نبض القلب قبل النوم: أسباب الخفقان ومتى يستدعي القلق

خلال النهار، تشغلك الحركة والأصوات عن الإحساس بضربات القلب. وعند الهدوء والاستلقاء، يصبح الانتباه إلى إشارات الجسم أسهل. لذلك قد تشعر بخفقان رغم أن القلب ينبض بمعدل طبيعي. كما أن التفكير في النبض ومراقبته باستمرار قد يزيدان القلق، فيصبح الإحساس به أشد.

قد يجعل النوم على الجانب الأيسر ضربات القلب أكثر وضوحًا لدى بعض الأشخاص بسبب وضع القلب بالنسبة إلى جدار الصدر. هذا لا يعني أن هذه الوضعية تضر القلب أو تسبب اضطراب النظم. يمكنك تجربة الجانب الآخر إذا كان الإحساس مزعجًا، لكن تحسن الخفقان بتغيير الوضعية لا يستبعد سببًا طبيًا عند وجود أعراض مقلقة.

يتراوح نبض الراحة لدى معظم البالغين بين 60 و100 ضربة في الدقيقة، وقد يكون أقل لدى الرياضيين أو أثناء النوم. وتتأثر القراءة بالعمر واللياقة والأدوية والحرارة والحالة النفسية. لذلك لا يُحكم على صحة القلب من رقم منفرد، كما أن النبض الواقع ضمن هذا النطاق لا يستبعد جميع المشكلات.

قد يبدو الخفقان كتسارع منتظم، أو ضربات غير منتظمة، أو نبضة مبكرة يتبعها إحساس بضربة أقوى. ويمكن حدوث الخفقان مع معدل نبض طبيعي. الأهم هو ملاحظة ما إذا كان التغير جديدًا، وهل يبدأ وينتهي فجأة، وكم يستمر، وهل يصاحبه ألم أو دوخة أو صعوبة في التنفس.

المنبهات والتدخين والمجهود المتأخر

قد يزيد الكافيين الموجود في القهوة والشاي ومشروبات الطاقة سرعة القلب أو الإحساس بضرباته، خصوصًا لدى الأشخاص الحساسين له. ويؤثر النيكوتين بالطريقة نفسها، وقد يثير الكحول الخفقان أيضًا. أما التمرين الشديد قريبًا من موعد النوم فقد يُبقي النبض مرتفعًا فترة بعد انتهائه، من دون أن يعني ذلك ضرورة تجنب الرياضة عمومًا.

التوتر وقلة النوم

ينشط القلق استجابة الجسم للتوتر، فيسرع النبض وقد يصاحبه تعرق أو ارتجاف. وقد تسبب نوبات الهلع خفقانًا شديدًا وأعراضًا تشبه بعض مشكلات القلب. مع ذلك، لا ينبغي افتراض أن السبب نفسي، خصوصًا عند ظهور أعراض جديدة أو وجود علامات خطر. كما قد تجعل قلة النوم الجسم أكثر استجابة للمحفزات.

الأدوية والأعشاب والمكملات

بعض أدوية الزكام المحتوية على مزيلات الاحتقان، وبعض بخاخات الربو والأدوية المنبهة، قد تسبب الخفقان. وقد يحدث أيضًا إذا كانت كمية هرمون الغدة الدرقية الموصوفة أكبر من حاجة الجسم. وتشمل المحفزات المحتملة منتجات التنحيف ومكملات ما قبل التمرين وبعض الأعشاب ذات التأثير المنبه؛ فكلمة «طبيعي» لا تضمن الأمان. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، بل راجع الطبيب أو الصيدلي.

أحيانًا يكون تسارع القلب استجابة لمشكلة خارج القلب، ويخف عند علاجها. ومن الأسباب التي قد يبحث عنها الطبيب:

• فقر الدم: قد يدفع القلب إلى العمل أسرع لتوصيل الأكسجين، مع تعب أو شحوب أو ضيق نفس عند المجهود.
• فرط نشاط الغدة الدرقية: قد يسبب تسارعًا أو عدم انتظام في النبض، مع تعرق ورعشة ونقص وزن غير مقصود.
• الحمى والجفاف: قد يرفعان سرعة النبض، خاصة مع قلة السوائل أو القيء والإسهال.
• انخفاض سكر الدم: قد يسبب خفقانًا وتعرقًا ورجفة، خصوصًا لدى من يستخدمون أدوية معينة للسكري.
• انخفاض ضغط الدم: قد يترافق مع تسارع تعويضي ودوخة، لكنه لا يُشخَّص من الخفقان وحده.
• التغيرات الهرمونية: قد يظهر الخفقان خلال الحمل أو قرب انقطاع الطمث، مع ضرورة تقييم الأعراض المتكررة.

إذا صاحب الأعراض شخير مرتفع، أو توقف ملحوظ للتنفس أثناء النوم، أو نعاس نهاري، فقد يناقش الطبيب احتمال انقطاع النفس النومي؛ فهو قد يرتبط باضطرابات النظم ويحتاج إلى تقييم مناسب.

قد ينشأ الخفقان من خلل في الإشارات الكهربائية المنظمة لضربات القلب. ومن أمثلته الرجفان الأذيني، الذي يجعل النبض غير منتظم غالبًا، وتسرع القلب فوق البطيني، الذي قد يظهر كنوبات تسارع تبدأ وتنتهي فجأة. وقد تسبب الضربات المبكرة إحساسًا بتوقف قصير أو ضربة زائدة، وتكون أحيانًا حميدة بعد التقييم.

كذلك قد تؤدي بعض اضطرابات التوصيل الكهربائي إلى بطء القلب، مع تعب أو دوخة أو إغماء. لكن بطء النبض أثناء النوم قد يكون طبيعيًا أيضًا. لا يمكن التمييز بين هذه الحالات بالوصف وحده؛ فتخطيط القلب وربط الأعراض بتسجيل النظم هما أساس التشخيص.

عند حدوث الأعراض، اجلس بهدوء وضع السبابة والوسطى على باطن الرسغ قرب قاعدة الإبهام. احسب النبض لمدة دقيقة كاملة، ولاحظ انتظامه. لا تستخدم إبهامك للقياس، ولا تجعل القياسات المتكررة وسيلة دائمة للاطمئنان؛ فقد تزيد انشغالك بالأعراض.

• دوّن توقيت النوبة ومدتها، وهل بدأت فجأة أم تدريجيًا.
• سجّل الأعراض المصاحبة وما سبقها من قهوة أو تمرين أو دواء.
• احتفظ بتسجيل الساعة الذكية إن توفر، لعرضه على الطبيب.

الأجهزة القابلة للارتداء قد توفر معلومات مساعدة، لكنها قد تخطئ ولا تؤكد التشخيص أو تنفيه. ولا تؤخر طلب المساعدة بسبب قراءة تبدو طبيعية إذا كانت الأعراض شديدة.

• خفف الكافيين، خاصة في الساعات السابقة للنوم، وتجنب مشروبات الطاقة.
• امتنع عن التدخين، وابتعد عن المنتجات المنبهة غير الضرورية.
• حافظ على مواعيد نوم منتظمة، وخصص وقتًا للاسترخاء والتنفس الهادئ.
• انقل التمرين الشديد إلى وقت أبكر إذا لاحظت ارتباطه بالأعراض.
• اشرب السوائل بانتظام، مع الالتزام بأي تقييد وصفه الطبيب لأمراض القلب أو الكلى.
• راجع قائمة أدويتك ومكملاتك مع مختص، ولا تتناول دواءً لتنظيم النبض من تلقاء نفسك.

اطلب الإسعاف فورًا إذا صاحب الخفقان ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق شديد في التنفس، أو إغماء، أو دوخة شديدة مع شعور بقرب فقدان الوعي. لا تقد السيارة بنفسك. وإذا انتهت النوبة التي صاحبتها هذه العلامات، فلا تتجاهلها واطلب تقييمًا عاجلًا.

احجز موعدًا طبيًا إذا تكرر الخفقان أو ازداد، أو استمر عدة دقائق، أو عطّل نومك، أو ظهر مع المجهود. وتزداد أهمية التقييم عند وجود مرض قلبي أو تاريخ عائلي للموت القلبي المفاجئ. قد يشمل الفحص تخطيط القلب وتحاليل موجهة للدم والغدة الدرقية والأملاح، أو جهازًا محمولًا لتسجيل النبض لأن التخطيط القصير قد لا يلتقط النوبات المتقطعة. العلاج يعتمد على السبب، وليس كل خفقان بحاجة إلى دواء.