نزيف اللثة مع التفريش: أسبابه وخطوات العناية الصحيحة

اللثة السليمة لا تنزف عادة مع التنظيف اللطيف. والسبب الأكثر شيوعًا هو تراكم البلاك، وهو طبقة لزجة تحتوي على بكتيريا تتجمع حول الأسنان وعند حافة اللثة. إذا لم تُزل بانتظام، تهيّج اللثة وتجعلها متورمة وأكثر قابلية للنزيف عند ملامسة الفرشاة أو الخيط.

قد يتحول جزء من البلاك إلى جير صلب لا يمكن إزالته بالفرشاة وحدها. ويساعد سطحه على احتجاز المزيد من البلاك، فتستمر المشكلة رغم محاولات التنظيف. لذلك لا يعني النزيف دائمًا أنك تنظف بقوة؛ فقد يكشف التنظيف التهابًا موجودًا بالفعل.

التهاب اللثة والتهاب دواعم السن

التهاب اللثة هو المرحلة المبكرة، وغالبًا يمكن عكسه بالعناية اليومية والتنظيف الاحترافي عند الحاجة. أما التهاب دواعم السن فيصيب الأنسجة والعظم اللذين يدعمان الأسنان، وقد يؤدي إلى تراجع اللثة وتخلخل الأسنان. ولا يمكن تحديد المرحلة من كمية الدم وحدها؛ فقد تكون المشكلة متقدمة دون ألم واضح.

الاحتكاك والإصابات الموضعية

الفرشاة الخشنة، والفرك العنيف، ودفع الخيط فجأة نحو اللثة قد تسبب جروحًا صغيرة. وقد يؤدي انحشار الطعام أو حافة حشوة غير مناسبة أو جهاز أسنان يضغط على اللثة إلى نزيف في منطقة محددة. استمرار المشكلة في الموضع نفسه يستدعي البحث عن سبب موضعي.

عوامل صحية وأدوية

• التغيرات الهرمونية، خاصة أثناء الحمل، قد تجعل اللثة أكثر استجابة للبلاك.
• السكري غير المنضبط يزيد قابلية الإصابة بأمراض اللثة ويؤثر في الالتئام.
• مميعات الدم ومضادات الصفائح قد تجعل النزيف أوضح أو أطول، لكنها لا تفسر وحدها كل حالات نزيف اللثة.
• نقص بعض العناصر الغذائية أو اضطرابات الدم قد تسبب النزيف، لكنها أقل شيوعًا من التهاب اللثة الموضعي.
• التدخين يزيد خطر أمراض اللثة، وقد يخفي النزيف أحيانًا؛ لذا غياب الدم لدى المدخن ليس دليلًا على سلامتها.

انتبه إلى شكل اللثة ورائحة الفم وأي تغير في الأسنان. الاحمرار والتورم والحساسية والنزيف عند اللمس علامات شائعة للالتهاب. وقد تكون رائحة الفم المستمرة أو الطعم غير المعتاد مؤشرًا إضافيًا، خصوصًا إذا لم يتحسنا بالتنظيف المعتاد.

أما تراجع اللثة، أو ظهور فراغات جديدة، أو خروج صديد، أو الإحساس بحركة أحد الأسنان، فتحتاج إلى تقييم دون تأجيل. ولا تعتمد على وجود الألم لتحديد أهمية الحالة؛ فأمراض اللثة قد تتطور تدريجيًا بينما تكون الأعراض محدودة.

لا يُنصح بإيقاف التنظيف بسبب نزيف خفيف. فتجنب المنطقة يسمح للبلاك بالتراكم ويطيل الالتهاب. بدلًا من ذلك، خفف الضغط واستخدم أدوات مناسبة، مع الاستمرار في تنظيف الأسنان وبينها يوميًا. وقد يظهر نزيف بسيط عند بدء تنظيف مناطق ملتهبة بالخيط، لكنه ينبغي أن يقل مع تحسن صحة اللثة.

إذا كان النزيف غزيرًا، أو ظهر بعد إصابة واضحة، أو لم يتوقف، فلا تواصل فرك الموضع. اضغط عليه بلطف بشاش نظيف واطلب تقييمًا بحسب شدته، خاصة إذا كنت تتناول دواء يؤثر في تجلط الدم.

• نظّف أسنانك مرتين يوميًا لمدة دقيقتين تقريبًا باستخدام معجون يحتوي على الفلورايد.
• اختر فرشاة ناعمة، ووجّه الشعيرات نحو حافة اللثة بحركات قصيرة ولطيفة، دون فرك أفقي عنيف.
• نظّف بين الأسنان مرة يوميًا بالخيط أو الفرش البينية ذات المقاس المناسب، دون إجبار أداة كبيرة على المرور.
• عند استخدام الخيط، مرره بلطف حول جانب كل سن بدلًا من دفعه بقوة إلى اللثة.
• ابصق المعجون بعد التفريش، وتجنب شطف الفم بالماء مباشرة حتى لا تقل الاستفادة من الفلورايد.
• استبدل الفرشاة عندما تتنسل شعيراتها، ولا تشارك أدوات تنظيف الأسنان مع غيرك.

يمكن لطبيب الأسنان أو اختصاصي صحة الفم توضيح التقنية المناسبة عمليًا. وقد تساعد الفرشاة الكهربائية المزودة بحساس ضغط من يميلون إلى التفريش بعنف، لكن الفرشاة اليدوية فعالة أيضًا عند استخدامها جيدًا.

غسول الفم ليس بديلًا عن التفريش والتنظيف بين الأسنان، ولا يزيل الجير. قد يوصي الطبيب بغسول مطهر لفترة محدودة في حالات معينة، لكن الاستخدام العشوائي لبعض الأنواع قد يسبب تصبغات أو تغيرًا في التذوق. وإذا استخدمت غسولًا، فاجعله في وقت مختلف عن التفريش ما لم يوجّهك الطبيب بخلاف ذلك.

المضمضة اللطيفة بماء دافئ وملح قد تمنح راحة مؤقتة، لكنها لا تعالج سبب النزيف. تجنب وضع الملح مباشرة على اللثة أو استخدام الليمون والمواد المركزة والوصفات المهيجة، لأنها قد تزيد الضرر.

يسأل طبيب الأسنان عن مدة النزيف وتكراره وعادات التنظيف والتدخين والأدوية والأمراض المزمنة. ثم يفحص تراكم البلاك والجير، وحالة اللثة، وعمق الجيوب حول الأسنان، وثبات الأسنان. وقد يحتاج إلى صور أشعة لتقييم العظم إذا اشتبه في التهاب دواعم السن.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يكفي تنظيف احترافي مع تعديل طريقة العناية، بينما تحتاج الحالات الأعمق إلى تنظيف تحت اللثة ومتابعة منتظمة، وأحيانًا إجراءات إضافية. المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لكل نزيف. وإذا ظهرت علامات توحي بمرض عام، قد يوصي بتقييم طبي وتحاليل مناسبة بدلًا من افتراض نقص الفيتامينات.

احجز موعدًا لدى طبيب الأسنان إذا كان النزيف يتكرر، أو ترافق مع تورم أو ألم أو رائحة مستمرة، أو لم يتحسن رغم التنظيف اللطيف المنتظم. لا تنتظر لأسابيع إذا لاحظت تراجع اللثة أو حركة الأسنان أو خروج صديد.

• اطلب رعاية عاجلة إذا كان النزيف غزيرًا أو لا يتوقف رغم الضغط المباشر بشاش نظيف.
• راجع الطبيب سريعًا إذا ترافق النزيف مع كدمات غير مفسرة، أو نزيف من الأنف، أو شحوب وتعب ملحوظ.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم بالوجه أو حمى مع ألم الأسنان، والطوارئ عند صعوبة التنفس أو البلع.

اجعل التنظيف اليومي عادة ثابتة، والتزم بمواعيد الفحص والتنظيف التي يحددها الطبيب وفق حالتك. ويساعد الإقلاع عن التدخين وضبط سكر الدم وتناول غذاء متنوع على دعم صحة اللثة. أثناء الحمل، أخبري طبيب الأسنان بالحمل ولا تؤجلي تقييم النزيف المتكرر. وإذا كنت تتناول مميعات الدم، أخبر الطبيب بها ولا توقفها بنفسك؛ فعلاج السبب الموضعي غالبًا جزء أساسي من السيطرة على النزيف.