نغزات القلب: كيف تميز أسبابها ومتى تطلب المساعدة؟

نغزات القلب ليست اسمًا طبيًا لمرض محدد، وإنما وصف لإحساس قد يشبه الوخز أو الطعن السريع. وقد يستمر ثواني، أو يتكرر خلال اليوم، أو يظهر مع الحركة والتنفس. أما أمراض القلب فهي مجموعة حالات تصيب الشرايين التاجية أو عضلة القلب أو الصمامات أو النظام الكهربائي المسؤول عن النبض.

الألم القصير المحدد في نقطة صغيرة أقل نمطية لنقص تروية القلب من الضغط أو الثقل المستمر، لكنه لا يستبعد المرض بمفرده. كما أن شدة الألم لا تعكس دائمًا خطورة سببه؛ فبعض الحالات المهمة تبدأ بأعراض خفيفة.

العضلات وجدار الصدر

قد يحدث شد عضلي بعد حمل أشياء ثقيلة أو تمرين غير معتاد أو سعال متكرر. وقد يسبب التهاب الغضاريف التي تصل الأضلاع بعظمة القص ألمًا يشبه النغزات. ازدياد الألم عند الضغط على موضعه أو تحريك الجذع يرجح منشأً عضليًا، لكنه لا يكفي وحده لاستبعاد سبب خطير عند وجود علامات أخرى.

الجهاز الهضمي والتنفس

قد يسبب ارتجاع حمض المعدة حرقة خلف عظمة الصدر، خصوصًا بعد الطعام أو عند الاستلقاء، وأحيانًا يلتبس بألم القلب. كذلك قد يحدث ألم حاد مع التهاب الغشاء المحيط بالرئة، ويزداد عند الشهيق أو السعال. أما الألم المفاجئ المصحوب بضيق النفس فقد يرتبط بجلطة رئوية أو انكماش الرئة، ويحتاج إلى تقييم طارئ.

القلق والتوتر

يمكن للقلق أن يسبب شدًا في عضلات الصدر وتسارعًا في التنفس والنبض، مع وخز أو دوخة أو تنميل. وقد تحدث هذه الأعراض خلال نوبة هلع. مع ذلك، لا يصح نسب ألم الصدر الجديد إلى القلق تلقائيًا، خصوصًا إذا اختلف عن النوبات السابقة أو صاحبه إغماء أو ضيق نفس شديد.

قد تتداخل أوصاف الألم بين عدة حالات، ولذلك يبحث الطبيب عن نمط الأعراض وعوامل الخطورة. ومن الأسباب القلبية المحتملة:

• مرض الشرايين التاجية: يقل وصول الدم إلى عضلة القلب، وقد يظهر ضغط أو عصر بالصدر مع المجهود، أو ألم يمتد للذراع أو الفك أو الظهر.
• التهاب التامور: التهاب الغشاء المحيط بالقلب، وقد يسبب ألمًا حادًا يزداد مع التنفس العميق أو الاستلقاء ويتحسن عند الميل إلى الأمام.
• التهاب عضلة القلب: قد يسبب ألمًا بالصدر أو تعبًا أو ضيق نفس أو خفقانًا، وأحيانًا يظهر بعد عدوى.
• اضطرابات النظم: قد يصاحب تسارع النبض أو عدم انتظامه انزعاج بالصدر، خاصة مع الدوخة أو ضعف تحمل المجهود.

تزيد احتمالات مرض الشرايين مع التدخين والسكري وارتفاع الضغط والكوليسترول والتاريخ العائلي المبكر. وقد تكون أعراض المشكلة القلبية أقل وضوحًا لدى كبار السن وبعض المصابين بالسكري. وقد يصاحب الألم لدى النساء غثيان أو تعب أو ضيق نفس، مع بقاء ألم الصدر عرضًا شائعًا أيضًا.

النغزة إحساس بالألم، أما الخفقان فهو ملاحظة دقات القلب كأنها سريعة أو قوية أو غير منتظمة، أو كأن نبضة سقطت ثم تلتها ضربة قوية. وقد يجتمع العرضان دون أن يكون لهما السبب نفسه.

قد يظهر الخفقان مع التوتر وقلة النوم والكافيين والنيكوتين، أو بسبب فقر الدم واضطرابات الغدة الدرقية وبعض الأدوية. وأحيانًا ينتج عن اضطراب حقيقي في نظم القلب. لا يمكن التمييز بين هذه الاحتمالات اعتمادًا على الإحساس فقط، خاصة عند تكراره.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا ظهر ألم صدر جديد شديد، أو ضغط يستمر عدة دقائق أو يختفي ثم يعود، خصوصًا إذا صاحبه أحد الآتي:

• ضيق نفس، أو عرق بارد، أو غثيان شديد.
• امتداد الألم إلى الذراع أو الفك أو الظهر.
• إغماء أو دوخة شديدة أو ضعف مفاجئ.
• ألم مفاجئ شديد يمتد للظهر، أو سعال دموي، أو تورم إحدى الساقين.

لا تقد السيارة بنفسك، ولا تؤخر المساعدة لتجربة مسكن أو علاج للحموضة. أما النغزات المتكررة أو الألم الذي يظهر مع المجهود أو الخفقان الجديد، فتستدعي مراجعة طبية قريبة حتى لو زالت الأعراض. ويستحق الألم الجديد تقييمًا أسرع لدى من لديه مرض قلبي معروف أو عوامل خطورة متعددة.

يسأل الطبيب عن وقت بداية الألم ومدته ومكانه وانتشاره، وعلاقته بالمجهود والتنفس والطعام والضغط على الصدر. كما يراجع الأدوية والمنبهات والأمراض السابقة، ثم يفحص القلب والرئتين ويقيس الضغط والنبض ومستوى الأكسجين عند الحاجة.

• تخطيط القلب: لتقييم النشاط الكهربائي والبحث عن اضطراب النظم أو علامات نقص التروية.
• تحاليل الدم: قد تشمل التروبونين عند الاشتباه بإصابة عضلة القلب، أو فحوص فقر الدم والغدة الدرقية والأملاح بحسب الأعراض.
• مراقبة النبض المتنقلة: لتسجيل اضطرابات تأتي وتختفي ولا تظهر خلال الزيارة.
• التصوير: قد يشمل أشعة الصدر أو الموجات فوق الصوتية للقلب، وتُختار فحوص الشرايين أو الجهد وفق الاحتمال السريري.

ليس كل شخص بحاجة إلى جميع الفحوص، كما أن تخطيطًا طبيعيًا واحدًا لا يستبعد كل أسباب ألم الصدر الخطيرة؛ فقد يلزم تكرار التخطيط والتحاليل بحسب توقيت الأعراض.

لا يوجد علاج واحد للنغزات. قد يتحسن الألم العضلي بالراحة النسبية وتعديل النشاط، وقد يوصي الطبيب بمسكن مناسب للحالة. ويحتاج الارتجاع إلى تنظيم الوجبات وتجنب الاستلقاء بعد الأكل، وأحيانًا إلى دواء. أما القلق المتكرر فقد يستفيد من العلاج النفسي وتمارين التنفس الهادئ بعد تقييم الأعراض طبيًا.

تعالج أمراض الشرايين بأدوية وعناية بعوامل الخطورة، وقد تتطلب قسطرة أو جراحة في حالات محددة. وتعتمد معالجة اضطرابات النظم والالتهاب على النوع والشدة. لا تبدأ الأسبرين أو أدوية النبض أو المهدئات من نفسك؛ واتبع تعليمات فريق الإسعاف عند الاشتباه بحالة طارئة.

النغزة نفسها لا تتلف القلب عادة؛ فالمضاعفات ترتبط بالسبب. تأخر علاج جلطة القلب قد يؤدي إلى ضعف العضلة أو اضطرابات نظم خطيرة، بينما قد تؤثر النغزات المرتبطة بالقلق في النوم والنشاط بسبب الخوف المتكرر.

لخفض الخطر القلبي، امتنع عن التدخين، واضبط الضغط والسكري والكوليسترول، واتبع غذاءً متوازنًا ونشاطًا مناسبًا لحالتك. قلل المنبهات إذا حفزت الخفقان، واهتم بالنوم. قد تساعد تقنيات الاسترخاء في التوتر، لكن الأعشاب والمكملات ليست بديلًا لعلاج القلب، وقد تتداخل مع أدويته. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن التقييم الطبي للأعراض الجديدة أو المتكررة.