نبض القلب عند الرجال: المعدل الطبيعي ومؤشرات الخطر

يتراوح معدل ضربات القلب أثناء الراحة لدى معظم الرجال البالغين بين 60 و100 ضربة في الدقيقة. والمقصود بالراحة أن تكون هادئًا، جالسًا أو مستلقيًا، ولم تمارس مجهودًا قبل القياس مباشرة. ينطبق هذا النطاق عمومًا على البالغين، وليس هناك رقم واحد مثالي يجب أن يصل إليه كل رجل.

قد يكون نبض الرياضيين المنتظمين في تمارين التحمل بين 40 و60 ضربة في الدقيقة أثناء الراحة، بسبب كفاءة القلب في ضخ الدم. وقد ينخفض أيضًا خلال النوم. لكن النبض المنخفض الجديد، أو المصحوب بدوخة أو ضعف، يحتاج إلى تقييم بدل افتراض أنه علامة لياقة.

• أثناء الحركة: يرتفع النبض لتلبية حاجة العضلات إلى الأكسجين.
• أثناء النوم: ينخفض عادة مع تراجع نشاط الجسم.
• مع التوتر أو الحمى: قد يرتفع مؤقتًا دون وجود اضطراب كهربائي في القلب.
• مع بعض الأدوية: قد يصبح أبطأ أو أسرع بحسب تأثير الدواء.

اجلس بهدوء لمدة خمس دقائق على الأقل، وتجنب القياس فور الرياضة أو التدخين أو شرب المنبهات. وللمتابعة، حاول القياس في ظروف متشابهة، مثل الصباح قبل بدء النشاط. سجّل القراءة وأي أعراض ترافقها، بدل الاعتماد على الذاكرة.

• ضع السبابة والوسطى على باطن الرسغ، أسفل قاعدة الإبهام.
• اضغط برفق حتى تشعر بالنبض، ولا تستخدم إبهامك لأنه قد ينقل نبضه الخاص.
• عدّ الضربات لمدة 60 ثانية، خاصة إذا شعرت بعدم انتظامها.
• إذا كان النبض منتظمًا، يمكن عدّه لمدة 30 ثانية وضرب العدد في اثنين.
• لاحظ هل الضربات متساوية الفواصل، وهل توجد وقفات أو ضربات إضافية.

الساعات الذكية مفيدة لرصد الاتجاهات، لكنها قد تخطئ بسبب الحركة أو ضعف تلامس المستشعر مع الجلد. أعد القياس يدويًا عند ظهور قراءة غريبة. وحتى الأجهزة التي تسجل تخطيطًا مبسطًا لا تستبعد جميع مشكلات القلب ولا تحل محل التقييم الطبي.

تسرّع القلب

يُسمى النبض الذي يزيد على 100 ضربة في الدقيقة أثناء الراحة تسرّع القلب. وقد يكون استجابة طبيعية مؤقتة للحمى أو القلق، أو يرتبط بفقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية أو مشكلة في نظم القلب. لذلك لا يحدد الرقم وحده السبب أو الخطورة.

بطء القلب

يُوصف النبض الأقل من 60 ضربة في الدقيقة عادة ببطء القلب، لكنه ليس مرضًا بالضرورة. يصبح أكثر أهمية إذا كان جديدًا أو ترافق مع الإغماء أو ضعف تحمل المجهود، فقد يتعلق بالأدوية أو اضطراب انتقال الإشارات الكهربائية داخل القلب.

الضربات المبكرة والخفقان

قد تأتي ضربة قبل موعدها الطبيعي، ثم تتبعها وقفة قصيرة وضربة أقوى، فتشعر كأن القلب تخطى نبضة. تكون الضربات المبكرة شائعة وأحيانًا غير مؤذية، لكن تكرارها أو اقترانها بأعراض يستدعي الفحص. والخفقان وصف للإحساس بالضربات، وليس تشخيصًا؛ فقد يحدث مع نبض طبيعي أو سريع أو غير منتظم.

تختلف الأسباب من عوامل يومية بسيطة إلى حالات تحتاج إلى علاج. ويبحث الطبيب عن سياق ظهور الأعراض ومدتها، وهل بدأت وانتهت فجأة، أم ارتفعت تدريجيًا مع المجهود. ومن الأسباب المحتملة:

• الرياضة، والقلق، وقلة النوم، والألم.
• الحمى والعدوى والجفاف، خاصة مع الحر أو القيء والإسهال.
• الكافيين والنيكوتين والكحول والمواد المنبهة، مع اختلاف الحساسية بين الأشخاص.
• بعض أدوية الزكام وموسعات الشعب الهوائية والمنشطات والمكملات.
• فقر الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية واضطراب أملاح الدم.
• اضطرابات نظم القلب، مثل الرجفان الأذيني أو تسرّع القلب فوق البطيني.

لا تنسب الخفقان إلى القلق تلقائيًا إذا كان جديدًا أو متكررًا. كما أن وجود مرض قلبي معروف، أو تاريخ عائلي للموت القلبي المفاجئ، يجعل التقييم المبكر أكثر أهمية.

قد يسرّع الجسم النبض لتعويض نقص السوائل أو انخفاض حجم الدم، كما يحدث مع الجفاف أو النزيف. وفي حالات أخرى، يكون اضطراب النظم سريعًا لدرجة تقلل امتلاء القلب بالدم بين الضربات، فينخفض الضغط. وقد تجتمع الحالتان أيضًا مع عدوى شديدة أو تفاعل تحسسي خطير.

تُعد قراءة الضغط الأقل من 90/60 ملم زئبق منخفضة عادة، لكنها قد تكون معتادة لدى بعض الأشخاص دون أعراض. الأهم هو الانخفاض المفاجئ أو المصحوب بدوخة، أو تشوش رؤية، أو إغماء، أو برودة وتعرق الجلد. لا تفترض أن العلاج هو زيادة الملح أو تناول دواء للنبض؛ فالتصرف الصحيح يعتمد على السبب.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض والأدوية والمنبهات والتاريخ الصحي، ثم قياس النبض والضغط وفحص القلب. وقد يطلب الطبيب فحوصًا بحسب الحالة، وليس بالضرورة جميع الفحوص التالية:

• تخطيط كهربية القلب: يوضح سرعة النبض ونظمه والتوصيل الكهربائي وقت التسجيل.
• جهاز هولتر أو مسجل الأحداث: يسجل النظم لفترة أطول لالتقاط النوبات المتقطعة.
• تحاليل الدم: للكشف عن فقر الدم واضطراب الغدة الدرقية أو الأملاح عند الاشتباه.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية: لتقييم بنية القلب والصمامات وقدرة الضخ.
• اختبار الجهد: في حالات مختارة، خاصة عندما ترتبط الأعراض بالنشاط.

قد يكون تخطيط القلب العادي طبيعيًا بين النوبات؛ لذلك يفيد تدوين توقيت الخفقان ومدته وما كنت تفعله عند بدايته، مع إحضار تسجيلات الساعة إن توفرت.

العلاج موجّه للسبب، وليس للرقم فقط. قد يكفي تحسين النوم وتقليل المنبهات وتعويض السوائل عند الجفاف البسيط، ما لم تكن لديك تعليمات بتقييد السوائل. وقد يلزم علاج فقر الدم أو اضطراب الغدة، أو مراجعة دواء يؤثر في النبض.

بعض اضطرابات النظم تحتاج إلى أدوية لضبط السرعة أو النظم، وأحيانًا إلى تقويم النظم أو الاستئصال بالقسطرة. وقد تتطلب حالات محددة من بطء القلب جهاز تنظيم ضربات. لا تبدأ دواء لإبطاء القلب، ولا توقف دواء موصوفًا، دون مراجعة الطبيب؛ فقد يزيد ذلك انخفاض الضغط أو يفاقم المشكلة.

احجز موعدًا إذا تكرر النبض السريع أثناء الراحة، أو ظهر بطء غير معتاد، أو استمر عدم الانتظام، خاصة مع التعب أو الدوخة أو انخفاض القدرة على ممارسة النشاط. لا تنتظر وصول النبض إلى رقم محدد إذا كانت الأعراض مقلقة.

اطلب الإسعاف فورًا إذا صاحب تغير النبض ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو ارتباك، أو علامات صدمة مثل شحوب وبرودة وتعرق الجلد. اجلس أو استلقِ لتجنب السقوط، ولا تقد السيارة بنفسك. وإذا انتهت هذه الأعراض بالفعل، فاطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا بدل تجاهلها.