نزيف اللثة وتراجعها: لماذا لا تكفي العناية بالأسنان وحدها؟

التهاب اللثة هو تهيج يصيب الأنسجة المحيطة بالأسنان، وغالبًا ينتج عن تراكم اللويحة الجرثومية، وهي طبقة لزجة تتكون على الأسنان باستمرار. قد تصبح اللثة حمراء ومتورمة وتنزف بسهولة، لكن الالتهاب المبكر لا يتضمن فقدان العظم الداعم، ويمكن أن يتحسن بالعناية والتنظيف المهني.

أما التهاب دواعم السن فيصيب الأنسجة الأعمق، وقد يؤدي إلى تكون جيوب حول الأسنان وفقدان العظم الذي يثبتها. وتراجع اللثة يعني انحسار حافتها وانكشاف جزء من جذر السن. قد يصاحب أمراض اللثة، لكنه قد يحدث أيضًا بسبب التفريش العنيف أو رقة أنسجة اللثة أو وضع الأسنان.

السبب الشائع للنزيف هو تراكم اللويحة على خط اللثة وبين الأسنان. وعندما تتصلب هذه الترسبات تتحول إلى جير لا تستطيع الفرشاة إزالته، ويحتاج إلى تنظيف لدى طبيب الأسنان. وقد توجد عوامل أخرى تسبب النزيف أو تزيد شدة المشكلة.

• إهمال تنظيف المسافات بين الأسنان أو استخدام الفرشاة بطريقة تؤذي اللثة.
• التدخين، الذي يزيد خطر أمراض اللثة وقد يخفي النزيف رغم وجود مرض متقدم.
• التغيرات الهرمونية، مثل الحمل، التي تزيد استجابة اللثة للويحة الجرثومية.
• السكري، خاصة عندما تكون مستويات سكر الدم غير مضبوطة.
• بعض الأدوية التي تزيد قابلية النزف أو تسبب تضخم اللثة.
• حشوات أو تركيبات غير ملائمة تجعل التنظيف صعبًا وتحتجز الطعام.

أحيانًا يرتبط النزيف غير المعتاد باضطراب في الدم أو نقص غذائي، لكن لا يصح افتراض ذلك أو تناول مكملات عشوائيًا. وإذا كنت تستخدم مميعات الدم، فلا توقفها بسبب نزيف اللثة؛ أخبر طبيب الأسنان ليتعاون مع طبيبك عند الحاجة.

العلاقة بين السكري وأمراض اللثة مهمة؛ فارتفاع سكر الدم يزيد قابلية الالتهاب ويؤخر التعافي، وقد تجعل أمراض اللثة المتقدمة ضبط السكر أكثر صعوبة. لذلك يشكل علاج اللثة والمتابعة المنتظمة جزءًا مفيدًا من الرعاية الصحية للمصابين بالسكري، دون أن يحل محل علاج المرض الأساسي.

كذلك تشير الأدلة إلى ارتباط أمراض اللثة ببعض المشكلات، ومنها أمراض القلب والأوعية الدموية. لكن الارتباط لا يثبت أن التهاب اللثة يسبب هذه الأمراض مباشرة، ولا يضمن أن تنظيف الأسنان يمنعها. تبقى الفائدة المؤكدة للعناية بالفم هي تقليل أمراض اللثة والتسوس والحفاظ على الأسنان ووظيفتها.

قد تتطور أمراض اللثة من دون ألم واضح، لذلك لا تنتظر وجع الأسنان لتنتبه إليها. راقب التغيرات الآتية، خاصة إذا تكررت أو ازدادت مع الوقت:

• نزيف عند التفريش أو تنظيف المسافات بين الأسنان.
• احمرار اللثة أو انتفاخها أو الشعور بألم عند لمسها.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير محبب رغم التنظيف.
• انكشاف الجذور وظهور حساسية مع البارد أو الساخن.
• تباعد الأسنان حديثًا، أو حركتها، أو تغير طريقة انطباقها.
• خروج صديد من اللثة أو تكرر التورم في المنطقة نفسها.

يفحص الطبيب اللثة والأسنان، ويقيس عمق الجيوب حولها، ويتحقق من النزيف والتراجع وحركة الأسنان. وقد يطلب أشعة لتقييم العظم الداعم، ويسأل عن التدخين والأمراض المزمنة والأدوية. يحدد هذا التقييم ما إذا كانت المشكلة التهابًا سطحيًا أم مرضًا أعمق يحتاج إلى علاج متخصص.

علاج التهاب اللثة والنزيف البسيط

يبدأ العلاج عادة بإزالة الجير واللويحة وتصحيح طريقة التنظيف المنزلي. وقد يلزم تعديل حشوة أو تركيبة تحتجز الترسبات. يمكن للطبيب وصف غسول مطهر لفترة محدودة في حالات معينة، لكنه ليس بديلًا عن إزالة الترسبات، وبعض الأنواع قد تسبب تصبغات أو تغيرًا في التذوق عند استخدامها طويلًا.

علاج التهاب دواعم السن

عند وجود جيوب لثوية، قد يحتاج المريض إلى تنظيف عميق أسفل اللثة يشمل إزالة الترسبات عن الجذور وتنعيمها عند الحاجة. ثم يعيد الطبيب التقييم بعد التعافي. لا تُستخدم المضادات الحيوية بصورة روتينية لكل نزيف، وقد تُضاف في حالات مختارة وفق التقييم السريري.

في التراجع البسيط والمستقر، قد يكفي علاج السبب وتغيير أسلوب التفريش والمتابعة. ويمكن تخفيف حساسية الجذور بمعجون مناسب أو علاجات موضعية لدى الطبيب، وقد تستخدم ترميمات لتغطية مناطق متضررة من الجذر. هذه الإجراءات تحمي السن لكنها لا تعني عودة اللثة إلى موضعها الأصلي.

ترقيع اللثة والجراحات التصحيحية

إذا كان التراجع متقدمًا أو مستمرًا، أو سبب حساسية مزعجة أو مشكلة تجميلية، فقد يقترح اختصاصي اللثة ترقيعًا باستخدام نسيج من الفم أو بديل مناسب. تهدف الجراحة إلى زيادة سماكة اللثة أو تغطية الجذر قدر الإمكان. لا يمكن ضمان التغطية الكاملة، وتعتمد النتيجة على حالة الأنسجة والعظم والعناية اللاحقة.

علاج فقدان الأنسجة الداعمة

قد تستدعي الجيوب العميقة جراحة لرفع اللثة وتنظيف المناطق التي يصعب الوصول إليها، ثم إعادة وضع الأنسجة لتسهيل العناية. وفي عيوب عظمية محددة، يمكن استخدام طعوم أو أغشية وتقنيات تجديد الأنسجة. ليست هذه الخيارات مناسبة لكل حالة، ولا تعيد دائمًا كل ما فُقد من العظم.

قد تستخدم بعض العيادات الليزر في حالات مختارة، لكنه ليس أفضل تلقائيًا من الأدوات التقليدية. ولا يصح ضمان نزيف أقل أو تعافٍ أسرع أو منع العدوى لكل مريض؛ فاختيار التقنية يعتمد على التشخيص وخبرة الطبيب والأدلة المتاحة.

• نظف أسنانك مرتين يوميًا لمدة دقيقتين بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة.
• وجّه الشعيرات نحو حافة اللثة بحركات لطيفة، وتجنب الفرك الأفقي العنيف.
• نظف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية بالحجم المناسب.
• ابصق المعجون بعد التفريش وتجنب المضمضة بالماء مباشرة للحفاظ على أثر الفلورايد.
• لا تجعل الغسول بديلًا عن الفرشاة، وإذا استُخدم فليكن في وقت مختلف عن التفريش.
• توقف عن التدخين، وقلل تكرار تناول السكريات، والتزم بخطة ضبط السكري إن كنت مصابًا به.
• حدد مواعيد الفحص والتنظيف بحسب مستوى الخطورة، لا وفق جدول واحد يناسب الجميع.

لا تتوقف عن التنظيف بسبب نزيف خفيف، بل استخدم أسلوبًا لطيفًا واطلب تقييمًا إذا تكرر. وتجنب وضع الأسبرين أو المواد المهيجة والخلطات المركزة على اللثة، لأنها قد تسبب حروقًا ولا تعالج السبب.

احجز موعدًا قريبًا عند تكرر النزيف أو استمرار رائحة الفم أو ظهور تراجع جديد أو حساسية متزايدة. وتحتاج حركة الأسنان أو خروج الصديد أو التورم المؤلم إلى تقييم عاجل. اطلب رعاية طارئة إذا صاحب التورم صعوبة في التنفس أو البلع، أو إذا كان النزيف غزيرًا ولا يتوقف بالضغط اللطيف بشاش نظيف.

وإذا ترافق نزيف اللثة مع كدمات غير مفسرة أو نزيف متكرر في أماكن أخرى، فاستشر طبيبًا أيضًا لاستبعاد أسباب عامة. العلاج المبكر غالبًا أبسط من علاج فقدان الأنسجة، والمتابعة بعد تحسن الأعراض ضرورية للمحافظة على النتيجة.