نزيف اللثة وأمراضها: الأسباب والعلاج وحماية الأسنان

نزيف اللثة هو خروج الدم من الأنسجة المحيطة بالأسنان، عادةً أثناء التفريش أو التنظيف بين الأسنان، وقد يحدث تلقائيًا في بعض الحالات. اللثة السليمة لا تنزف بانتظام مع التنظيف اللطيف. لذلك، فإن تكرار النزيف أو استمراره يستحق فحصًا لدى طبيب الأسنان، بدل الاكتفاء بتغيير معجون الأسنان أو استخدام غسول للفم.

تراكم البلاك والتهاب اللثة

البلاك طبقة لزجة من البكتيريا تتكوّن على الأسنان. إذا لم تُزل بانتظام، تهيّج حافة اللثة وتسبب احمرارها وتورمها وسهولة نزفها. وقد تتصلب إلى جير لا تزيله الفرشاة المنزلية. يسمى هذا الطور التهاب اللثة، وهو قابل للتحسن والعكس غالبًا بالتنظيف الصحيح وإزالة الجير لدى الطبيب، قبل حدوث فقد في الأنسجة الداعمة.

التهاب دواعم السن

قد يتطور التهاب اللثة لدى بعض الأشخاص إلى التهاب دواعم السن، فيتضرر النسيج والعظم المحيطان بالأسنان وتتكوّن جيوب أعمق حولها. يمكن أن يصاحب ذلك انحسار اللثة، أو تحرك الأسنان، أو تغيّر انطباقها عند العض. العلاج يهدف إلى السيطرة على المرض ومنع تفاقمه، ولا يكفي تنظيف الأسنان السطحي وحده.

التنظيف العنيف والعوامل الموضعية

استخدام فرشاة قاسية، أو الضغط الشديد أثناء التفريش، أو إدخال الخيط بعنف قد يجرح اللثة. كما يمكن أن تؤدي أطقم الأسنان غير الملائمة أو حواف الحشوات الخشنة إلى تهيّج موضعي. ويساعد التدخين على تطور أمراض اللثة وإضعاف الالتئام، وقد يخفي النزيف رغم وجود مرض فعلي.

الأدوية والتغيرات الهرمونية

قد تزيد مضادات التخثر ومضادات الصفائح سهولة النزيف أو مدته، خصوصًا مع وجود التهاب. وبعض الأدوية قد تسبب تضخم اللثة أو جفاف الفم، مما يصعّب العناية بها. كذلك تزيد التغيرات الهرمونية أثناء الحمل حساسية اللثة للبلاك. لا توقف أي دواء موصوف من نفسك؛ ناقش النزيف مع الطبيب وطبيب الأسنان.

نقص العناصر الغذائية والأمراض العامة

يمكن أن يسبب النقص الشديد في فيتامين ج نزيف اللثة، وقد يسهم نقص فيتامين ك في اضطراب التجلط، لكنهما ليسا التفسير المعتاد لكل نزيف. ويرتبط السكري، خصوصًا إذا لم يكن مضبوطًا، بزيادة خطر أمراض اللثة. ونادرًا ما يكون النزيف علامة على نقص الصفائح أو اضطرابات الدم، خاصةً إذا ترافق مع كدمات أو نزيف في مواضع أخرى.

يساعد وصف الأعراض وتوقيت ظهورها الطبيب على تقدير المشكلة. انتبه إلى العلامات التالية، حتى إذا لم يصاحبها ألم:

• احمرار اللثة أو تورمها وحساسيتها عند اللمس.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير مستحب.
• انحسار اللثة وظهور جزء أكبر من السن أو حساسية الجذور.
• خروج صديد بين اللثة والأسنان.
• ألم عند المضغ أو تحرك الأسنان أو تباعدها حديثًا.

قد يؤدي الالتهاب المتقدم إلى فقد الأنسجة والعظم الداعمين، وتكوّن خراجات، وصعوبة المضغ، وفي النهاية فقد الأسنان. كما قد يجعل ضبط سكر الدم أصعب لدى مرضى السكري. توجد ارتباطات بين أمراض اللثة وبعض المشكلات الصحية العامة، لكن ذلك لا يعني أن نزيف اللثة يسببها مباشرةً، ولا أن علاج اللثة يغني عن متابعة الأمراض الأخرى.

يسأل الطبيب عن مدة النزيف وتكراره، وطريقة التنظيف، والتدخين، والأدوية، والحمل والأمراض المزمنة. ثم يفحص اللثة والأسنان بحثًا عن البلاك والجير والتورم، ويقيس عمق الجيوب حول الأسنان، ويقيّم حركتها. وقد يطلب أشعة لتحديد وجود فقد في العظم ومداه.

لا يحتاج كل نزيف لثة إلى تحاليل دم. لكن إذا كان النزيف غير مفسر، أو غزيرًا، أو مصحوبًا بكدمات وأعراض عامة، فقد يلزم تقييم طبي وتحاليل مثل صورة الدم أو اختبارات التجلط وفق الحالة.

التنظيف الاحترافي والعناية المنزلية

إزالة البلاك والجير هي أساس علاج الالتهاب المرتبط بهما، مع تصحيح طريقة التنظيف اليومية. وفي التهاب دواعم السن قد يحتاج المريض إلى تنظيف عميق تحت اللثة وتسوية أسطح الجذور تحت تخدير موضعي. بعدها يعيد الطبيب تقييم الجيوب والنزيف ويحدد مواعيد متابعة تتناسب مع درجة المرض وعوامل الخطر.

الغسولات والمضادات الحيوية

قد يصف الطبيب غسولًا مطهرًا لفترة محدودة في حالات معينة، لكنه لا يحل محل الفرشاة والتنظيف بين الأسنان. وقد تسبب بعض الغسولات، مثل الكلورهيكسيدين، تصبغات وتغيرًا مؤقتًا في التذوق. المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لكل نزيف؛ تُستخدم فقط عندما توجد حاجة محددة يقيّمها الطبيب.

الجراحة والليزر ومعالجة العوامل المصاحبة

قد تستدعي الجيوب العميقة المستمرة أو خسارة الأنسجة إجراءات جراحية لتنظيف المناطق الصعبة، أو علاجات ترميمية مختارة. ويمكن استخدام الليزر في بعض الممارسات بوصفه وسيلة مساعدة، لكنه ليس ضروريًا لكل مريض ولا يضمن نتائج أفضل من العلاج التقليدي. وتشمل الخطة أيضًا ضبط السكري، والإقلاع عن التدخين، وتصحيح نقص غذائي مثبت أو عوامل موضعية مزعجة.

• نظّف الأسنان مرتين يوميًا لمدة دقيقتين بفرشاة ناعمة ومعجون يحتوي على الفلورايد، دون فرك عنيف.
• نظّف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة حسب إرشاد الطبيب.
• لا تتوقف عن التنظيف بسبب نزيف خفيف؛ استمر بلطف واطلب التقييم إذا تكرر.
• تجنب وضع الأسبرين أو المواد المركزة والخلطات المهيّجة مباشرةً على اللثة.
• تناول غذاءً متنوعًا، ولا تستخدم مكملات الفيتامينات باعتبارها علاجًا للنزيف دون سبب واضح.
• التزم بفحوص الأسنان والتنظيف الدوري وفق احتياجك، حتى عندما تخف الأعراض.

قد يظهر التهاب اللثة أو يزداد أثناء الحمل بسبب التغيرات الهرمونية، لكنه لا يعني تأجيل العلاج إلى ما بعد الولادة. الفحص والتنظيف وعلاج المشكلات الضرورية آمنة عمومًا أثناء الحمل، مع إبلاغ طبيب الأسنان بالحمل والأدوية المستخدمة. وقد تظهر كتلة لثوية سهلة النزف تستدعي الفحص لتحديد طبيعتها وعلاجها المناسب.

أما عند الأطفال، فغالبًا يرتبط النزيف بالبلاك أو إصابة أثناء التنظيف. يساعد الإشراف على التفريش واختيار أدوات مناسبة للعمر على الوقاية. ولا ينبغي تفسير النزيف المتكرر بالتسنين أو تبديل الأسنان وحدهما، خصوصًا إذا ترافق مع شحوب أو كدمات أو تعب غير معتاد.

احجز موعدًا قريبًا إذا تكرر النزيف، أو ظهر دون تنظيف، أو ترافق مع تورم ورائحة مستمرة أو انحسار اللثة. ولا تؤجل الفحص عند وجود صديد أو ألم واضح أو تحرك سن.

اطلب رعاية عاجلة إذا كان النزيف غزيرًا أو لا يتوقف بالضغط المباشر المستمر بشاش نظيف، أو صاحبه دوار أو ضعف شديد. ويستدعي النزيف مع كدمات غير مفسرة أو نزيف الأنف المتكرر تقييمًا طبيًا. أما تورم الوجه أو الرقبة المصحوب بصعوبة التنفس أو البلع فهو حالة طارئة تستلزم التوجه للطوارئ فورًا.