تطعيمات الأطفال: مواعيدها وفوائدها وكيف تستعد لها

سبقت اللقاحات الحديثة محاولات قديمة للوقاية من الجدري، لكنها كانت تحمل مخاطر كبيرة. ثم أظهرت تجارب إدوارد جينر أن التعرض لجدري البقر قد يحمي من الجدري البشري، لتبدأ مرحلة جديدة في الوقاية. ومع تطور علم الميكروبات والمناعة، أمكن إنتاج لقاحات أكثر تنوعًا وضبط جودتها وسلامتها.

أسهمت حملات التطعيم في استئصال الجدري عالميًا، وخفضت أمراضًا أخرى مثل شلل الأطفال في معظم أنحاء العالم. ولا يعني انخفاض انتشار مرض أن اللقاح لم يعد ضروريًا؛ فقد تعود الفاشيات عندما تتراجع التغطية بالتطعيم، أو تنتقل العدوى من مناطق ما زالت تشهد انتشارًا لها.

تعرض اللقاحات جهاز المناعة لمكونات آمنة أو صور مضعفة من الميكروب، أو لتعليمات تساعده على التعرف إليه، بحسب نوع اللقاح. بذلك تتكون ذاكرة مناعية تتيح استجابة أسرع عند التعرض للعدوى الحقيقية، دون تحمل مخاطر المرض نفسه.

• تقلل احتمال الإصابة بأمراض معينة، أو تخفف شدتها ومضاعفاتها إذا حدثت الإصابة.
• تحمي من مضاعفات مثل التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والشلل، بحسب المرض المستهدف.
• تسهم بعض اللقاحات في تقليل انتقال العدوى وحماية أشخاص لا يستطيعون تلقيها.
• تقلل الحاجة إلى دخول المستشفى والانقطاع عن الحضانة أو المدرسة.

لا يوفر أي لقاح حماية كاملة لجميع الأشخاص، وقد يحتاج الطفل إلى عدة جرعات لبناء المناعة أو تعزيزها. كما أن المناعة الناتجة عن الإصابة الطبيعية لا تجعل تعمد التعرض للمرض خيارًا آمنًا.

تختلف طريقة تصنيع اللقاح باختلاف الميكروب والحماية المطلوبة. ولا يعني اختلاف التقنية أن نوعًا واحدًا هو الأفضل لجميع الأمراض.

• اللقاحات الحية المضعفة: تحتوي على ميكروب أُضعفت قدرته على إحداث المرض، مثل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. قد لا تناسب بعض حالات ضعف المناعة الشديد.
• اللقاحات المعطلة: تستخدم ميكروبًا غير قادر على التكاثر، مثل لقاح شلل الأطفال المعطل.
• لقاحات الأجزاء والبروتينات واللقاحات المقترنة: تعتمد على مكونات محددة من الميكروب، مثل لقاحات التهاب الكبد ب والمكورات الرئوية.
• لقاحات الذوفانات: تدرب المناعة على مواجهة سموم بكتيرية جرى تعطيلها، مثل مكونات لقاحي الكزاز والدفتيريا.
• تقنيات أخرى: تشمل لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال المستخدمة ضد بعض الأمراض، وفق العمر والترخيص والتوصيات المحلية.

وقد تجمع حقنة واحدة الحماية من عدة أمراض. إعطاء اللقاحات الموصى بها معًا لا يرهق جهاز المناعة، ويقلل عدد الزيارات واحتمال تفويت الجرعات.

لا يوجد جدول عالمي واحد ينطبق على جميع الأطفال. تختلف أعمار الجرعات وعددها بحسب البلد ونوع المنتج وعوامل الخطورة. القائمة التالية تصور عام للمراحل العمرية، وليست بديلًا عن الجدول الوطني أو خطة الطبيب.

عند الولادة

توصي منظمة الصحة العالمية بإعطاء لقاح التهاب الكبد ب مبكرًا بعد الولادة، ويفضل خلال أول يوم. وقد تشمل برامج البلدان لقاح السل أو جرعة من لقاح شلل الأطفال عند الولادة. يحتاج المولود لأم مصابة بالتهاب الكبد ب إلى إجراءات وقائية عاجلة إضافية يحددها الفريق الطبي.

خلال السنة الأولى

تُعطى عادة سلسلة جرعات ضد الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي وشلل الأطفال والمستدمية النزلية نوع ب والتهاب الكبد ب. وتشمل برامج كثيرة لقاحي المكورات الرئوية والفيروس العجلي. ويبدأ لقاح الإنفلونزا من عمر ستة أشهر في البرامج التي توصي به، وقد يحتاج بعض الأطفال إلى جرعتين في موسمهم الأول.

بعد إتمام السنة وفي سن ما قبل المدرسة

تأتي جرعات ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، وقد تُعطى أول جرعة تحتوي على الحصبة قبل عمر السنة في بعض البلدان. وقد يشمل البرنامج لقاح الجدري المائي والتهاب الكبد أ، إلى جانب جرعات داعمة للقاحات سابقة خلال الطفولة المبكرة أو قبل المدرسة.

خلال سنوات المدرسة والمراهقة

قد يحتاج الطفل إلى جرعات داعمة للكزاز والدفتيريا والسعال الديكي، ولقاح فيروس الورم الحليمي البشري، ولقاحات المكورات السحائية بحسب البرنامج المحلي. وتوجد توصيات إضافية عند السفر أو الإصابة بأمراض مزمنة. راجع الجدول دوريًا، لأن التوصيات قد تتحدث.

احجز موعدًا في مركز التطعيم وأحضر جميع السجلات المتاحة. لا يلزم عادة إعادة سلسلة التطعيم من البداية بسبب التأخر؛ بل يستكمل المختص الجرعات وفق العمر والجرعات السابقة والحد الأدنى للفواصل بينها.

لبعض اللقاحات، مثل لقاح الفيروس العجلي، حدود عمرية لبدء الجرعات واستكمالها، لذلك لا تؤجل المراجعة. وإذا كان السجل مفقودًا أو انتقل الطفل بين بلدين، يساعد المركز في مطابقة الأسماء وتحديد الجرعات اللازمة. لا تعتمد على الذاكرة وحدها أو على تحليل الأجسام المضادة دون توصية طبية.

• أحضر سجل التطعيم وأبلغ المختص بأي تفاعل شديد سابق، أو حساسية معروفة، أو مرض مناعي، أو أدوية مثبطة للمناعة.
• اذكر أي نقل دم أو تلقي مشتقات دم مؤخرًا، لأنها قد تؤثر في توقيت بعض اللقاحات.
• قدم الطعام أو الرضاعة كالمعتاد؛ لا يحتاج التطعيم الروتيني إلى الصيام.
• اشرح للطفل ببساطة أنه سيشعر بوخزة قصيرة، وتجنب التخويف أو الوعد بعدم وجود ألم.
• استخدم الحضن أو الرضاعة أو لعبة للتشتيت، واسأل عن وسائل تخفيف الألم المناسبة.

نزلة البرد الخفيفة أو استخدام المضاد الحيوي لا يمنعان التطعيم غالبًا. أما المرض المتوسط أو الشديد فقد يستدعي التأجيل بعد التقييم. ولا تعطِ خافض حرارة وقائيًا من تلقاء نفسك؛ فقد توجد تعليمات خاصة لبعض اللقاحات.

تشمل الأعراض الشائعة ألمًا أو احمرارًا موضعيًا، وارتفاعًا خفيفًا في الحرارة، وقلة شهية أو انزعاجًا مؤقتًا. تظهر معظمها خلال يوم أو يومين، لكن بعض اللقاحات قد تسبب حرارة أو طفحًا خفيفًا بعد عدة أيام. عدم ظهور أعراض لا يعني أن اللقاح لم يعمل.

• ابقَ في المركز مدة المراقبة التي يحددها الفريق، وغالبًا تكون نحو ربع ساعة.
• وفر السوائل والرضاعة والراحة، واستخدم كمادة باردة لطيفة على موضع الحقن دون تدليك قوي.
• إذا احتاج الطفل إلى مسكن، اسأل عن الدواء المناسب لعمره ووزنه، ولا تعطِه الأسبرين.
• سجل تاريخ الجرعة وحدد الموعد التالي قبل مغادرة المركز.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهرت صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو انهيار أو فقدان استجابة؛ فقد تشير إلى تحسس شديد نادر. وكذلك عند حدوث تشنج أو ازرقاق.

اطلب تقييمًا عاجلًا لرضيع دون ثلاثة أشهر بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر، حتى بعد التطعيم. وراجع الطبيب عند حرارة مرتفعة أو مستمرة، أو خمول واضح، أو قلة رضاعة وتبول، أو احمرار يزداد وينتشر. وبعد لقاح الفيروس العجلي، يستدعي الألم البطني الشديد المتكرر أو القيء المتكرر أو الدم في البراز تقييمًا عاجلًا لاحتمال انغلاف الأمعاء النادر. لا تُنسب كل الأعراض تلقائيًا إلى اللقاح، فقد تتزامن معها عدوى أخرى.