منظار قاع العين: كيف يُجرى الفحص وماذا يكشف؟

يُستخدم الاسم أحيانًا للإشارة إلى الجهاز نفسه، وأحيانًا إلى فحص قاع العين عمومًا. يعتمد المنظار على ضوء وعدسات تساعد الطبيب على رؤية الأنسجة الداخلية عبر الحدقة، وهي الفتحة السوداء في وسط القزحية. لذلك تؤثر سعة الحدقة وشفافية عدسة العين في جودة الفحص.

الشبكية طبقة حساسة للضوء تبطن الجزء الخلفي من العين، وتحول الضوء إلى إشارات تنتقل إلى الدماغ عبر العصب البصري. ويضم قاع العين أيضًا البقعة، وهي المنطقة المسؤولة عن الرؤية المركزية الدقيقة اللازمة للقراءة وتمييز التفاصيل.

منظار العين المباشر

جهاز صغير يحمله الطبيب بيده ويقترب به من عين المريض. يعطي صورة مكبرة لمساحة محدودة من قاع العين، ويفيد في تقييم رأس العصب البصري وبعض الأوعية والشبكية. لكنه لا يتيح وحده رؤية شاملة للأجزاء الطرفية من الشبكية.

منظار العين غير المباشر

يرتدي الطبيب عادة مصدر ضوء على الرأس، ويستخدم عدسة يحملها أمام العين. تسمح هذه الطريقة برؤية مساحة أوسع وتقدير عمق التغيرات، وتفيد خصوصًا عند البحث عن تمزقات الشبكية أو انفصالها. وغالبًا تُجرى بعد توسيع الحدقة.

فحص قاع العين بالمصباح الشقي

قد يفحص طبيب العيون قاع العين باستخدام مجهر العيادة المعروف بالمصباح الشقي، مع عدسة خاصة توضع أمام العين. يثبت المريض ذقنه وجبهته على الجهاز، وتتيح هذه الطريقة فحصًا تفصيليًا للشبكية والعصب البصري.

يساعد الفحص على اكتشاف علامات أمراض مختلفة أو متابعة تطورها، لكنه لا يؤكد كل تشخيص بمفرده. ومن أبرز التغيرات التي قد يلاحظها الطبيب:

• نزف الشبكية وتغيرات أوعيتها المرتبطة باعتلال الشبكية السكري.
• تغيرات الأوعية الدموية التي قد ترافق ارتفاع ضغط الدم.
• تمزقات الشبكية أو انفصالها، بحسب موضعها وطريقة الفحص.
• تغيرات البقعة المرتبطة بالتقدم في العمر أو أمراض أخرى.
• تغيرات رأس العصب البصري التي قد تثير الاشتباه في الزرق، أو تورم العصب الذي يحتاج إلى تقييم سببه.
• علامات بعض الالتهابات أو انسدادات الأوعية الدموية داخل العين.

قد تشير بعض الموجودات إلى مشكلة صحية خارج العين، لكن لا يمكن تشخيص السكري أو ارتفاع ضغط الدم اعتمادًا على المنظار وحده. كذلك فإن تقييم الزرق يحتاج عادة إلى قياس ضغط العين وفحوص أخرى للعصب ومجال الإبصار.

قد يكون الفحص جزءًا من الكشف الشامل على العين، أو يُطلب عند حدوث تشوش غير مفسر في الرؤية، أو تغير مفاجئ فيها، أو ظهور ومضات وعوائم. كما يُستخدم لمتابعة أمراض الشبكية والعصب البصري وتقييم بعض إصابات العين.

يحتاج المصابون بالسكري إلى فحص دوري للشبكية حتى مع سلامة النظر، لأن المراحل المبكرة من الاعتلال قد لا تسبب أعراضًا. ويحدد الطبيب توقيت المتابعة وفق نوع السكري ومدته ونتائج الفحوص السابقة. وقد تحتاج الحامل المصابة بالسكري قبل الحمل إلى متابعة أوثق، بينما لا يلزم الجميع إجراء الفحص بالمعدل نفسه.

لا يحتاج فحص قاع العين المعتاد إلى صيام. أحضر نظارتك وتقارير العين السابقة إن وجدت، وأخبر الطبيب بالأدوية التي تستخدمها وأي حساسية معروفة لقطرات العين. ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك استعدادًا للفحص.

• اذكر أي جراحة أو إصابة سابقة بالعين، أو تاريخ مرضي للزرق، وخصوصًا ضيق زاوية العين.
• أخبر الطبيب إن كنت حاملًا أو مرضعًا قبل استخدام القطرات.
• اسأل عن الحاجة إلى إزالة العدسات اللاصقة، وأحضر حافظة مناسبة لها.
• اصطحب نظارة شمسية، ورتب وسيلة عودة إذا كان متوقعًا توسيع الحدقة.

إذا كانت زيارتك بسبب فقدان مفاجئ للرؤية أو إصابة، فلا تؤخر التقييم من أجل هذه التحضيرات. الأولوية حينها للفحص العاجل.

يبدأ الطبيب عادة بالسؤال عن الأعراض وقد يقيس حدة الإبصار ويفحص أجزاء العين الأمامية. إذا احتاج إلى رؤية أوسع، يضع قطرات لتوسيع الحدقة، ثم ينتظر حتى يظهر مفعولها؛ وغالبًا يستغرق ذلك نحو 15 إلى 30 دقيقة، وقد يزيد لدى بعض الأشخاص.

تُخفّض إضاءة الغرفة، ويُطلب منك تثبيت النظر أو تحريكه في اتجاهات مختلفة. يسلط الطبيب الضوء عبر الحدقة ويستخدم الجهاز المناسب لفحص المناطق المطلوبة. الفحص نفسه يستغرق عادة دقائق، لكن مدة الزيارة تطول إذا شملت الانتظار أو اختبارات إضافية.

الفحص غالبًا غير مؤلم، وإن كان الضوء الساطع قد يسبب انزعاجًا مؤقتًا. وقد يحتاج الطبيب في بعض الحالات إلى ضغط لطيف على الجفن أو سطح العين باستخدام أداة مخصصة لرؤية أطراف الشبكية، مع شرح الإجراء واستخدام التخدير الموضعي عند الحاجة.

قد تشعر بلسعة قصيرة عند وضع القطرة، ثم بزغللة خاصة عند القراءة وحساسية أكبر للضوء. تستمر هذه التأثيرات عادة عدة ساعات، وقد تطول بحسب نوع القطرة واستجابة العين، وخصوصًا مع بعض القطرات المستخدمة للأطفال.

استخدم النظارة الشمسية للراحة، وأجّل القيادة وتشغيل الآلات حتى تعود الرؤية بوضوح وتصبح العين مرتاحة للضوء. لا تعتمد على مرور عدد محدد من الساعات وحده. وقد يكون من الأنسب تأجيل القراءة الدقيقة والعمل على الشاشات إذا سببا انزعاجًا.

لا يستخدم منظار قاع العين إشعاعًا مؤينًا، والفحص المعتاد آمن عمومًا. ترتبط معظم التأثيرات المؤقتة بقطرات التوسيع. ونادرًا قد تثير القطرات ارتفاعًا حادًا في ضغط العين لدى أشخاص لديهم قابلية لانغلاق زاويتها، أو تسبب تفاعلًا تحسسيًا.

قد تعيق المياه البيضاء الكثيفة أو نزف داخل العين رؤية الشبكية. كما أن النتيجة الطبيعية لا تستبعد كل أسباب ضعف النظر. بحسب الحالة، قد يطلب الطبيب تصوير قاع العين، أو التصوير المقطعي للتماسك البصري لتقييم طبقات الشبكية، أو الموجات فوق الصوتية إذا تعذرت رؤية الأجزاء الخلفية.

احجز موعدًا إذا لاحظت تشوشًا مستمرًا أو تراجعًا تدريجيًا في النظر، والتزم بالمتابعة الموصى بها عند وجود السكري أو مرض عيني معروف. أما العلامات التالية فتحتاج إلى تقييم عاجل دون انتظار موعد روتيني:

• فقدان مفاجئ للرؤية أو ظهور ظل أو ستارة في مجال النظر.
• ومضات ضوئية جديدة أو زيادة مفاجئة وواضحة في العوائم.
• ألم شديد واحمرار بالعين، خصوصًا مع صداع أو غثيان أو هالات حول الأضواء بعد قطرات التوسيع.
• تغير الرؤية بعد إصابة بالعين، أو تورم شديد وصعوبة تنفس بعد استخدام قطرة.

يساعد فحص قاع العين على اكتشاف مشكلات قابلة للعلاج مبكرًا، لكن فائدته تعتمد على اختيار الفحص المناسب وربط نتيجته بالأعراض وبقية التقييم الطبي.