نشفان الريق لدى مريض السكري: الأسباب وطرق التخفيف

جفاف الفم هو الشعور بأن الفم لا يحتوي على لعاب كافٍ. وقد يصاحبه انخفاض حقيقي في إفراز اللعاب، لكن الإحساس بالجفاف لا يعكس دائمًا مقدار الإفراز. يساعد اللعاب على ترطيب الفم، وبدء هضم الطعام، وتسهيل البلع، ومعادلة الأحماض التي تضر الأسنان.

قد يعاني بعض المصابين بالسكري من هذه المشكلة، خاصة عندما يرتفع السكر أو يحدث الجفاف. ومع ذلك، فإن نشفان الريق لا يثبت وحده وجود السكري، ولا يعني بالضرورة أن العلاج غير فعّال. معرفة قراءات السكر والأعراض الأخرى أدق من الاعتماد على الإحساس بالعطش أو الجفاف فقط.

ارتفاع سكر الدم وفقد السوائل

عندما يرتفع سكر الدم بدرجة تتجاوز قدرة الكلى على إعادة امتصاصه، يخرج جزء منه في البول ويسحب معه الماء. ينتج عن ذلك زيادة التبول والعطش، وقد تقل رطوبة الفم إذا لم تُعوَّض السوائل المفقودة. ويزداد احتمال الجفاف مع الحر أو الحمى أو القيء والإسهال.

الأدوية المستخدمة للسكري أو لحالات أخرى

ليست كل أدوية السكري سببًا مباشرًا لجفاف الفم. لكن بعض العلاجات التي تزيد خروج السكر في البول، مثل مثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز من النوع الثاني، قد تزيد فقد السوائل لدى بعض الأشخاص. كذلك قد تسبب مدرات البول، وبعض أدوية الحساسية والاكتئاب والمثانة، جفاف الفم. لا توقف أي دواء بنفسك؛ يمكن للطبيب مراجعة فائدته وآثاره والبدائل المناسبة.

أسباب أخرى قد تتزامن مع السكري

• التنفس من الفم بسبب انسداد الأنف أو أثناء النوم، خاصة مع الشخير.
• التدخين وشرب الكحول والإكثار من المشروبات المحتوية على الكافيين لدى من تزيد لديهم الجفاف.
• اضطرابات الغدد اللعابية أو أمراض مناعية، مثل متلازمة شوغرن.
• علاجات سابقة في منطقة الرأس والرقبة، أو عوامل صحية تؤثر في إفراز اللعاب.

قد تؤثر بعض مضاعفات السكري في وظيفة الأعصاب والغدد، لكن لا يصح افتراض أنها السبب قبل استبعاد الأسباب الأكثر شيوعًا، مثل فقد السوائل والأدوية.

قد يظهر الجفاف تدريجيًا أو يتكرر في أوقات محددة، ولا يقتصر على العطش. من الأعراض التي تستحق الانتباه:

• لعاب كثيف أو لزج، والتصاق اللسان بسقف الفم.
• تشقق الشفتين أو زوايا الفم، وجفاف الحلق.
• صعوبة مضغ الطعام الجاف أو بلعه، والحاجة إلى الماء أثناء الأكل.
• حرقة اللسان أو تغير التذوق ورائحة الفم غير المستحبة.
• ألم بالفم أو بقع بيضاء قد ترتبط بعدوى فطرية وتحتاج إلى فحص.

إذا اجتمع الجفاف مع كثرة التبول والعطش الشديد أو التعب وتشوش الرؤية، فافحص السكر وفق خطة المتابعة، وتواصل مع فريق العلاج عند وجود قراءات أعلى من الحدود المتفق عليها.

اللعاب جزء من دفاعات الفم الطبيعية؛ فهو يغسل بقايا الطعام ويساعد على حماية مينا الأسنان. لذلك قد يؤدي نقصه المستمر إلى زيادة التسوس، وتهيج الأنسجة وتقرحاتها، وصعوبة ارتداء أطقم الأسنان. كما قد يسهل حدوث فطريات الفم.

يرتبط السكري، خصوصًا عند عدم ضبطه، بزيادة مشكلات اللثة أيضًا. وقد يجتمع ذلك مع الجفاف ليؤثر في الراحة والمضغ والتغذية. ولهذا فإن علاج السبب والوقاية اليومية أهم من إخفاء رائحة الفم أو استخدام المرطبات وحدها.

يسأل الطبيب عن بداية الجفاف، وتوقيته، وكمية السوائل، وكثرة التبول، والأدوية والمكملات، وأعراض انسداد الأنف أو الشخير. ويفحص طبيب الأسنان الفم واللثة والأسنان بحثًا عن التسوس والفطريات وعلامات نقص اللعاب.

قد تُراجع قراءات السكر وتحليل السكر التراكمي لتقييم التحكم بالسكري. وعند الاشتباه بالجفاف أو مشكلة أخرى، قد يلزم تقييم وظائف الكلى والأملاح أو إجراء فحوص إضافية حسب الأعراض. وفي حالات مختارة، يمكن قياس تدفق اللعاب أو تقييم الغدد اللعابية؛ وليس كل شخص بحاجة إلى هذه الفحوص.

معالجة السبب وضبط السكر

يعتمد العلاج على السبب. راجع خطة السكري مع الطبيب إذا تكررت القراءات المرتفعة، والتزم بالخطة المتفق عليها للطعام والنشاط والأدوية. وقد يساعد علاج انسداد الأنف أو مراجعة دواء مسبب للجفاف. أما الفطريات فتحتاج إلى تشخيص وعلاج مناسبين، وليس إلى مضاد حيوي عشوائي.

خطوات منزلية آمنة

• خذ رشفات ماء متكررة، واحتفظ بالماء قربك أثناء الطعام. إذا كنت تتبع تقييدًا للسوائل بسبب مرض بالقلب أو الكلى، التزم بتوجيهات طبيبك.
• جرّب علكة خالية من السكر أو حلوى مص خالية من السكر لتحفيز اللعاب، إذا كان المضغ والبلع آمنين لديك.
• اختر أطعمة طرية ورطبة، وقلل الأطعمة الحارة أو شديدة الملوحة إذا سببت تهيجًا.
• تجنب المشروبات السكرية لتخفيف العطش؛ فقد ترفع السكر وتزيد خطر التسوس.
• ابتعد عن التبغ والكحول، وقلل الكافيين إذا لاحظت أنه يزيد الأعراض.
• قد يفيد مرطب هواء نظيف أثناء النوم إذا كان هواء الغرفة جافًا.

مرطبات الفم والعناية بالأسنان

قد يوصي الصيدلي أو طبيب الأسنان ببدائل اللعاب أو جل وبخاخات مخصصة لترطيب الفم. تنظف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، مع تنظيف ما بينها يوميًا. وتجنب غسولات الفم الكحولية إذا زادت الجفاف أو الحرقة. وقد يوصي طبيب الأسنان بحماية إضافية بالفلورايد وفق خطر التسوس، بينما تُستخدم أدوية تحفيز اللعاب في حالات محددة وبعد تقييم ملاءمتها.

احجز موعدًا إذا استمر الجفاف رغم العناية المنزلية، أو أعاق الكلام والأكل، أو صاحبه ألم أو بقع بيضاء أو نزف باللثة أو تسوس متكرر. واطلب مشورة سريعة إذا ترافق مع قراءات سكر مرتفعة باستمرار أو علامات فقد سوائل، مثل قلة البول والدوخة.

اطلب الطوارئ إذا ظهر قيء متكرر، أو ألم بالبطن، أو تنفس سريع وعميق، أو رائحة نفس فاكهية، أو نعاس شديد وتشوش، أو عجز عن الاحتفاظ بالسوائل. فقد تشير هذه العلامات إلى أزمة سكرية خطيرة. ويمكن أن يحدث الحماض الكيتوني دون ارتفاع شديد للسكر لدى مستخدمي بعض أدوية السكري، فلا تؤخر طلب المساعدة اعتمادًا على القراءة وحدها.

ليس كل جفاف بالفم ناتجًا عن ارتفاع السكر، وليس شرب كميات كبيرة من الماء علاجًا لكل الأسباب. كذلك لا يُنصح بمص الليمون أو الحلوى السكرية لتحفيز اللعاب؛ فالأحماض تضر مينا الأسنان والسكر يزيد التسوس. الأفضل الجمع بين متابعة السكري، والترطيب المناسب، والعناية بالفم، وتقييم السبب عند استمرار الأعراض. هذه إرشادات عامة ولا تغني عن التقييم الفردي.