجة إليها، خاصة إذا لاحظتِ أنها تزيد الحكة أو الاحمرار.

قد تتداخل الأعراض، ولا يكفي لون الإفرازات أو الرائحة وحدهما لتأكيد التشخيص. ظهور الحرقان بعد تجربة منتج جديد يرجح التهيج، لكنه لا يستبعد أسبابًا أخرى. ومن الأنماط التي تساعد الطبيبة على التقييم:

• التهيج أو الحساسية: احمرار وحكة أو لسع في الجلد الخارجي، أحيانًا دون تغير واضح في الإفرازات.
• التهاب المهبل البكتيري: إفرازات رقيقة بيضاء أو رمادية، وقد ترافقها رائحة تشبه رائحة السمك.
• العدوى الفطرية: حكة واضحة واحمرار، مع إفرازات بيضاء كثيفة أحيانًا، وغالبًا دون رائحة قوية.
• العدوى المنقولة جنسيًا: قد تسبب إفرازات غير معتادة أو ألمًا عند التبول أو الجماع، وقد توجد دون أعراض.
• التهاب المسالك البولية: قد يظهر بحرقة أثناء التبول وكثرة الحاجة إليه، ويختلف تقييمه وعلاجه عن التهاب المهبل.

الإفرازات الطبيعية غالبًا شفافة أو بيضاء، وتتغير كميتها وقوامها خلال الدورة دون حكة أو ألم. لذلك لا تحتاج كل إفرازات إلى علاج، ولا يفيد استخدام مضاد للفطريات عشوائيًا عند كل شعور بالانزعاج.

قد تزداد حساسية الفرج لدى المصابات بالإكزيما أو الحساسية الجلدية، ومع الجفاف المرتبط بانخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث. كما قد تزيد المضادات الحيوية والحمل والسكري غير المنضبط وضعف المناعة احتمال العدوى الفطرية. وتؤثر الملابس الضيقة أو البقاء بملابس مبللة في الرطوبة والاحتكاك، دون أن تكون سببًا مؤكدًا للعدوى لدى كل امرأة.

وقد تزيد بعض الممارسات الجنسية احتمال التهاب المهبل البكتيري أو انتقال عدوى جنسية، بحسب نوع التعرض. لكن التهاب المهبل البكتيري لا يُعد عدوى منقولة جنسيًا بالمعنى التقليدي، وظهور التهاب أو فطريات لا يثبت سوء النظافة أو الخيانة الزوجية.

• اغسلي الفرج بلطف بالماء الفاتر؛ وإذا استُخدم منظف فليكن لطيفًا غير معطر وعلى الجلد الخارجي فقط، مع إيقافه إذا سبب تهيجًا.
• تجنبي الفرك والليفة الخشنة والإفراط في الغسل، وجففي المنطقة بالتربيت بدل الحك.
• اختاري ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية، وغيّري ملابس الرياضة والسباحة المبللة سريعًا.
• امسحي من الأمام إلى الخلف بعد استخدام المرحاض، واغسلي يديك قبل التعامل مع مستلزمات الدورة وبعده.
• غيّري الفوط بانتظام، والتزمي بتعليمات استخدام السدادات القطنية وأكواب الحيض وتنظيفها، ولا تتركي السدادة القطنية لأكثر من ثماني ساعات.
• لا تشاركي المستلزمات الحميمة، ولا تستخدمي المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات للوقاية من تلقاء نفسك.

النظافة لا تمنع العدوى المنقولة جنسيًا، والغسل بعد الجماع ليس وسيلة للحماية منها أو لمنع الحمل. يساعد استخدام الواقي على تقليل انتقال كثير من هذه العدوى، دون حماية كاملة. كما يساعد لقاح فيروس الورم الحليمي البشري، وفق التوصيات المحلية، في الوقاية من أنواع تسبب معظم الثآليل التناسلية وبعض السرطانات؛ ولا يعالج الغسول الثآليل أو يمنعها.

راجعي الطبيبة عند ظهور أعراض لأول مرة، أو استمرار الحكة والحرقان بعد إيقاف المنتج المشتبه به، أو تكرر المشكلة. ويستدعي التقييم أيضًا وجود إفرازات مختلفة بوضوح، أو رائحة قوية مستمرة، أو تقرحات وثآليل، أو ألم أثناء الجماع، أو نزف غير معتاد. وقد يلزم الفحص وتحليل عينة بدل الاعتماد على الأعراض وحدها.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا صاحبت الأعراض حمى أو ألم أسفل البطن، وخاصة أثناء الحمل. وإذا ظهرت حمى مفاجئة مع طفح أو قيء أو دوخة شديدة أثناء استخدام سدادة قطنية، فأزيليها واطلبي الطوارئ؛ فقد تكون هذه علامات متلازمة الصدمة السمية النادرة والخطيرة.

لا يعني التهيج البسيط حدوث مضاعفات خطيرة، لكن تأخير تشخيص بعض العدوى قد يسمح بامتداد الالتهاب. ويرتبط التهاب المهبل البكتيري ببعض مضاعفات الحمل وزيادة قابلية اكتساب عدوى جنسية. والعناية الأفضل ليست استخدام منتجات أكثر، بل التنظيف اللطيف وطلب العلاج المناسب عند الحاجة.