نسيج العظم: ممّ يتكوّن وكيف يتجدد ويحافظ على قوته؟

نسيج العظم نوع متخصص من النسيج الضام، وهو النسيج الذي يدعم أجزاء الجسم ويربط بينها. يتميز بوجود خلايا محاطة بمادة بينية غنية بالكولاجين والمعادن، فتتشكل بنية صلبة لكنها ليست عديمة المرونة. ويحتوي العظم أيضًا على أوعية دموية وأعصاب، لذلك يحتاج إلى التغذية ويتأثر بالإصابات والأمراض.

ومن المهم التمييز بين النسيج العظمي والعظمة بوصفها عضوًا كاملًا. فالعظمة تضم نسيجًا عظميًا، ونخاعًا، وأوعية دموية، وأغشية تغطي سطحها وتبطن تجاويفها. وقد تغطي الغضاريف نهاياتها عند المفاصل لتسهيل الحركة وتقليل الاحتكاك.

المادة العضوية والكولاجين

يشكّل الكولاجين من النوع الأول الجزء الأكبر من المكوّن العضوي للمادة البينية. وهو بروتين تتجمع أليافه في شبكة تمنح العظم مقاومة للشد وقدرًا من المرونة، وتوفر أساسًا لترسب المعادن. وتوجد معه بروتينات أخرى تسهم في تنظيم بناء النسيج وتفاعله مع الخلايا.

وتُسمّى المادة العضوية الجديدة التي تفرزها الخلايا البانية قبل ترسب المعادن فيها «النسيج العظماني»، أو المادة العظمية غير المتكلسة. وهي مرحلة طبيعية في تكوين العظم، وليست مرضًا بحد ذاتها. لكن اضطراب تمعدنها قد يؤدي إلى ضعف العظم، كما يحدث في لين العظام.

المعادن والماء

تترسب أملاح الكالسيوم والفوسفات داخل المادة البينية، أساسًا على هيئة بلورات هيدروكسي أباتيت. وتمنح هذه البلورات العظم صلابته وقدرته على تحمل الضغط. كما يحتوي النسيج على ماء، وله دور في خصائصه ووظائفه. لذلك لا تعتمد قوة العظم على الكالسيوم وحده، بل على تكامل المعادن مع البنية البروتينية وجودة النسيج.

تتعاون عدة أنواع من الخلايا للحفاظ على النسيج العظمي، ولكل منها وظيفة مختلفة:

• الخلايا البانية للعظم: تنتج المادة العضوية الجديدة وتشارك في تنظيم تمعدنها، فتسهم في النمو والتجديد والتئام الكسور.
• الخلايا العظمية الناضجة: تنشأ عندما تُحاط بعض الخلايا البانية بالمادة التي أنتجتها. وتستقر داخل فراغات مجهرية، وتتواصل عبر قنوات دقيقة للمساعدة في استشعار الأحمال وتنظيم التجديد.
• الخلايا الهادمة للعظم: تزيل النسيج القديم أو المتضرر بإذابة المعادن وتفكيك المادة العضوية. وهذا الهدم ضروري للتجديد وليس عملية ضارة دائمًا.
• الخلايا المبطنة لسطح العظم: تغطي بعض الأسطح غير النشطة وتشارك في تنظيم التبادل بين النسيج ومحيطه.

العظم الكثيف أو القشري

يشكّل العظم الكثيف القشرة الخارجية للعظام، ويكون واضحًا وسميكًا في جسم العظام الطويلة مثل عظم الفخذ. بنيته متراصة وتمنح مقاومة للأحمال والانثناء. وينتظم جزء كبير منه في وحدات مجهرية تتكون من صفائح تحيط بقنوات تمر فيها أوعية دموية وأعصاب.

العظم الإسفنجي أو الترابقي

يوجد العظم الإسفنجي في مناطق داخلية، مثل نهايات العظام الطويلة وأجسام الفقرات. ويتكون من شبكة من الدعامات الدقيقة تسمى الترابيق، تتخللها مساحات تحتوي على النخاع. وهو ليس عظمًا هشًا بطبيعته؛ بل تساعد بنيته على توزيع القوى وتقليل وزن الهيكل العظمي.

وهناك تقسيم آخر بحسب انتظام ألياف الكولاجين: عظم منسوج يتكون بسرعة، كما في مراحل مبكرة من التئام الكسر، وعظم صفائحي أكثر تنظيمًا يشكّل معظم العظم الناضج. وعادة يُستبدل النسيج المنسوج تدريجيًا بنسيج صفائحي أكثر ملاءمة لتحمل الأحمال.

نسيج العظم هو الهيكل المعدني الداعم، أما النخاع فهو نسيج لين يوجد داخل تجاويف العظام والمساحات بين الترابيق. ينتج النخاع الأحمر خلايا الدم، ومنها خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية، بينما يحتوي النخاع الأصفر على نسبة أكبر من الدهون.

ويغطي السطح الخارجي للعظم غشاء يسمى السمحاق، باستثناء المناطق المغطاة بالغضروف المفصلي. يحتوي السمحاق على أوعية وأعصاب وخلايا تسهم في النمو والإصلاح. كما يبطن الأسطح الداخلية غشاء رقيق يسمى البطانة العظمية، وله دور في نشاط الخلايا وتجديد النسيج.

يتكون العظم خلال النمو بطريقتين رئيسيتين: تكوّن مباشر داخل نسيج ضام، كما في بعض عظام الجمجمة، وتكوّن يستبدل نموذجًا غضروفيًا تدريجيًا، كما في معظم العظام الطويلة. وتزداد العظام الطويلة طولًا عبر صفائح النمو الغضروفية حتى انغلاقها عند اكتمال النضج الهيكلي.

أما التجديد فيستمر طوال الحياة بعملية تسمى إعادة تشكيل العظم. تبدأ بإزالة مساحة صغيرة من النسيج، ثم بناء مادة جديدة وتمعدنها. وتتأثر هذه العملية بالتحميل الميكانيكي والهرمونات وتوافر المغذيات. وإذا تجاوز الهدمُ البناءَ مدة طويلة، قد تنخفض كتلة العظم وتزداد قابلية الكسور.

وعند حدوث كسر، يبدأ الجسم باستجابة التهابية، ثم يتشكل نسيج إصلاحي يتحول تدريجيًا إلى عظم. ويُعاد تنظيمه لاحقًا وفق القوى الواقعة عليه. ويحتاج الالتئام إلى تروية دموية مناسبة وثبات كافٍ، لذلك لا يمكن للتغذية وحدها أن تعوض علاج الكسر وتثبيته عند الحاجة.

• يحافظ على شكل الجسم ويوفر نقاط ارتباط للعضلات والأوتار لإنتاج الحركة.
• يحمي أعضاء حساسة، مثل حماية الجمجمة للدماغ والقفص الصدري للقلب والرئتين.
• يمثل مخزنًا للكالسيوم والفوسفات، ويسهم في تنظيم توازنهما تحت تأثير الهرمونات.
• يوفر بيئة داخلية تحتضن نخاع العظم المسؤول عن تكوين خلايا الدم.

تعتمد صحة العظام على عادات مستمرة، لا على مكمل واحد. وتشمل الخطوات المفيدة:

• تناول غذاء متنوع يوفر البروتين والكالسيوم، من مصادر مثل الألبان أو بدائلها المدعمة والبقول والأسماك المناسبة.
• الحصول على فيتامين د من مصادر مناسبة، وتقييم الحاجة إلى المكملات مع الطبيب بحسب الحالة وعوامل الخطورة.
• ممارسة تمارين تحمل الوزن والمقاومة بما يناسب العمر والقدرة، مع تعديلها عند وجود هشاشة أو كسور سابقة.
• تجنب التدخين والإفراط في الكحول، والابتعاد عن الحميات القاسية ونقص التغذية.
• تقليل خطر السقوط، ومراجعة الأدوية التي قد تؤثر في العظم أو التوازن دون إيقافها ذاتيًا.

ولا يُنصح بتناول الكالسيوم أو فيتامين د بجرعات مرتفعة دون حاجة واضحة؛ فالمكملات ليست بديلًا عن التقييم، وقد تسبب أضرارًا أو تداخلات دوائية عند سوء استخدامها.

راجع الطبيب إذا ظهر ألم عظمي مستمر أو متزايد، أو تورم غير مفسر، أو كسر بعد سقوط بسيط، أو نقص ملحوظ في الطول وانحناء بالظهر. وتستدعي آلام العظام المصحوبة بحمى أو فقدان وزن غير مقصود تقييمًا دون تأخير.

اطلب رعاية عاجلة بعد الإصابة إذا وُجد تشوه، أو عجز عن تحميل الوزن، أو جرح عميق قرب موضع الكسر، أو خدر وبرودة في الطرف. أما هشاشة العظام فقد تكون صامتة؛ لذا ناقش تقييم خطر الكسور مع الطبيب عند وجود عوامل مثل استعمال الكورتيزون طويلًا أو كسر سابق بسبب رضّ بسيط. وقد يختار الطبيب قياس كثافة العظام أو تحاليل موجهة بحسب الحالة، وليس كل ألم عظمي دليلًا على نقص الكالسيوم.