نزيف الأنف المفاجئ: أسبابه وخطوات إيقافه بأمان

يُسمى نزيف الأنف طبيًا الرعاف. تحتوي بطانة الأنف على شبكة غنية بالأوعية الدموية تساعد على تدفئة الهواء وترطيبه. وقد تتمزق بعض هذه الأوعية بسبب الجفاف أو التهيج أو الإصابة، فيخرج الدم من فتحة واحدة أو من الفتحتين.

أغلب الحالات تكون نزيفًا أماميًا يبدأ قرب مقدمة الحاجز الفاصل بين فتحتي الأنف، ويمكن غالبًا السيطرة عليه بالضغط الصحيح. أما النزيف الخلفي فهو أقل شيوعًا، وقد يكون أشد ويجري نحو الحلق ويحتاج إلى تدخل طبي. ولا يمكن تحديد موضع النزيف بدقة من اتجاه الدم وحده.

أسباب موضعية شائعة

في كثير من الأحيان لا يدل الرعاف على مرض خطير، بل على تضرر بسيط في البطانة. ومن أسبابه المعتادة:

• جفاف الجو، خصوصًا مع التدفئة أو التكييف وقلة الرطوبة.
• العبث بالأنف أو حكّه أو تنظيفه بقوة.
• نفخ الأنف بعنف، خاصة أثناء الزكام أو الحساسية.
• التهاب الأنف وتهيجه بسبب العدوى التنفسية أو التعرض للدخان والمهيجات.
• ضربة مباشرة أو إصابة رياضية أو إجراء حديث داخل الأنف.
• استخدام بعض بخاخات الأنف بطريقة توجه الرذاذ نحو الحاجز الأنفي.

وقد يدخل جسم غريب إلى أنف الطفل، فيسبب إفرازات دموية أو ذات رائحة كريهة من جهة واحدة. وفي حالات أقل شيوعًا، يرتبط النزيف المتكرر بقرحة أو ثقب في الحاجز أو نمو غير طبيعي داخل الأنف، خصوصًا إذا صاحبه انسداد مستمر.

أدوية وحالات تؤثر في النزف

قد تجعل مضادات التخثر ومضادات الصفائح النزيف أطول أو أصعب في الإيقاف. كما قد تزيد بعض المسكنات المضادة للالتهاب قابلية النزف. وتشمل الأسباب الأخرى انخفاض الصفائح الدموية واضطرابات تجلط الدم وبعض أمراض الكبد. أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات، لكن لا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

هل يرتبط بارتفاع ضغط الدم أو الوراثة؟

لا يُعد نزيف الأنف وسيلة لتشخيص ارتفاع الضغط، ولا يعني حدوثه أن الضغط هو السبب المباشر. ومع ذلك، قد يصعب ضبط النزيف لدى بعض المصابين بارتفاع ضغط غير مسيطر عليه، كما قد يرتفع الضغط مؤقتًا بسبب الخوف أثناء النزف. القياس والمتابعة هما أساس التقييم.

أما الأسباب الوراثية فأقل شيوعًا، ومنها اضطرابات نزف موروثة ومرض توسع الشعيرات النزفي الوراثي. يزداد الاشتباه بها عند وجود نزيف متكرر منذ سنوات، أو نزف في مواضع أخرى، أو أقارب يعانون المشكلة نفسها.

إذا لم يكن النزيف غزيرًا ولا توجد علامات خطر، ابدأ بالإسعافات التالية بهدوء:

• اجلس بوضع مستقيم وأمل رأسك وجسمك قليلًا إلى الأمام، مع إبقاء الفم مفتوحًا للتنفس.
• اضغط بالإبهام والسبابة على الجزء اللين من الأنف أسفل العظمة، بحيث تُغلق الفتحتان معًا.
• استمر في الضغط لمدة 10–15 دقيقة متواصلة باستخدام مؤقت، ولا ترفع أصابعك كل دقيقة لتفقد النزيف.
• تنفس من الفم وابصق الدم الذي يصل إليه بدل ابتلاعه.
• إذا استمر النزيف، أعد الضغط أثناء ترتيب الحصول على المساعدة الطبية، ولا تؤخر التقييم إذا بلغ النزف نحو 20 دقيقة رغم الضغط الصحيح.

لا تُرجع الرأس للخلف ولا تستلقِ؛ لأن ذلك قد يسمح بتجمع الدم في الحلق. ولا تُدخل مناديل أو قطنًا عميقًا داخل الأنف، فقد تلتصق بالخثرة وتعيد النزيف عند سحبها. والضغط على العظمة العلوية ليس بديلًا عن الضغط على الجزء اللين.

قد تظهر خيوط دم قليلة مع المخاط بعد نفخ الأنف أو أثناء الزكام، وغالبًا تنتج عن خدش صغير أو جفاف في البطانة. إذا كانت الكمية بسيطة وتوقفت سريعًا، يمكن الاكتفاء بالتنظيف اللطيف وترطيب الأنف بمحلول ملحي مناسب وتجنب الاحتكاك.

لكن تكرر الإفرازات الدموية، أو خروجها من جهة واحدة مع انسداد أو ألم أو رائحة غير معتادة، يحتاج إلى فحص. ولا تعني الإفرازات الملونة أو الدموية وحدها ضرورة تناول مضاد حيوي؛ إذ يعتمد العلاج على السبب. وإذا خرج الدم مع السعال أو بدا أنه يأتي من الصدر أو ظهر مع القيء، فلا تفترض أنه مجرد رعاف.

علامات تستدعي الطوارئ

• نزيف غزير أو متدفق بسرعة، أو عدم توقفه بعد نحو 20 دقيقة من الضغط الصحيح.
• صعوبة التنفس أو الاختناق بالدم أو وصول كمية كبيرة منه باستمرار إلى الحلق.
• دوار شديد أو إغماء أو ضعف واضح أو شحوب ملحوظ.
• بدء النزيف بعد إصابة قوية في الرأس أو الوجه.
• نزيف يصعب إيقافه لدى شخص يتناول مميعات الدم أو لديه اضطراب نزف معروف.

اطلب الإسعاف عند الأعراض الشديدة، ولا تقد السيارة إذا كنت تشعر بالدوار. استمر في الضغط مع الميل للأمام أثناء انتظار المساعدة إذا استطعت.

حالات تحتاج إلى موعد طبي

راجع الطبيب عند تكرر الرعاف، أو تأثيره في النوم والحياة اليومية، أو ترافقه مع كدمات غير مفسرة أو نزف اللثة أو تعب وشحوب. كما يحتاج نزيف الأنف لدى طفل دون عمر سنتين إلى تقييم طبي. ويستحق النزيف المتكرر من جهة واحدة، خاصة مع انسداد مستمر، فحصًا لدى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة.

يسأل الطبيب عن مدة النزف وتكراره والأدوية والإصابات السابقة، ثم يفحص الأنف ويقيس العلامات الحيوية. لا يحتاج كل نزيف بسيط إلى تحاليل أو أشعة؛ فقد تُطلب صورة دم أو اختبارات للتجلط عند الاشتباه بفقد دم مهم أو اضطراب نزفي.

قد يستخدم الطبيب علاجًا موضعيًا لتقليل النزف، أو يكوي وعاءً ظاهرًا، أو يضع حشوة أنفية مخصصة. وقد يحتاج النزيف الخلفي أو الشديد إلى مراقبة في المستشفى، ونادرًا إلى إجراء جراحي أو قسطرة لإغلاق الوعاء النازف. ويُعالج السبب المصاحب، مع تعديل أدوية السيولة فقط بتوجيه الطبيب المعالج.

خلال اليوم التالي، تجنب نفخ الأنف والعبث به والمجهود الشديد ورفع الأثقال والمشروبات شديدة السخونة. وإذا عطست فافتح فمك لتخفيف الضغط. يساعد ترك القشور دون نزع على التئام موضع النزف.

• استخدم رذاذًا ملحيًا أو جلًا أنفيًا مرطبًا مناسبًا عند الجفاف، بعد استشارة الصيدلي عند الحاجة.
• حافظ على رطوبة معتدلة في المنزل ونظف جهاز الترطيب بانتظام.
• قص أظافر الأطفال وعلّمهم تجنب إدخال الأصابع والأشياء إلى الأنف.
• عند استعمال بخاخ موصوف، وجّه فوهته نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز.
• عالج الحساسية وفق إرشادات الطبيب، وابتعد عن التدخين والمهيجات.
• اشرب سوائل كافية لاحتياجاتك، مع العلم أن ذلك لا يغني عن الترطيب الموضعي عند جفاف الأنف.