نتن الأنف: لماذا تتكوّن القشور وكيف يُعالج؟

بطانة الأنف نسيج رطب غني بالأوعية الدموية، يعمل مع الأهداب والمخاط على تنقية الهواء وترطيبه وتدفئته. وفي التهاب الأنف الضموري تصبح هذه البطانة أرق، وقد تتأثر الغدد والقرينات الأنفية، وهي تراكيب تساعد على تنظيم مرور الهواء داخل الأنف.

عندما تقل الرطوبة وتضعف قدرة الأنف على نقل الإفرازات، يتكاثف المخاط ويجف مكوّنًا قشورًا. وقد تتكاثر بكتيريا في هذه البيئة وتساهم في ظهور رائحة كريهة. تُستخدم تسمية الأوزينا غالبًا للحالات الضمورية المصحوبة بهذه الرائحة، لكن ليس كل جفاف بالأنف أو التهاب ضموري مصحوبًا بنتن واضح.

تتطور الأعراض عادةً تدريجيًا، وقد تختلف شدتها بين شخص وآخر. وتشمل العلامات المحتملة:

• جفافًا مستمرًا داخل الأنف مع قشور سميكة أو ملتصقة.
• رائحة كريهة قد يلاحظها المحيطون أكثر من المصاب نفسه.
• إفرازات كثيفة قد تبدو صفراء أو مائلة إلى الأخضر.
• نزفًا متكررًا، خصوصًا بعد العبث بالقشور أو نزعها.
• ضعف حاسة الشم، وأحيانًا تراجع الإحساس بالنكهة.
• شعورًا بالانسداد أو بعدم الراحة أثناء التنفس.

قد يبدو الإحساس بالانسداد غريبًا لأن التجويف الأنفي قد يكون أوسع من المعتاد. لكن تراكم القشور وتغيّر الإحساس بحركة الهواء يمكن أن يسببا هذا الشعور. أما الألم الشديد أو الحمى أو التدهور السريع فليست علامات ينبغي نسبتها إلى الجفاف وحده، وتحتاج إلى تقييم لاحتمال وجود مشكلة إضافية.

التهاب الأنف الضموري الأولي

في النوع الأولي لا يوجد سبب مباشر واضح يفسر بدء الحالة. وقد تتداخل عوامل تتعلق بالاستعداد الشخصي والبيئة والتغذية والعدوى. ترتبط بعض الحالات ببكتيريا معينة، لكن وجودها لا يعني بالضرورة أنها السبب الوحيد؛ فقد تستفيد من التغيرات الموجودة أصلًا في بطانة الأنف.

التهاب الأنف الضموري الثانوي

ينشأ النوع الثانوي بعد ضرر معروف بالأنسجة. ومن أسبابه المحتملة بعض جراحات الأنف الواسعة، ولا سيما إذا أزيل جزء كبير من القرينات، أو الإصابات والعلاج الإشعاعي، وبعض الأمراض الالتهابية أو العدوى المزمنة. ولا يعني ذلك أن جراحات الأنف المعتادة تؤدي حتمًا إلى الضمور.

قد يزيد الهواء الجاف والتعرض للدخان والمهيجات من شدة الأعراض، حتى عندما لا يكون أي منها السبب الأساسي. كما أن الإفراط في استعمال بخاخات إزالة الاحتقان قد يسبب مشكلات بالأنف، لذلك ينبغي عدم استخدامها طويلًا دون توجيه طبي.

لا. فالرائحة عرض مشترك بين حالات متعددة، ويحدد نمطها والأعراض المصاحبة لها اتجاه الفحص. وقد يكون مصدر الرائحة من الفم أو الأسنان وليس الأنف نفسه. ومن الاحتمالات الأخرى:

• التهاب الجيوب الأنفية المصحوب بإفرازات محتجزة.
• وجود جسم غريب داخل الأنف، خاصةً لدى الأطفال.
• التهابات الأسنان أو اللثة التي قد تؤثر في الجيوب القريبة.
• تراكم القشور بعد إصابة أو إجراء جراحي.
• اضطراب الشم الذي يجعل الشخص يدرك روائح غير موجودة أو مختلفة عن حقيقتها.

إذا كانت الرائحة لا يلاحظها سوى المصاب، فقد يحتاج الطبيب إلى تقييم حاسة الشم أيضًا. أما الإفرازات الكريهة أو الدموية المستمرة من جهة واحدة فتستدعي فحصًا مباشرًا، ولا يُنصح بتغطيتها بالعطور أو تكرار المضادات الحيوية دون تشخيص.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، والجراحات السابقة، والأدوية والبخاخات المستخدمة، والتعرض للمهيجات، وأي أمراض مزمنة. ثم يفحص الأنف لرؤية القشور وحالة البطانة والقرينات، وقد يستخدم منظارًا أنفيًا للحصول على رؤية أوضح للمناطق العميقة.

لا يحتاج الجميع إلى الفحوص نفسها. قد تؤخذ مسحة أو عينة من الإفرازات عند الاشتباه بعدوى تستلزم علاجًا موجهًا. وقد يُطلب تصوير مقطعي إذا وُجد اشتباه بمرض في الجيوب أو تغيرات عظمية، بينما تُجرى تحاليل أو خزعة في حالات مختارة للبحث عن أسباب غير معتادة. الهدف ليس إثبات وجود القشور فقط، بل معرفة سببها واستبعاد الحالات المشابهة.

الترطيب وإزالة القشور بأمان

يركز العلاج عادةً على ترطيب الأنف وتقليل تراكم الإفرازات. قد يوصي الطبيب بمحلول ملحي وبمستحضرات ترطيب مخصصة للأنف. وعندما تكون القشور كثيفة أو شديدة الالتصاق، قد يحتاج المريض إلى تنظيفها في العيادة تحت الرؤية المباشرة بدل محاولة اقتلاعها في المنزل.

علاج العدوى والسبب الأساسي

إذا ظهرت عدوى بكتيرية تستدعي العلاج، يختار الطبيب مضادًا مناسبًا بحسب الفحص، وأحيانًا بحسب نتيجة المزرعة. ليست المضادات علاجًا لازمًا لكل رائحة أو لكل قشرة. وقد تتطلب الخطة أيضًا معالجة مرض بالجيوب أو مشكلة بالأسنان، أو تصحيح نقص غذائي مثبت، أو متابعة مرض التهابي أساسي.

متى تُناقش الجراحة؟

قد تُطرح إجراءات جراحية في الحالات الشديدة التي لا تتحسن بالعناية والعلاج المحافظ. تهدف بعض الإجراءات إلى تعديل التجويف الأنفي وتقليل الجفاف، لكن اختيارها يعتمد على السبب والتشريح وشدة الأعراض. لا توجد عملية واحدة تناسب الجميع، كما أن العلاج قد يخفف الأعراض دون إعادة الأنسجة الضامرة إلى حالتها الأصلية بالكامل.

• استخدم المحلول الملحي بالطريقة التي يوصي بها الطبيب، دون ضغط مفرط.
• للغسل الأنفي، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا، أو ماءً سبق غليه ثم تُرك ليبرد؛ ولا تستخدم ماء الصنبور مباشرةً.
• نظّف أداة الغسل وجففها وفق تعليماتها، ولا تشاركها مع الآخرين.
• تجنب نزع القشور بالأظافر أو إدخال الأعواد داخل الأنف.
• ابتعد عن التدخين والعطور النفاذة، وحافظ على نظافة جهاز ترطيب الهواء إن استخدمته.
• لا تضع زيوتًا عطرية أو خلطات منزلية أو مراهم غير مخصصة للأنف داخله.

قد تحتاج العناية إلى الاستمرار حتى بعد تحسن الرائحة. ومن المفيد تسجيل تكرار النزف والقشور وما يزيدها، لمساعدة الطبيب على تعديل الخطة بدل تبديل المستحضرات عشوائيًا.

احجز موعدًا إذا استمرت القشور والرائحة رغم العناية اللطيفة، أو تكرر النزف، أو تراجعت حاسة الشم، أو بدأت الأعراض بعد جراحة بالأنف. ويحتاج الطفل الذي تظهر لديه إفرازات كريهة من فتحة واحدة إلى تقييم سريع لاحتمال وجود جسم غريب؛ ولا تحاول استخراجه بأداة منزلية.

اطلب رعاية عاجلة عند نزف غزير أو مستمر، أو تورم حول العين، أو تغير الرؤية، أو حمى مع ألم شديد بالوجه، أو صعوبة واضحة في التنفس. وإذا اشتُبه بوجود بطارية زرية داخل أنف طفل، فتوجّه إلى الطوارئ فورًا. التشخيص المبكر والعناية المنتظمة يساعدان على تقليل المضاعفات وتحسين الراحة اليومية.