نفق الرسغ: لماذا تتنمل الأصابع وكيف تحمي يدك؟

نفق الرسغ ممر ضيق يقع في جهة راحة اليد من المعصم. تشكل عظام الرسغ أرضيته وجوانبه، ويغطيه من الأعلى شريط قوي من الأنسجة يسمى الرباط الرسغي المستعرض. يمر داخله العصب المتوسط وتسعة أوتار تساعد على ثني الأصابع والإبهام، وتحيط بالأوتار أغلفة تسهّل حركتها.

ينقل العصب المتوسط الإحساس من الإبهام والسبابة والوسطى وجانب البنصر القريب من الإبهام، كما يغذي بعض عضلات قاعدة الإبهام. ولأن مساحة النفق محدودة، فإن تورم الأنسجة داخله أو زيادة الضغط عليه قد يزعجان العصب. وتسمى الحالة الناتجة عن هذا الانضغاط متلازمة النفق الرسغي.

تبدأ الأعراض غالبًا بالتدريج، وقد تأتي وتختفي في البداية. تظهر كثيرًا أثناء النوم لأن المعصم قد يبقى مثنيًا، أو عند إمساك الهاتف والقيادة لفترات طويلة. وقد تصيب يدًا واحدة أو كلتا اليدين، مع اختلاف الشدة بينهما.

• تنميل أو وخز في الإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر.
• إحساس يشبه الصدمة الكهربائية يمتد إلى الأصابع، وأحيانًا إلى الساعد.
• الحاجة إلى هز اليد لتخفيف الأعراض، خصوصًا ليلًا.
• ضعف القبضة أو سقوط الأشياء من اليد وصعوبة التعامل مع الأزرار والأشياء الصغيرة.
• خدر مستمر أو ضمور عضلات قاعدة الإبهام في الحالات المتقدمة.

لا يتأثر الخنصر عادة بالعصب المتوسط؛ لذا فإن تنميله قد يوجه الطبيب إلى سبب آخر، مثل ضغط العصب الزندي. كما أن شدة الألم لا تعكس دائمًا مقدار تأثر العصب؛ فقد يكون نقص الإحساس المستمر أهم من الألم المتقطع.

لا يوجد سبب واحد لجميع الحالات، وقد تجتمع عوامل متعددة. بعض الأشخاص لديهم مساحة أضيق للنفق بطبيعتهم، بينما يعاني آخرون من تورم الأنسجة أو تغيرات مرتبطة بإصابة أو مرض. ومن العوامل التي قد تزيد الاحتمال:

• الحمل واحتباس السوائل، وقد تتحسن الأعراض بعد الولادة.
• السكري والتهاب المفاصل الروماتويدي وقصور الغدة الدرقية.
• السمنة أو كسور المعصم والإصابات التي تغيّر شكل النفق.
• العمل المتكرر الذي يتطلب قبضة قوية أو ثني المعصم طويلًا.
• استخدام أدوات اهتزازية، خاصة مع التعرض المتكرر والمطول.

تشيع المتلازمة أكثر لدى النساء، لكن ذلك لا يعني أنها محصورة بهن. كذلك لا يصح افتراض أن استخدام لوحة المفاتيح وحده هو السبب؛ فالدليل على علاقته المباشرة بالمتلازمة غير حاسم، وإن كانت وضعيات العمل غير المريحة قد تزيد أعراض اليد والمعصم.

يسأل الطبيب عن الأصابع المتأثرة، وتوقيت الأعراض، وطبيعة العمل، والأمراض والأدوية المصاحبة. ثم يفحص الإحساس وقوة عضلات الإبهام، وقد يثني المعصم أو يضغط برفق فوق مسار العصب لاستثارة الأعراض. لا يكفي اختبار منزلي أو علامة واحدة لتأكيد التشخيص.

قد يطلب الطبيب دراسة توصيل الأعصاب، وأحيانًا تخطيط العضلات، لتحديد موضع الضغط وشدته أو لاستبعاد اعتلال أعصاب آخر. ويمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم العصب والأنسجة المحيطة في بعض الحالات. أما الأشعة العادية فلا تُظهر انضغاط العصب نفسه، لكنها قد تفيد عند الاشتباه بكسر أو التهاب مفاصل.

لا يحتاج الجميع إلى جميع الفحوصات. يعتمد الاختيار على وضوح الأعراض وشدتها، ووجود ضعف أو خدر دائم، وما إذا كانت هناك حاجة إلى التخطيط للجراحة. وقد تُطلب تحاليل موجهة إذا اشتبه الطبيب في مرض مصاحب.

الجبيرة وتعديل الأنشطة

في الحالات الخفيفة أو المتوسطة، قد يوصي الطبيب بجبيرة ليلية تُبقي المعصم في وضع مستقيم ومحايد. ينبغي أن تكون مناسبة للحجم وألا تضغط على اليد أو تزيد التنميل. قد يستغرق التحسن عدة أسابيع، مع متابعة الاستجابة بدل الاستمرار طويلًا رغم تدهور الأعراض.

حاول تقليل الأنشطة التي تثير التنميل، وخذ فواصل قصيرة ومتكررة، وتجنب القبض الشديد وثني المعصم المستمر. ليس المطلوب إيقاف حركة اليد تمامًا، بل تعديل الحمل عليها. وقد يقترح المختص تمارين لطيفة لانزلاق الأوتار أو العصب، لكن فائدتها تختلف ولا تغني عن علاج الضغط الشديد.

الأدوية والحقن

قد تخفف بعض المسكنات الألم مؤقتًا، لكنها لا تعالج انضغاط العصب، وقد لا تفيد التنميل. يختار الطبيب العلاج وفق حالتك، خاصة أثناء الحمل أو عند وجود أمراض مزمنة. لا تبدأ أدوية أو مكملات بدعوى تقوية الأعصاب دون سبب طبي واضح.

قد يساعد حقن الكورتيزون داخل منطقة النفق على تقليل الالتهاب والتورم وتخفيف الأعراض، لكن التحسن قد يكون مؤقتًا وقد تعود المشكلة. يجب أن يجري الحقن مختص، مع مناقشة مخاطره، ومنها ارتفاع السكر مؤقتًا لدى بعض مرضى السكري. كما يفيد ضبط الأمراض المصاحبة ضمن الخطة العلاجية.

قد تُناقش الجراحة إذا استمرت الأعراض رغم العلاج المناسب، أو ظهرت دلائل على ضغط شديد وتلف عصبي، مثل ضعف عضلات الإبهام أو ضمورها. تهدف العملية إلى تحرير النفق بقطع الرباط الذي يشكل سقفه، لتوفير مساحة أكبر للعصب، ويمكن إجراؤها بالطريقة المفتوحة أو بالمنظار وفق تقييم الجرّاح.

قد يتحسن الوخز الليلي سريعًا، بينما يحتاج الإحساس والقوة إلى وقت أطول. وإذا كان تلف العصب شديدًا أو قديمًا، فقد لا يكون التعافي كاملًا. تشمل المخاطر المحتملة ألم الندبة والعدوى واستمرار بعض الأعراض، ويعتمد توقيت العودة للعمل على طبيعة المهام والتعافي.

• اجعل المعصم قريبًا من الوضع المحايد أثناء العمل والنوم، دون ثني شديد للأمام أو الخلف.
• اضبط ارتفاع الكرسي وسطح العمل، وضع الفأرة ولوحة المفاتيح في موضع مريح.
• استخدم أقل قوة لازمة للإمساك بالأدوات، وبدّل المهام المتكررة متى أمكن.
• خذ استراحات قصيرة لتحريك اليدين وتغيير الوضعية، دون تمارين مؤلمة أو شد عنيف.
• ناقش تقليل التعرض للاهتزاز وتعديل أدوات العمل مع مسؤول الصحة المهنية عند الحاجة.

هذه الخطوات قد تقلل الإجهاد وتساعد على التحكم بالأعراض، لكنها لا تضمن الوقاية من المتلازمة ولا تعالج كل أسبابها. تجنب الجبائر شديدة الضيق والتدليك العنيف فوق المعصم، ولا تتجاهل ضعف اليد بحجة أنه ناتج عن التعب.

احجز موعدًا إذا تكرر التنميل، أو أيقظك من النوم، أو أثّر في عملك وأنشطتك. واطلب تقييمًا قريبًا إذا أصبح الخدر مستمرًا، أو بدأت الأشياء تسقط من يدك، أو لاحظت ضعفًا متزايدًا أو نقصًا في حجم عضلات قاعدة الإبهام؛ فالتدخل المبكر قد يقلل خطر الضرر الدائم.

أما التنميل المفاجئ المصحوب بضعف في الذراع أو تدلي الوجه أو اضطراب الكلام فيستدعي الطوارئ فورًا، ولا ينبغي نسبته إلى نفق الرسغ. كذلك تحتاج إصابة المعصم المصحوبة بتورم شديد أو تغير لون اليد وبرودتها إلى تقييم عاجل.