نبض القلب وقت الراحة: المعدلات الطبيعية وعلامات القلق

يتراوح المعدل الطبيعي لدى معظم البالغين بين 60 و100 ضربة في الدقيقة عند الاستيقاظ والراحة. وقد يختلف النبض داخل هذا النطاق من شخص لآخر، بل لدى الشخص نفسه خلال اليوم. القراءة بعد صعود الدرج أو شرب القهوة أو التعرض لموقف مقلق لا تعبّر بالضرورة عن معدل الراحة الحقيقي.

قد يتراوح نبض بعض الرياضيين المدربين بين 40 و60 ضربة في الدقيقة، لأن القلب يصبح أكثر كفاءة في ضخ الدم مع التدريب المنتظم. ومع ذلك، لا يُفترض أن أي نبض منخفض علامة على اللياقة؛ فإذا كان جديدًا أو مصحوبًا بدوخة أو تعب غير معتاد، فإنه يحتاج إلى تقييم.

يكون نبض الأطفال أسرع عادةً من نبض البالغين، ثم ينخفض تدريجيًا مع النمو. وتختلف النطاقات المرجعية قليلًا بين المصادر وبحسب اليقظة والنوم وطريقة القياس. ومن النطاقات التقريبية أثناء الراحة:

• الرضع خلال السنة الأولى: نحو 100 إلى 160 ضربة في الدقيقة.
• الأطفال من سنة إلى سنتين: نحو 80 إلى 130 ضربة في الدقيقة.
• الأطفال من 3 إلى 5 سنوات: نحو 80 إلى 120 ضربة في الدقيقة.
• الأطفال من 6 إلى 12 سنة: نحو 70 إلى 110 ضربات في الدقيقة.
• المراهقون والبالغون: غالبًا بين 60 و100 ضربة في الدقيقة.

قد يرفع البكاء والحمى والحركة نبض الطفل بوضوح؛ لذا ينبغي القياس وهو هادئ. أما لدى كبار السن، فيظل النطاق الشائع للبالغين مرجعًا عامًا، مع الاهتمام بالأدوية والأمراض المصاحبة وأي تغير جديد في النبض.

تساعد المتابعة على معرفة معدلك المعتاد وملاحظة التغيرات التي تستحق الانتباه. فقد يرتفع النبض مؤقتًا مع العدوى أو الجفاف، وقد ينخفض تدريجيًا مع تحسن اللياقة. كما قد يدفع استمرار تغيره الطبيب إلى البحث عن فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية أو مشكلات نظم القلب.

لكن النبض الطبيعي لا يستبعد أمراض القلب، والنبض المنخفض ليس دائمًا أفضل. كذلك يختلف النبض عن ضغط الدم: الأول يقيس عدد الضربات، والثاني يقيس قوة ضغط الدم على جدران الشرايين، ولا يمكن استنتاج أحدهما من الآخر.

اختر وقتًا تكون فيه هادئًا، ويفضل القياس في ظروف متشابهة كل مرة، مثل الصباح قبل القهوة والنشاط. اجلس أو استلقِ بهدوء لمدة خمس دقائق على الأقل، وانتظر حتى يعود جسمك إلى الراحة بعد أي مجهود.

1. ضع طرفي السبابة والوسطى على باطن الرسغ أسفل قاعدة الإبهام.
2. اضغط برفق حتى تشعر بالنبض، ولا تستخدم إبهامك لأن له نبضًا قد يربك العد.
3. عدّ الضربات خلال 60 ثانية. وإذا كان النبض منتظمًا، يمكنك العد خلال 30 ثانية وضرب العدد في اثنين.
4. إذا شعرت بعدم انتظام أو توقفات، فعدّ دقيقة كاملة وسجّل هذه الملاحظة.
5. دوّن القراءة ووقت القياس وأي أعراض، وكرر القياس في أيام مختلفة بدل الحكم من مرة واحدة.

يمكن للساعات الذكية وأجهزة قياس النبض المساعدة على متابعة الاتجاهات، لكنها قد تخطئ مع الحركة أو ضعف ملامسة الجلد. إذا ظهرت قراءة غير معتادة، تحقق منها يدويًا وأنت مرتاح. ولا تؤخر طلب المساعدة بسبب قراءة مطمئنة من الجهاز إذا كانت لديك أعراض خطيرة.

يتكيف القلب باستمرار مع احتياجات الجسم، لذلك قد يتأثر النبض بعوامل يومية وأخرى صحية، منها:

• النشاط البدني واللياقة: يرتفع أثناء المجهود، وقد ينخفض معدل الراحة مع التدريب المنتظم.
• التوتر والألم وقلة النوم: قد تزيد سرعة القلب مؤقتًا.
• الحمى والجفاف والجو الحار: قد تجعل القلب يعمل بسرعة أكبر.
• الكافيين والنيكوتين والمنبهات: قد تسرّع النبض أو تسبب الخفقان لدى بعض الأشخاص.
• الأدوية: قد تخفض حاصرات بيتا النبض، بينما قد ترفعه بعض مزيلات الاحتقان وأدوية الربو.
• الحمل وبعض الأمراض: قد يرتفع النبض أثناء الحمل، وكذلك مع فقر الدم أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

أخبر الطبيب بالأدوية والمكملات التي تستخدمها، ولا توقف دواءً أو تغيّر جرعته لمجرد ملاحظة تغير النبض.

أثناء النوم

ينخفض النبض عادةً أثناء النوم، وقد يصل لدى بعض البالغين الأصحاء إلى نطاق 40 إلى 60 ضربة في الدقيقة، لكنه ليس نطاقًا ثابتًا للجميع. وقد يتذبذب خلال الأحلام والاستيقاظ القصير. يستحق الانخفاض المصحوب بأعراض، أو التنبيهات المتكررة مع شخير شديد وتوقف التنفس الملحوظ، مناقشة الطبيب.

أثناء الرياضة

من الطبيعي أن يرتفع النبض مع زيادة شدة التمرين، ولذلك لا يُقارن بنطاق الراحة. ويمكن تقدير الحد الأقصى للنبض تقريبًا بطرح العمر من 220، لكن هذه المعادلة ليست هدفًا يجب الوصول إليه ولا تناسب الجميع. تُقدّر الشدة المتوسطة غالبًا بنحو 50 إلى 70% من هذا الحد، مع اختلاف الاستجابة بحسب اللياقة والأدوية.

يساعد اختبار الكلام أيضًا: في النشاط المتوسط تستطيع التحدث لكن يصعب الغناء. وإذا كنت مصابًا بمرض قلبي أو تستخدم دواءً يؤثر في النبض، فاسأل الطبيب عن شدة التمرين المناسبة.

احجز موعدًا إذا تكرر نبض أعلى من 100 أثناء الراحة، أو كان أقل من 60 دون تفسير معروف كاللياقة أو دواء موصوف، خاصةً إذا كان تغيرًا جديدًا. وتحتاج أيضًا إلى التقييم عند تكرر الخفقان أو عدم انتظام الضربات أو ضعف القدرة على المجهود. قد يطلب الطبيب تخطيطًا للقلب أو تحاليل بحسب الأعراض.

اطلب الإسعاف فورًا عند تغير النبض المصحوب بألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو دوخة شديدة وتعرق بارد. لا تقد السيارة بنفسك ولا تنتظر تكرار القياس. أثناء النوبة القلبية قد يتسارع النبض أو يبطؤ أو يبقى ضمن الطبيعي؛ لذا لا يمكن تأكيدها أو استبعادها بعدّ النبض.

اهتم بالنشاط البدني التدريجي والنوم الكافي والإقلاع عن التدخين، واشرب السوائل بما يناسب حالتك الطبية. خفف المنبهات إذا لاحظت ارتباطها بالخفقان، وعالج أسباب التوتر قدر الإمكان. الهدف ليس الوصول إلى أقل رقم، بل الحفاظ على صحة القلب ومتابعة التغيرات المستمرة دون انشغال مفرط بالقياس.