نبض القلب: كيف تقيسه ومتى يستدعي الانتباه؟

عندما ينقبض القلب، يدفع الدم إلى الشرايين، فتتمدد جدرانها المرنة وتنتقل عبرها موجة ضغط يمكن تحسسها في مواضع قريبة من سطح الجلد، مثل الرسغ. هذه الموجة هي النبض الذي تشعر به تحت أصابعك، وليست حركة الدم نفسها مباشرة.

يبدأ تنظيم ضربات القلب عادةً من مجموعة خلايا متخصصة تسمى العقدة الجيبية، وهي المنظم الطبيعي للقلب. تنتقل إشاراتها الكهربائية عبر مسارات محددة لتنسيق انقباض حجرات القلب. ويتدخل الجهاز العصبي والهرمونات لتسريع هذا الإيقاع أو إبطائه بحسب حاجة الجسم إلى الأكسجين والطاقة.

في الظروف المعتادة يساوي عدد النبضات المحسوسة عدد ضربات القلب. لكن بعض اضطرابات النظم قد تجعل بعض الانقباضات أضعف من أن تُحس عند الرسغ؛ لذلك لا يغني قياس النبض باليد عن تخطيط القلب عند الاشتباه بمشكلة.

لا يقتصر فحص النبض على عد الضربات، بل يشمل عدة خصائص تساعد الطبيب على فهم الحالة:

• المعدل: عدد النبضات خلال دقيقة واحدة.
• الانتظام: هل تتكرر الضربات بفواصل متقاربة، أم توجد فواصل متفاوتة أو ضربات تبدو زائدة؟
• القوة: مدى سهولة تحسس موجة النبض، وهي تتأثر بالدورة الدموية وطريقة الفحص.
• التماثل: مقارنة النبض بين الجانبين عند الحاجة أثناء الفحص الطبي.

النبض وضغط الدم قياسان مختلفان؛ الأول يصف معدل الضربات وإيقاعها، والثاني يصف الضغط داخل الشرايين. ولا تعني سرعة النبض بالضرورة ارتفاع الضغط، كما أن نبضًا ضمن المجال المعتاد لا يستبعد جميع أمراض القلب.

نبض البالغين أثناء الراحة

يتراوح معدل النبض أثناء الراحة لدى معظم البالغين بين 60 و100 ضربة في الدقيقة. والمقصود بالراحة أن تكون جالسًا أو مستلقيًا بهدوء، لا بعد مجهود أو انفعال مباشرة. هذا المجال مرجع عام، وليس حدًا يفصل وحده بين الصحة والمرض.

قد يكون نبض بعض الرياضيين أقل من 60 ضربة في الدقيقة بسبب كفاءة القلب والتكيف مع التدريب، دون أن يدل ذلك على مرض. وفي المقابل، قد تستحق قراءة ضمن المجال المعتاد التقييم إذا كانت مختلفة كثيرًا عن المعتاد لديك ومصحوبة بدوار أو ضعف غير مفسر.

اختلاف النبض مع العمر والظروف

يكون نبض الرضع والأطفال الصغار أسرع عادةً من نبض البالغين، ثم ينخفض تدريجيًا مع النمو؛ لذا يجب تفسيره وفق العمر والحالة، لا باستخدام حدود البالغين. كما قد يرتفع النبض أثناء الحمل، وينخفض خلال النوم، ويتغير مع التنفس، خصوصًا لدى الأطفال والشباب.

يُعد الرسغ موضعًا مناسبًا وآمنًا للقياس الذاتي. اختر وقتًا تكون فيه هادئًا، ويفضل تكرار القياس في ظروف متشابهة إذا كنت تتابع تغيرات النبض بمرور الوقت.

• اجلس بهدوء لمدة خمس دقائق على الأقل قبل القياس، وتجنب القياس فور ممارسة الرياضة أو التدخين أو تناول المنبهات.
• ضع السبابة والوسطى على باطن الرسغ أسفل قاعدة الإبهام، واضغط برفق حتى تشعر بالنبض.
• لا تستخدم إبهامك؛ فقد تشعر بنبضه وتخلط بينه وبين النبض الذي تقيسه.
• عد الضربات لمدة 60 ثانية، خاصةً إذا بدا النبض غير منتظم. وإذا كان منتظمًا، يمكنك العد 30 ثانية وضرب النتيجة في اثنين.
• سجل العدد، ومدى الانتظام، وأي أعراض، ووقت القياس والظروف المحيطة به.

إذا لم تجد النبض بسهولة، عدّل موضع أصابعك بدل الضغط بقوة. وتجنب الضغط على جانبي الرقبة معًا. ولا تحاول تدليك شرايين الرقبة لإبطاء القلب؛ فهذا إجراء قد يكون خطيرًا خارج الإشراف الطبي.

أسباب زيادة النبض

يزداد النبض طبيعيًا مع الجهد والانفعال، وقد يرتفع بسبب الألم أو الحمى أو الجفاف أو قلة النوم. وقد تسهم القهوة والنيكوتين وبعض أدوية الزكام والربو والمنبهات في تسارعه أو زيادة الإحساس بالضربات.

ومن الأسباب الطبية المحتملة فقر الدم، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وبعض اضطرابات نظم القلب. لذلك لا ينبغي افتراض أن كل تسارع سببه القلق، ولا أن كل قراءة مرتفعة تعني مرضًا خطيرًا؛ فالتقييم يعتمد على الاستمرار والأعراض والسياق.

أسباب بطء النبض

قد ينخفض النبض مع النوم واللياقة العالية، أو نتيجة أدوية تبطئ القلب مثل بعض علاجات ضغط الدم. وقد يرتبط أحيانًا بقصور الغدة الدرقية أو اضطراب التوصيل الكهربائي في القلب. يصبح البطء أكثر أهمية عندما يصاحبه إغماء أو دوار أو تعب واضح أو عدم تحمل المجهود.

لا توقف دواءً موصوفًا ولا تغير جرعته اعتمادًا على قراءة النبض وحدها. ناقش القراءات والأعراض مع الطبيب لتحديد ما إذا كان التغير متوقعًا أو يحتاج إلى تعديل العلاج.

يرتفع معدل القلب أثناء النشاط لتلبية حاجة العضلات، ثم ينخفض تدريجيًا بعد التوقف. ويتأثر ذلك بشدة التمرين واللياقة والحرارة والأدوية. ولا يوجد رقم واحد مناسب للجميع أثناء الرياضة، كما أن معادلات الحد الأقصى للنبض تقديرية ولا تصلح وحدها لتحديد أمان التدريب.

يمكن للساعات الذكية وأجهزة قياس الأكسجين أن تساعد في تتبع الاتجاهات، لكن الحركة وبرودة اليد وسوء ملامسة الجهاز للجلد قد تؤثر في القراءة. إذا ظهر رقم غير معتاد، استرح وأعد القياس يدويًا. وتنبيه الساعة إلى عدم انتظام النبض لا يثبت التشخيص، لكنه يستحق المناقشة الطبية إذا تكرر.

احجز موعدًا إذا كان نبض الراحة أعلى من 100 بصورة متكررة دون سبب واضح، أو أقل من 60 على نحو جديد وغير معتاد لديك، خصوصًا إن لم تكن رياضيًا. وكذلك عند تكرر عدم الانتظام أو الخفقان، أو حدوث دوار أو تراجع ملحوظ في القدرة على المجهود.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ترافق تغير النبض أو الخفقان مع ألم الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو دوار شديد مع شعور بقرب فقدان الوعي. وإذا كان الشخص فاقد الوعي ولا يتنفس طبيعيًا، اتصل بالطوارئ وابدأ الإنعاش وفق إرشادات موظف الطوارئ، ولا تؤخر المساعدة بمحاولة عد النبض.

يسأل الطبيب عن بداية التغير ومدته ومحفزاته والأدوية المستخدمة، ثم يفحص القلب وقد يطلب تخطيطًا كهربائيًا. وإذا كانت النوبات متقطعة، فقد يستخدم جهازًا محمولًا لتسجيل النظم، مع تحاليل مثل تعداد الدم ووظائف الغدة الدرقية بحسب الحالة.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على الرقم وحده. وتساعد العناية بالنوم، وشرب السوائل بما يناسب حالتك الصحية، وتقليل المنبهات عند ارتباطها بالأعراض، والنشاط المنتظم الملائم لقدرتك. أما النبض المستمر غير المعتاد فيحتاج إلى تقييم بدل محاولة علاجه ذاتيًا.