نبض البطن: أسبابه والعلامات التي تستدعي الفحص

ينقل الشريان الأبهر الدم من القلب إلى أنحاء الجسم، ويمر جزء منه عميقًا داخل البطن أمام العمود الفقري. مع كل ضربة للقلب تتمدد جدرانه قليلًا، وقد تنتقل هذه الحركة إلى جدار البطن فتشعر بها أو تراها. يكون ذلك أوضح في منتصف البطن، وأحيانًا فوق السرة.

ليست كل حركة داخل البطن نبضًا شريانيًا؛ فقد تكون تقلصات عضلية أو حركة الأمعاء. النبض الشرياني غالبًا منتظم ومتزامن مع ضربات القلب، بينما قد تكون الحركات الأخرى متقطعة أو متنقلة. ومع ذلك، لا يمكن التمييز بين الأسباب أو الحكم على سلامتها اعتمادًا على الوصف أو الملاحظة المنزلية فقط.

النحافة ووضعية الجسم

عندما تكون طبقة الدهون في البطن قليلة، يصبح انتقال نبض الأبهر إلى السطح أكثر وضوحًا. وقد تلاحظه أثناء الاستلقاء على الظهر أو عند الاسترخاء، حتى لو كان موجودًا من قبل ولم تنتبه إليه. رؤية حركة بسيطة منتظمة لا تعني وحدها وجود تمدد في الشريان.

النشاط البدني والانتباه لضربات القلب

بعد المجهود قد تزداد قوة ضربات القلب وسرعتها مؤقتًا، فيصبح النبض أكثر وضوحًا في مواضع مختلفة. ويمكن للتوتر أو تناول الكثير من الكافيين أن يزيدا الإحساس بالخفقان والانتباه لحركة الجسم. لا ينبغي، مع ذلك، نسبة كل نبض جديد إلى القلق قبل النظر إلى الأعراض وعوامل الخطورة.

بعد الطعام وأثناء الحمل

قد يلاحظ بعض الأشخاص النبض بعد الطعام مع زيادة تدفق الدم إلى الجهاز الهضمي. وخلال الحمل يزداد حجم الدم ويعمل القلب بجهد أكبر، ما قد يجعل نبض الأم أكثر وضوحًا. الإحساس بنبض في بطن الحامل ليس طريقة موثوقة لسماع قلب الجنين أو تقييم صحته.

أهم حالة وعائية ينبغي الانتباه إليها هي تمدد الشريان الأبهر البطني، أي اتساع غير طبيعي في جزء من الشريان نتيجة ضعف جداره. كثير من حالات التمدد لا تسبب أعراضًا وتُكتشف بالتصوير لسبب آخر، وقد يصاحب بعضها إحساس بنبض أو ألم مستمر في البطن أو الظهر.

وجود نبض محسوس لا يعني أنك مصاب بتمدد الأبهر، ولا تسمح قوة النبض بتقدير حجم الشريان. كذلك لا يمكن استبعاد التمدد لمجرد عدم وجود كتلة محسوسة أو ألم. يعتمد التشخيص على تقييم الطبيب والتصوير عند الحاجة، وليس على الضغط على البطن في المنزل.

تزداد احتمالية تمدد الأبهر مع بعض العوامل، ومنها:

• التقدم في العمر، خصوصًا لدى الرجال.
• التدخين الحالي أو السابق، وهو من أبرز عوامل الخطورة.
• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بتمدد الشريان الأبهر.
• ارتفاع ضغط الدم وأمراض الشرايين.
• بعض الاضطرابات الوراثية التي تؤثر في النسيج الضام، وهي أقل شيوعًا.

إذا كان الإحساس جزءًا من خفقان عام، أو ترافق مع سرعة ضربات القلب والتعب، فقد يبحث الطبيب أيضًا عن أسباب مثل فقر الدم أو زيادة نشاط الغدة الدرقية أو اضطراب نظم القلب، وفقًا لبقية الأعراض.

حركة الأمعاء قد تشبه التموج أو التقلب، وقد تصاحبها قرقرة أو غازات أو انتفاخ، ولا تتزامن عادة مع كل ضربة للقلب. أما ارتعاش عضلات جدار البطن فقد يبدو كنفضات سطحية سريعة، تظهر في موضع محدود وتختفي ثم تعود.

يمكن أن يساعد وصف الحركة ووقت حدوثها الطبيب، لكن هذه الفروق ليست اختبارًا تشخيصيًا. لا تكرر جس البطن بعمق بحثًا عن كتلة، ولا تعتمد على فيديو أو تطبيق لتحديد السبب. إذا كان الإحساس جديدًا ومستمرًا أو مصحوبًا بألم، فالفحص أنسب من المراقبة المتكررة.

علامات تستدعي الطوارئ فورًا

اتصل بالإسعاف إذا ظهر ألم مفاجئ وشديد في البطن أو الظهر، خصوصًا إذا ترافق مع نبض أو كتلة بالبطن، أو مع أي من العلامات التالية:

• دوخة شديدة أو إغماء أو انهيار مفاجئ.
• تعرق بارد وشحوب وضعف شديد.
• ضيق نفس أو تسارع واضح في ضربات القلب مع تدهور الحالة.

قد تشير هذه الصورة إلى نزيف داخلي أو حالة طارئة أخرى، ولا يلزم اجتماع جميع العلامات لطلب المساعدة. لا تقد السيارة بنفسك ولا تنتظر تحسن الألم. وإذا كنت تعرف أنك مصاب بتمدد الأبهر وظهر ألم جديد في البطن أو الظهر، فاطلب تقييمًا عاجلًا حتى إن لم يكن الألم شديدًا.

حالات تستحق موعدًا طبيًا قريبًا

راجع الطبيب إذا كان النبض جديدًا ومتكررًا أو مستمرًا، أو لاحظت كتلة نابضة، أو صاحبه ألم متكرر في البطن أو الظهر. وتزداد أهمية الفحص إذا كنت مدخنًا، أو أكبر سنًا، أو لديك تاريخ عائلي لتمدد الأبهر. أما النبض العابر دون أعراض لدى شخص منخفض الخطورة فغالبًا لا يكون طارئًا، لكن يمكن مناقشته إذا استمر القلق بشأنه.

يسأل الطبيب عن بداية الإحساس، ومكانه، وعلاقته بالطعام أو المجهود أو وضعية الجسم، وعن الألم والخفقان والأدوية والتدخين والتاريخ العائلي. وقد يقيس ضغط الدم والنبض ويفحص البطن، ثم يحدد الحاجة إلى اختبارات إضافية.

• الموجات فوق الصوتية للبطن: فحص شائع لتقييم قطر الأبهر عند الاشتباه بتمدده، ولا يستخدم إشعاعًا مؤينًا.
• التصوير المقطعي: قد يُطلب لتفاصيل أدق أو عند الاشتباه بمضاعفات، بحسب الحالة.
• تخطيط القلب وتحاليل الدم: قد تُطلب إذا وُجد خفقان أو اشتباه بفقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية.

لا يحتاج كل من يشعر بالنبض إلى تصوير. وقد يُنصح بعض الأشخاص بفحص وقائي للأبهر بحسب العمر والجنس والتدخين والتاريخ العائلي والإرشادات المحلية، حتى دون أعراض.

إذا أكد التقييم أن النبض طبيعي، فلا يحتاج إلى علاج خاص. قد يفيد تقليل الكافيين إذا كان يسبب الخفقان، والاهتمام بالنوم وشرب السوائل بصورة مناسبة، وتجنب تفحص البطن مرارًا. لا تبدأ دواء لإبطاء القلب أو خفض الضغط لمجرد الشعور بالنبض.

أما تمدد الأبهر فيُعالج بحسب حجمه وسرعة نموه ووجود أعراض. قد تكفي المتابعة بالتصوير وضبط عوامل الخطورة في بعض الحالات، بينما تحتاج حالات أخرى إلى إصلاح بالقسطرة أو الجراحة. الإقلاع عن التدخين وضبط ضغط الدم مهمان لصحة الشرايين، لكنهما لا يغنيان عن المتابعة. والخطوة الأساسية هي تقييم العلامات المصاحبة، لا الحكم على خطورة الحالة من قوة النبض وحدها.