نفاخ الرحم: ما سبب خروج الهواء من المهبل ومتى يقلق؟

نفاخ الرحم ليس اسمًا طبيًا دقيقًا لتشخيص واحد. في الاستخدام الشائع، يصف دخول كمية من الهواء الخارجي إلى المهبل واحتباسها مؤقتًا، ثم خروجها مع الحركة أو تغير الضغط داخل البطن. وقد يصاحب خروج الهواء صوت واضح، دون ألم أو رائحة ملحوظة.

المهبل قناة مرنة تصل الأعضاء التناسلية الخارجية بعنق الرحم، وهو يختلف عن تجويف الرحم نفسه. لذلك، فإن سماع هذا الصوت لا يثبت وجود هواء داخل الرحم. أما وجود غاز داخل تجويف الرحم في فحص تصويري فهو ملاحظة مختلفة، يفسرها الطبيب بحسب ظروف مثل الولادة الحديثة أو الإجراءات الطبية أو علامات العدوى.

غازات الأمعاء تنتج أساسًا من الهواء المبتلع وتخمّر الطعام أثناء الهضم، وتخرج عبر الشرج. أما الهواء المهبلي المعتاد فمصدره الهواء الخارجي الذي دخل إلى المهبل، وليس عملية الهضم. لهذا لا تساعد أدوية الانتفاخ أو الامتناع عن البقوليات عادةً على منعه.

كما أن الهواء المهبلي وحده لا يعني وجود عدوى، ولا يدل على قلة النظافة أو ضعف الخصوبة. لكن وجود رائحة كريهة أو خروج مادة تشبه البراز يغيّر التقييم، وقد يشير إلى مشكلة أخرى تحتاج إلى الفحص بدل الاكتفاء باعتبارها غازات عادية.

الجماع وتغير الوضعيات

يمكن أن يدخل الهواء إلى المهبل مع حركة الإيلاج، ثم يخرج عند تغيير الوضعية أو بعد انتهاء العلاقة. وقد تسمح بعض الوضعيات بدخول الهواء أكثر من غيرها. حدوث ذلك دون أعراض أخرى شائع، ولا يُعد دليلًا على اتساع مرضي في المهبل أو مشكلة في العلاقة الجنسية.

الرياضة والحركة اليومية

تمارين التمدد واليوغا والقرفصاء والحركات التي تباعد بين الفخذين قد تسمح بدخول الهواء وخروجه. وقد يحدث الأمر أيضًا عند الجلوس أو الوقوف بعد الاستلقاء. لا يستلزم ذلك إيقاف الرياضة تمامًا، لكن تعديل الحركة المسببة قد يقلل تكراره.

الحمل والولادة وقاع الحوض

قد ترتبط التغيرات التي تحدث أثناء الحمل وبعد الولادة بتبدل دعم الأنسجة والعضلات المحيطة بالمهبل. وقاع الحوض مجموعة عضلات تدعم المثانة والرحم والأمعاء. اضطراب قوتها أو تناسق عملها قد يترافق مع خروج الهواء، خاصةً إذا وُجد سلس بول أو شعور بثقل داخل الحوض.

مع ذلك، لا يعني تكرر الهواء تلقائيًا أن العضلات ضعيفة؛ فقد تحتاج بعض النساء إلى تحسين الاسترخاء والتناسق العضلي بدل زيادة تمارين الانقباض. كما أن الهواء وحده لا يكفي لتشخيص هبوط أعضاء الحوض.

استخدام منتجات داخل المهبل

قد يدخل قليل من الهواء عند إدخال أو إزالة السدادات القطنية أو أكواب الحيض أو أثناء الفحص النسائي. إذا كان العرض عابرًا ولا يترافق مع ألم أو نزف غير معتاد، فلا يحتاج غالبًا إلى علاج خاص.

من الأسباب غير الشائعة وجود ناسور، وهو اتصال غير طبيعي بين المهبل وعضو مجاور. فالناسور بين المستقيم والمهبل قد يسمح بمرور غازات الأمعاء أو البراز عبر المهبل، بينما قد يؤدي الناسور المتصل بالمسالك البولية إلى تسرب البول منه.

يمكن أن يرتبط الناسور بإصابات الولادة الشديدة، أو جراحة سابقة في الحوض، أو داء كرون، أو العلاج الإشعاعي، وأسباب أخرى أقل شيوعًا. لا ينبغي افتراض وجوده لمجرد سماع صوت هواء، لكن الاشتباه يزداد مع تسرب البراز أو البول أو الالتهابات المتكررة.

وقد يترافق خروج الهواء مع هبوط أعضاء الحوض، خصوصًا عند الشعور بكتلة أو بروز عند فتحة المهبل أو صعوبة إفراغ المثانة. أما الحمى والألم والإفرازات كريهة الرائحة فتستدعي البحث عن عدوى أو سبب آخر، لا نسبتها إلى الهواء وحده.

يبدأ التقييم بالسؤال عن توقيت خروج الهواء وعلاقته بالجماع أو الرياضة، ووجود ألم أو رائحة أو إفرازات أو تسرب. ومن المهم ذكر الولادات السابقة، والجراحات، وأمراض الأمعاء، وأي إجراء نسائي حديث.

قد يكفي التاريخ المرضي مع فحص نسائي لتقييم الأنسجة وقاع الحوض والبحث عن الهبوط أو علامات الالتهاب. وعند الاشتباه بناسور أو مشكلة أخرى، قد يطلب الطبيب تصويرًا أو فحوصًا إضافية ملائمة. لا تحتاج كل امرأة لديها هواء مهبلي عابر إلى أشعة أو تحاليل.

إذا كان العرض بسيطًا ولا توجد علامات إنذار، فغالبًا يكفي الاطمئنان وتجربة تعديلات عملية. الهدف هو تقليل الإزعاج، وليس علاج مرض مفترض أو محاولة منع كل صوت طبيعي يصدر من الجسم.

• لاحظي الوضعيات أو التمارين التي تسبق خروج الهواء، وجربي تعديلها بدل تجنب النشاط بالكامل.
• أثناء الجماع، قد يفيد تغيير الوضعية أو تقليل الحركات التي يتكرر معها دخول الهواء، مع التواصل دون حرج.
• عالجي الإمساك وتجنبي الشد المتكرر أثناء التبرز، خاصةً إذا كانت هناك أعراض لقاع الحوض.
• استشيري اختصاصية علاج طبيعي لقاع الحوض عند استمرار الإزعاج أو وجود سلس أو ثقل بالحوض.
• اكتفي بتنظيف المنطقة الخارجية بلطف، دون محاولة تنظيف المهبل من الداخل.

قد تساعد تمارين قاع الحوض بعض النساء إذا ثبت وجود ضعف عضلي، لكنها ليست حلًا مضمونًا للهواء المهبلي. وإذا سببت التمارين ألمًا أو زادت الانزعاج، توقفي واطلبي تقييمًا؛ فالعضلات المشدودة قد تحتاج إلى الاسترخاء بدل المزيد من الانقباض.

لا توجد حاجة عادةً إلى مضادات حيوية أو مضادات فطريات لمجرد خروج الهواء. كذلك، لا يوجد دليل موثوق على أن خلطات تضييق المهبل أو التبخير أو الغسول الداخلي تعالج المشكلة؛ وقد تسبب تهيجًا أو حروقًا أو اضطرابًا في التوازن الطبيعي للمهبل.

تجنبي إدخال الأعشاب أو المواد المعطرة، ولا تلجئي إلى إجراءات تضييق تجميلية بسبب هذا العرض وحده دون تشخيص واضح. ويجب عدم نفخ الهواء عمدًا داخل المهبل، خصوصًا أثناء الحمل، لوجود خطر نادر لكنه خطير لدخول الهواء إلى الدورة الدموية.

احجزي موعدًا إذا أصبح خروج الهواء متكررًا ومزعجًا، أو بدأ بعد جراحة أو إصابة ولادية، أو ترافق مع ألم أثناء الجماع، أو سلس بول، أو إحساس بكتلة مهبلية. واطلبي تقييمًا سريعًا إذا لاحظتِ مرور براز أو تسرب بول من المهبل، أو إفرازات ذات رائحة غير معتادة.

راجعي الرعاية العاجلة عند وجود حمى مع ألم واضح في الحوض أو البطن، أو نزف غزير، أو تدهور عام، وخاصةً بعد الولادة أو إجراء نسائي. أما الهواء العابر دون هذه العلامات فغالبًا ظاهرة حميدة لا تؤثر في القدرة على الحمل، ولا تستدعي القلق أو العلاج الدوائي.