نزيف اللثة: أسبابه وطرق علاجه والوقاية منه

نزيف اللثة هو خروج الدم من الأنسجة المحيطة بالأسنان، أثناء التفريش أو تنظيف المسافات بينها أو تناول طعام قاسٍ، وقد يحدث تلقائيًا. اللثة السليمة لا تنزف عادة مع التنظيف اللطيف. وقد يظهر الالتهاب في صورة احمرار أو انتفاخ أو ألم بسيط، لكن غياب الألم لا يعني أن اللثة سليمة.

من المهم التمييز بين نزيف عابر بعد إصابة واضحة، مثل خدش بطعام حاد، ونزيف يتكرر بلا سبب واضح. كما أن الدم في اللعاب لا يأتي دائمًا من اللثة؛ فقد يكون مصدره قرحة بالفم أو الأنف أو موضع خلع سن، ولذلك يحتاج المصدر غير الواضح إلى فحص.

تراكم البلاك والتهاب اللثة

السبب الأكثر شيوعًا هو تراكم البلاك، وهو طبقة لزجة تحتوي على البكتيريا وتتكون على الأسنان. عندما لا تُزال جيدًا، خاصة قرب حافة اللثة وبين الأسنان، تثير التهابًا يجعل الأنسجة أكثر قابلية للنزف. وقد يتصلب البلاك إلى جير لا يمكن إزالته بالفرشاة المنزلية، ويحتاج إلى تنظيف مهني.

التهاب دواعم السن

إذا استمر الالتهاب دون علاج، فقد يتطور لدى بعض الأشخاص إلى التهاب دواعم السن، الذي يصيب الأنسجة والعظم الداعمين للأسنان. قد تظهر معه جيوب حول الأسنان، وانحسار اللثة، ورائحة فم مستمرة، ثم تخلخل الأسنان في المراحل المتقدمة. وعلى خلاف التهاب اللثة البسيط، قد يسبب هذا المرض فقدًا دائمًا في الأنسجة الداعمة.

إصابات موضعية وعادات تنظيف غير مناسبة

قد تؤدي الفرشاة الخشنة أو الفرك العنيف أو إدخال الخيط بقوة إلى جرح اللثة. كما يمكن أن يسبب طقم أسنان غير مناسب أو حافة حادة في حشوة تهيجًا موضعيًا. وقد يظهر النزيف عند البدء بتنظيف المسافات بين الأسنان بسبب التهاب موجود أصلًا؛ استمرار النزيف يستدعي الفحص بدل افتراض أن أداة التنظيف هي السبب الوحيد.

تغيرات صحية وأدوية

• التغيرات الهرمونية أثناء الحمل قد تزيد استجابة اللثة للبلاك، فتتورم وتنزف بسهولة أكبر.
• السكري، خاصة إذا لم يكن مضبوطًا، يزيد خطر أمراض اللثة وقد يبطئ التئام الأنسجة.
• الأدوية المضادة للتخثر والمضادة للصفائح قد تجعل النزيف أكثر وضوحًا أو أطول مدة، دون أن تكون دائمًا سبب التهاب اللثة.
• نقص بعض العناصر، مثل فيتاميني ج وك، قد يساهم في النزيف في ظروف معينة، لكنه ليس التفسير المعتاد لكل حالة.
• اضطرابات الصفائح أو تخثر الدم وبعض أمراض الدم أسباب أقل شيوعًا، وتزداد أهميتها عند وجود نزيف في مواضع أخرى أو كدمات غير مفسرة.

التدخين عامل مهم في تدهور صحة اللثة، وقد يقلل ظهور النزيف رغم وجود المرض؛ لذلك لا يُعد غياب الدم لدى المدخن دليلًا كافيًا على سلامة اللثة.

انتبه إلى تكرار النزيف ومكانه، وهل يحدث فقط مع التنظيف أم تلقائيًا. وجود تورم واحمرار ورائحة فم غير معتادة يرجح مشكلة في اللثة، بينما قد يشير الألم الشديد الموضعي أو خروج الصديد إلى عدوى تحتاج إلى تدخل سريع. انحسار اللثة أو تغير طريقة انطباق الأسنان أو حركتها علامات لا ينبغي تأجيل تقييمها.

أما النزيف المصحوب برعاف متكرر أو كدمات واسعة أو نقط حمراء تحت الجلد أو تعب وشحوب غير معتادين، فيحتاج إلى تقييم طبي يتجاوز فحص الأسنان وحده. هذه الأعراض لا تثبت مرضًا بعينه، لكنها تساعد الطبيب على اختيار الفحوص المناسبة.

إذا بدأ نزيف بسيط من موضع واضح، ضع عليه قطعة شاش نظيفة واضغط برفق وبشكل متواصل نحو 10 إلى 15 دقيقة، دون رفعها كل لحظة للتفقد. تجنب العبث بالموضع أو المضمضة العنيفة أثناء النزيف. وإذا كان النزيف بعد خلع أو جراحة، فاتبع تعليمات طبيب الأسنان الخاصة بالإجراء.

• نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، مع حركات لطيفة قرب حافة اللثة.
• نظف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو بفرش مناسبة للمسافات، دون دفع الأداة بقوة داخل اللثة.
• لا تتوقف عن التنظيف بسبب نزيف بسيط؛ فتراكم البلاك قد يزيد الالتهاب، لكن تجنب فرك موضع الإصابة المباشرة.
• ابصق المعجون بعد التفريش ولا تتمضمض بالماء مباشرة، للمساعدة على بقاء الفلورايد على الأسنان.
• ابتعد عن التدخين، واحرص على غذاء متنوع بدل تناول مكملات عشوائية لعلاج النزيف.

قد تخفف المضمضة اللطيفة بالماء والملح تهيجًا بسيطًا، لكنها لا تزيل الجير ولا تعالج التهاب دواعم السن. ولا تستخدم المطهرات القوية أو المواد الكاوية أو تضع الأسبرين على اللثة. غسول الكلورهيكسيدين قد يفيد في حالات محددة ولمدة يحددها المختص، لكنه ليس بديلًا عن التنظيف، وقد يسبب تصبغات وتغيرًا في التذوق.

يسأل الطبيب عن مدة النزيف، وعادات التنظيف، والأدوية، والأمراض المزمنة، وأي أعراض أخرى. ثم يفحص تراكم البلاك والجير، وحالة اللثة، وعمق الجيوب حول الأسنان وحركتها. وقد يطلب أشعة لتقييم العظم عند الاشتباه في التهاب دواعم السن، بينما تُطلب تحاليل الدم عند وجود مؤشرات تستدعي ذلك، وليس لكل شخص لديه نزيف بسيط.

يعتمد العلاج على السبب. غالبًا يبدأ بإزالة الجير والبلاك وتعليم طريقة تنظيف مناسبة. وقد تحتاج الحالات الأعمق إلى تنظيف تحت اللثة وتسوية سطوح الجذور، وأحيانًا إجراءات إضافية لدى اختصاصي اللثة. كما تُعالج الحشوات المهيجة أو الأطقم غير المناسبة. المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لكل نزيف، ولا ينبغي استخدامها دون وصفة.

إذا كان النزيف مرتبطًا بدواء أو مشكلة عامة، ينسق طبيب الأسنان مع الطبيب المعالج. لا توقف مميعات الدم أو تغير جرعتها بنفسك؛ فقد تكون ضرورية لمنع جلطات خطرة. وخلال الحمل، لا تؤجلي تقييم النزيف والعلاج اللازم، وأخبري الطبيب بالحمل والأدوية المستخدمة.

احجز موعدًا لدى طبيب الأسنان إذا تكرر النزيف، أو استمر رغم تحسين التنظيف، أو صاحبه تورم أو رائحة مستمرة أو انحسار اللثة. ولا تنتظر ظهور الألم، لأن أمراض اللثة قد تتقدم بصمت. يحتاج تخلخل سن دائم أو وجود صديد أو ألم شديد إلى مراجعة سريعة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا إذا كان النزيف غزيرًا أو لا يتوقف بالضغط المتواصل، خاصة عند تناول مميعات الدم.
• راجع الطبيب سريعًا عند وجود نزيف تلقائي مع كدمات غير مفسرة أو نزيف من مواضع أخرى.
• اذهب إلى الطوارئ عند حدوث صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم سريع الانتشار بالوجه أو الرقبة، أو دوخة شديدة مع نزيف ملحوظ.

الوقاية تعتمد على روتين يومي ثابت ومراجعات دورية يحدد تكرارها طبيب الأسنان وفق حالتك، لا على الغسول وحده. حافظ على تنظيف المسافات بين الأسنان، واستبدل الفرشاة عندما تتآكل شعيراتها، واضبط السكري إن كنت مصابًا به. علاج الالتهاب مبكرًا والإقلاع عن التدخين يساعدان على الحفاظ على الأسنان وتقليل الحاجة إلى علاجات أكثر تعقيدًا لاحقًا.