نساوة اللاحق: لماذا يصعب تكوين ذكريات جديدة؟

تتكوّن الذكريات عبر مراحل تشمل الانتباه للمعلومة وتسجيلها وتثبيتها ثم استرجاعها لاحقًا. في نساوة اللاحق تتأثر القدرة على تثبيت معلومات أو أحداث جديدة في الذاكرة طويلة الأمد، رغم أن الشخص قد يفهم ما يسمعه ويتفاعل معه في اللحظة نفسها.

لا تعني كلمة «التقدمي» هنا بالضرورة أن الحالة تتفاقم باستمرار، بل تشير إلى تأثر الذكريات التي تتكوّن بعد بدء الاضطراب. وقد يحتفظ المصاب بهويته ولغته ومهاراته القديمة، بينما يعجز عن تذكّر زيارة حديثة أو تعليمات تلقّاها قبل وقت قصير.

الفرق بينها وبين فقدان الذاكرة الرجعي

يؤثر فقدان الذاكرة الرجعي في ذكريات سبقت الإصابة أو المرض، بينما تؤثر نساوة اللاحق في تكوين ذكريات جديدة بعدهما. وقد يجتمع النوعان لدى الشخص نفسه، لذلك لا يُشترط أن تكون جميع الذكريات القديمة سليمة عند وجود نساوة اللاحق.

تظهر المشكلة غالبًا في تذكّر الأحداث اليومية والمعلومات الجديدة. وقد لا يلاحظ المصاب حجم الصعوبة بنفسه، بينما تلاحظها الأسرة من تكرار المواقف. ومن العلامات المحتملة:

• تكرار السؤال نفسه خلال فترات قصيرة دون تذكّر الإجابة السابقة.
• نسيان محادثات أو زيارات أو وجبات تناولها حديثًا.
• صعوبة تذكّر أسماء أشخاص تعرّف إليهم مؤخرًا.
• نسيان المواعيد والتعليمات حتى بعد شرحها بوضوح.
• صعوبة تعلّم طريق جديد أو استخدام جهاز غير مألوف.
• الاعتماد المتزايد على الآخرين لتتبّع أحداث اليوم.

قد تبقى القدرة على إجراء حوار قصير جيدة نسبيًا إذا لم يتشتت الانتباه، لكن تفاصيل الحوار تضيع لاحقًا. كذلك قد يستطيع بعض المصابين تعلّم مهارات عملية بالتكرار، رغم عدم تذكّر جلسات التدريب نفسها؛ لأن أنواع الذاكرة لا تتأثر دائمًا بالدرجة ذاتها.

تشارك مناطق متعددة في الدماغ في تكوين الذكريات، منها الحُصين داخل الفص الصدغي والبنى المتصلة به. وقد تؤدي إصابة هذه الشبكات أو اضطراب عملها إلى صعوبة تثبيت المعلومات الجديدة. ولا يكفي وجود النسيان وحده لتحديد موضع الإصابة أو سببها.

إصابات وأمراض تؤثر في الدماغ

• إصابات الرأس، خاصةً عندما تؤثر في مناطق الذاكرة أو يصاحبها فقدان الوعي.
• السكتة الدماغية التي تصيب مناطق مشاركة في الذاكرة.
• نقص الأكسجين عن الدماغ، كما قد يحدث بعد توقف القلب.
• التهاب الدماغ، الذي قد يؤثر في الفصين الصدغيين.
• بعض نوبات الصرع أو الاضطرابات المرتبطة بها.
• أمراض التنكس العصبي، مثل ألزهايمر، حيث تكون صعوبة تعلّم المعلومات الجديدة جزءًا من صورة أوسع.

الأدوية والكحول ونقص التغذية

قد تسبب بعض الأدوية المهدئة، ومنها البنزوديازيبينات، ضعفًا في تكوين الذكريات، خصوصًا عند إساءة استخدامها أو جمعها مع الكحول. كما قد يؤدي شرب كميات كبيرة من الكحول إلى فجوات في الذاكرة؛ فقد يبدو الشخص مستيقظًا لكنه لا يسجل الأحداث بصورة طبيعية.

وقد يرتبط النقص الشديد في فيتامين ب1، خاصةً مع سوء التغذية أو اضطراب استخدام الكحول، باضطرابات خطيرة قد تنتهي بمشكلات ذاكرة طويلة الأمد، مثل متلازمة كورساكوف. ولا ينبغي افتراض أن تناول مكمل غذائي منزلي يكفي لعلاج هذه الحالات.

فقدان الذاكرة الشامل العابر

قد تحدث نوبة مفاجئة يعجز خلالها الشخص عن تكوين ذكريات جديدة ويكرر الأسئلة، مع احتفاظه بهويته، ثم تزول خلال مدة لا تتجاوز عادةً 24 ساعة. تُعرف هذه الحالة بفقدان الذاكرة الشامل العابر. لكنها تحتاج إلى تقييم عاجل عند حدوثها؛ فلا يمكن تمييزها بأمان في المنزل عن أسباب أخرى تستدعي العلاج.

نسيان مكان المفاتيح أحيانًا أو تأخر تذكّر اسم لا يساوي نساوة اللاحق. كما قد يؤدي قلة النوم والقلق والاكتئاب وتشتت الانتباه إلى ضعف تسجيل المعلومات من البداية. أما نساوة اللاحق فتتسم بصعوبة أوضح وأكثر تكرارًا في الاحتفاظ بالمعلومات الجديدة، وقد تعطل الحياة اليومية.

وهي ليست مرادفًا للخرف؛ فالخرف متلازمة تؤثر في قدرات معرفية متعددة وتحد من الاستقلالية. قد تظهر نساوة اللاحق ضمنه، لكنها قد تحدث أيضًا بصورة منفصلة نتيجة إصابة أو سبب قابل للعلاج. ويحتاج التفريق بين هذه الحالات إلى تقييم شامل.

يسأل الطبيب عن وقت بداية المشكلة، وهل ظهرت فجأة أم تدريجيًا، وعن الإصابات والأمراض والأدوية والكحول والنوم. وغالبًا تكون ملاحظات أحد أفراد الأسرة مهمة، لأن المصاب قد لا يتذكر الأحداث المرتبطة ببداية الأعراض.

• فحص عصبي وتقييم الانتباه واللغة والتوجّه والذاكرة القريبة والبعيدة.
• اختبارات معرفية، وقد يلزم تقييم نفسي عصبي أكثر تفصيلًا.
• تحاليل يحددها السياق، مثل سكر الدم والأملاح ووظائف الغدة الدرقية وبعض الفيتامينات.
• تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية عند الحاجة.
• تخطيط كهربائية الدماغ إذا وُجد اشتباه في نوبات صرعية.

لا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص؛ فالاختيار يتحدد بحسب الأعراض ونتائج الفحص وسرعة ظهور المشكلة.

لا يوجد دواء واحد يعالج جميع حالات نساوة اللاحق. يبدأ العلاج بمعالجة السبب، مثل ضبط النوبات الصرعية أو علاج نقص غذائي أو مراجعة دواء مؤثر في الذاكرة. لا توقف دواءً مهدئًا فجأة من نفسك، لأن الانقطاع المفاجئ عن بعض الأدوية قد يكون خطيرًا.

يساعد التأهيل المعرفي والعلاج الوظيفي على تطوير استراتيجيات عملية، مثل تقسيم المهام إلى خطوات والتدرّب على روتين ثابت وتقليل الأخطاء أثناء التعلّم. وقد يُستخدم التكرار المنظم مع وسائل تذكير خارجية، بدل الاعتماد على محاولة الحفظ وحدها.

تختلف فرص التعافي باختلاف السبب وشدة الضرر؛ فقد تتحسن بعض الحالات المؤقتة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى دعم طويل الأمد. ولا يمكن ضمان عودة الذاكرة بالكامل، لكن تحسين الأمان والأداء اليومي يظل هدفًا مهمًا وممكنًا.

• استخدم مفكرة واحدة أو تطبيقًا بسيطًا لتسجيل المواعيد والأحداث فور وقوعها.
• ضع الأشياء الأساسية في أماكن ثابتة، وحافظ على جدول يومي واضح.
• قدّم تعليمات قصيرة، خطوة واحدة في كل مرة، في بيئة قليلة المشتتات.
• استعن بمنظم للأدوية مع إشراف مناسب لتجنب تكرار الجرعات أو نسيانها.
• ناقش أمان القيادة والطهي وإدارة المال مع الفريق المعالج.
• تجنب لوم المصاب على تكرار الأسئلة؛ قدّم إجابة هادئة ووسيلة مكتوبة للتذكير.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور فقدان ذاكرة مفاجئ، حتى دون ألم أو ضعف واضح. واتصل بالطوارئ إذا صاحبه اضطراب الكلام، أو ضعف أحد جانبي الجسم، أو صداع شديد جديد، أو تشنجات، أو انخفاض الوعي، أو حمى مع ارتباك، أو إذا حدث بعد إصابة بالرأس. لا تدع المصاب يقود بنفسه.

أما النسيان المتكرر الذي يتطور تدريجيًا أو يؤثر في العمل والأدوية والمواعيد فيستدعي حجز موعد طبي قريب. أحضر قائمة الأدوية وأمثلة محددة للمواقف، ويفضل حضور شخص يعرف المصاب جيدًا؛ فهذا يساعد على فهم المشكلة ووضع خطة مناسبة.