مواد التباين في الأشعة: فوائدها والتحضير لها ومخاطرها

الوسط التبايني، أو مادة التباين، يغيّر طريقة ظهور أجزاء الجسم في الفحص. فبعض المواد تؤثر في مرور الأشعة السينية عبر الأنسجة، بينما تغيّر مواد أخرى الإشارة التي يلتقطها جهاز الرنين المغناطيسي، أو تعزز انعكاس الموجات فوق الصوتية. لذلك لا تصلح مادة واحدة لجميع أنواع التصوير.

هذه المواد ليست علاجًا للمرض، وليست كلها أصباغًا بالمعنى الحرفي. كما أن مواد التباين الشائعة ليست مواد مشعة؛ فالمستحضرات المستخدمة في الطب النووي فئة مختلفة. وعندما يُستخدم التباين في الأشعة المقطعية، يكون التعرض للإشعاع ناتجًا عن جهاز التصوير نفسه، لا عن المادة.

المواد المحتوية على اليود

تُستخدم غالبًا في الأشعة المقطعية وتصوير الأوعية وبعض فحوص الأشعة السينية. قد تُحقن في الوريد أو الشريان، وقد تُعطى بالفم أو عبر المستقيم في فحوص محددة. تساعد على إبراز الأوعية الدموية وتروية الأعضاء والتغيرات داخل الأنسجة.

كبريتات الباريوم

تُستخدم أساسًا لتصوير الجهاز الهضمي، وتُعطى كمشروب أو عبر المستقيم حسب الجزء المطلوب فحصه. تغطي السطح الداخلي للقناة الهضمية لتوضيح شكلها. إذا وُجد اشتباه بثقب أو تسرب في الأمعاء، فقد يختار الطبيب مادة أخرى أنسب بدلًا منها.

المواد القائمة على الغادولينيوم

تُستخدم في بعض فحوص الرنين المغناطيسي، وغالبًا تُحقن في الوريد. تساعد على تقييم تغيرات الأنسجة والأوعية والالتهابات وبعض الأورام. تختلف هذه المواد عن التباين اليودي، ولها احتياطات خاصة، خصوصًا لدى المصابين بمرض كلوي شديد.

الفقاعات الدقيقة للموجات فوق الصوتية

تحتوي على فقاعات غازية صغيرة تُحقن في الوريد لتعزيز الصور في فحوص معينة، مثل تقييم بعض آفات الكبد أو القلب. وهي تختلف في تركيبها وطريقة تعامل الجسم معها عن مواد الأشعة المقطعية والرنين.

قد يضيف التباين معلومات لا يوفرها التصوير دون تباين، لكنه ليس ضروريًا في كل حالة. من الاستخدامات الشائعة:

• تقييم الأوعية الدموية والبحث عن انسداد أو تضيق أو توسع غير طبيعي.
• توضيح بعض الكتل والمساعدة على توصيفها ومتابعة الاستجابة للعلاج.
• تقييم الالتهابات والخراجات وإصابات الأعضاء الداخلية.
• فحص شكل أجزاء من الجهاز الهضمي أو البحث عن تسرب في ظروف محددة.
• تقييم وصول الدم إلى الأنسجة والتمييز بين تغيرات قد تتشابه دون تباين.

لا تكفي صور التباين وحدها دائمًا للوصول إلى تشخيص نهائي؛ فقد يحتاج الطبيب إلى ربطها بالأعراض والتحاليل أو طلب فحوص إضافية.

تختلف التعليمات بحسب الفحص وطريقة إعطاء المادة. لا يُطلب الصيام لجميع فحوص التباين؛ وقد يرتبط الصيام بنوع الفحص أو استخدام التهدئة. اتبع تعليمات مركز الأشعة، واسأل عن شرب الماء وتناول الأدوية المعتادة بدلًا من تغيير روتينك بنفسك.

• أبلغ الفريق عن أي تفاعل سابق مع مادة تباين، واذكر الأعراض واسم المادة إن أمكن.
• اذكر أمراض الكلى، أو إصابة كلوية حديثة، أو الغسيل الكلوي، أو زراعة الكلى.
• أخبرهم بوجود ربو، أو حساسية شديدة سابقة، أو اضطراب بالغدة الدرقية، خصوصًا فرط نشاطها.
• اذكر الحمل أو احتماله والرضاعة الطبيعية، وأحضر قائمة الأدوية والمكملات.
• أبلغ الفريق بصعوبة البلع أو احتمال دخول السوائل إلى مجرى التنفس إذا كان التباين سيُشرب.

قد يُطلب تحليل لوظائف الكلى وفق عوامل الخطورة، وليس بالضرورة لكل شخص. وإذا كنت تتناول الميتفورمين، فلا توقفه تلقائيًا؛ إذ تعتمد التعليمات على وظائف الكلى ووجود إصابة كلوية حادة وطريقة إعطاء التباين. وقد يوصي الفريق بإيقافه مؤقتًا وإعادة تقييم الكلى في حالات معينة.

قد يسبب التباين اليودي المحقون إحساسًا عابرًا بالدفء، أو طعمًا معدنيًا، أو شعورًا يشبه التبول رغم عدم حدوثه. وقد يحدث غثيان خفيف. هذه الأحاسيس غالبًا قصيرة ولا تعني وحدها وجود حساسية. أخبر الفريق فورًا بأي عرض مزعج بدلًا من افتراض أنه طبيعي.

قد يسبب التباين الفموي امتلاءً بالبطن أو تغيرًا في التبرز. وبعد الباريوم قد يصبح البراز فاتحًا مؤقتًا ويحدث إمساك. اتبع تعليمات السوائل والغذاء، ولا تستخدم ملينًا دون سؤال إذا كانت لديك مشكلات صحية. يستطيع كثير من الأشخاص العودة لنشاطهم المعتاد، ما لم يتلقوا مهدئًا أو تعليمات مختلفة.

التفاعلات التحسسية والشبيهة بالحساسية

معظم الأشخاص يتحملون مواد التباين جيدًا. قد تظهر حكة أو طفح أو شرى، وأحيانًا يظهر طفح متأخر خلال الساعات أو الأيام التالية. التفاعلات الشديدة غير شائعة، لكنها ممكنة. التفاعل السابق مع النوع نفسه من التباين أهم من حساسية المأكولات البحرية؛ فحساسية المحار لا تعني حساسية خاصة تجاه التباين اليودي.

عند وجود تفاعل سابق، قد يختار اختصاصي الأشعة مادة بديلة أو فحصًا آخر أو أدوية وقائية في حالات محددة. هذه الأدوية لا تمنع جميع التفاعلات، ولا ينبغي تناولها من تلقاء نفسك.

وظائف الكلى

يتركز القلق من تأثر الكلى بالتباين اليودي لدى المصابين بإصابة كلوية حادة أو قصور كلوي شديد. أما أصحاب الوظائف الكلوية المستقرة والجيدة، فالمخاطر أقل بكثير. قد تتضمن الخطة اختيار بديل أو إعطاء سوائل وفق الحالة، خاصة إذا كان الشخص يعاني أيضًا من قصور القلب.

ترتبط بعض مواد الغادولينيوم بخطر نادر يُسمى التليف الجهازي كلوي المنشأ لدى مرضى القصور الكلوي الشديد، ويختلف الخطر بحسب المستحضر. وقد تبقى آثار صغيرة من الغادولينيوم في الجسم بعد الفحص؛ ولم يثبت أنها تسبب ضررًا لدى معظم الأشخاص ذوي وظائف الكلى الطبيعية، ويُستخدم التباين عندما تكون له فائدة طبية واضحة.

تسرّب المادة خارج الوريد

قد يتسرب جزء من الحقن إلى الأنسجة حول الوريد، فيسبب ألمًا أو تورمًا. أخبر الفريق فورًا بحرقة أو شد في موضع الإبرة. معظم الحالات محدودة، لكن الألم المتزايد أو الخدر أو تغير لون الجلد يحتاج إلى تقييم عاجل.

أثناء الحمل، تُراجع ضرورة الفحص ونوع التصوير بصورة فردية. يُتجنب الغادولينيوم عادةً ما لم تكن المعلومات المطلوبة ضرورية وتفوق الفائدة المخاطر المحتملة. وقد يُستخدم التباين اليودي عند الحاجة الطبية بعد التقييم. أما الرضاعة، فلا تحتاج عادةً إلى التوقف بعد التباين اليودي أو الغادولينيوم بالجرعات التشخيصية المعتادة؛ ويمكن مناقشة أي ظروف خاصة مع الفريق.

اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو إغماء بعد إعطاء التباين. وإذا كنت داخل مركز الأشعة، نبّه العاملين فورًا. تواصل مع الطبيب عند ظهور طفح مستمر أو متفاقم، أو انخفاض واضح في البول، أو قيء متكرر. ويحتاج الألم الشديد أو التورم المتزايد أو ظهور فقاعات بالجلد حول موضع الحقن إلى تقييم عاجل. بعد الباريوم، اطلب المشورة إذا حدث إمساك شديد مصحوب بألم أو انتفاخ ملحوظ.