نقر العقب للمواليد: فحص صغير للكشف المبكر عن الأمراض

نقر العقب طريقة لجمع كمية صغيرة من الدم عبر وخزة سطحية في أحد جانبي باطن كعب الطفل. وعند استخدامه لمسح حديثي الولادة، تُوضع قطرات الدم على ورقة ترشيح مخصصة، ثم تُترك لتجف وتُرسل إلى مختبر معتمد لتحليلها. ولهذا يُسمى أيضًا فحص بقعة الدم لحديثي الولادة.

وقد تُستخدم وخزة الكعب لأخذ عينات لفحوص أخرى، مثل قياس سكر الدم عند الحاجة. لذلك لا يعني إجراء وخزة للكعب تلقائيًا أن جميع فحوص المسح قد أُنجزت؛ اسأل الفريق الصحي عن اسم الفحص والغرض منه وما إذا كان جزءًا من برنامج المسح الوطني.

بعض الأمراض الوراثية أو الهرمونية لا تظهر علاماتها مباشرة. وقد يتغذى الطفل ويتحرك بصورة تبدو طبيعية في البداية، بينما يبدأ تأثير المرض تدريجيًا. يساعد المسح على تحديد الأطفال الذين يحتاجون إلى تقييم إضافي قبل حدوث مشكلات في النمو أو الدماغ أو أعضاء أخرى.

تختلف فائدة الاكتشاف المبكر بحسب المرض؛ فقد يتيح بدء علاج هرموني، أو تنظيم غذاء الطفل بطريقة متخصصة، أو تقديم رعاية تمنع مضاعفات خطيرة. ولا يعني الفحص أن الطفل سيحتاج إلى علاج، بل إنه وسيلة لاكتشاف احتمال يستحق التحقق. كما أن المسح لا يشمل كل الأمراض، ولا يحل محل الفحص السريري والمتابعة الدورية.

لا توجد قائمة واحدة مطبقة في جميع البلدان؛ إذ تختلف البرامج بحسب النظام الصحي والإمكانات والأمراض المعتمدة للفحص. ومن الأمثلة التي قد تشملها بعض البرامج:

• قصور الغدة الدرقية الخِلقي، الذي قد يؤثر في النمو والتطور إذا لم يُعالج مبكرًا.
• بيلة الفينيل كيتون، وهي اضطراب في التعامل مع أحد الأحماض الأمينية ويحتاج إلى تدبير غذائي متخصص.
• مرض الخلايا المنجلية وبعض اضطرابات الهيموغلوبين.
• التليف الكيسي، الذي قد يؤثر في الجهاز التنفسي والهضمي.
• اضطرابات معينة في استقلاب الأحماض الأمينية أو الأحماض العضوية أو الدهون.
• تضخم الغدة الكظرية الخِلقي وبعض اضطرابات المناعة، في البرامج التي تتضمنها.

لا تفترض أن جميع هذه الحالات فُحصت لدى طفلك. اطلب قائمة البرنامج المحلي، خاصة إذا أُجري الفحص في منشأة مختلفة عن مكان متابعة الطفل. وأخبر الطبيب عن أي مرض وراثي معروف بالعائلة، فقد يحتاج الطفل إلى فحوص إضافية حتى مع نتيجة مسح طبيعية.

يُجرى عادة خلال الأيام الأولى من الحياة، لكن التوقيت الدقيق يختلف بين البلدان. تجمع بعض البرامج العينة بعد مرور نحو يوم إلى يومين، بينما تحدد برامج أخرى اليوم الخامس. اتبع الموعد الذي يحدده المستشفى أو مركز رعاية المواليد، ولا تؤجل الفحص حتى تظهر أعراض.

إذا خرج الطفل مبكرًا من المستشفى، تأكد من مكان أخذ العينة وموعدها. أما الأطفال الخدّج أو المرضى أو الذين يتلقون تغذية وريدية أو نقل دم، فقد يحتاجون إلى ترتيبات خاصة أو عينات متكررة، لأن هذه الظروف قد تؤثر في بعض النتائج. ولا تُؤخَّر الرعاية الضرورية لإجراء المسح؛ بل ينظم الفريق توقيته حسب الحالة.

يتحقق المختص من بيانات الطفل وتاريخ ولادته وبعض المعلومات الصحية، ثم يختار الموضع المناسب من جانب الكعب وينظفه ويتركه ليجف. تُجرى وخزة بأداة مخصصة لحديثي الولادة، وتُجمع قطرات الدم على البطاقة دون الحاجة إلى سحب كمية كبيرة.

بعد الانتهاء يُضغط بلطف على موضع الوخز حتى يتوقف النزف، وقد تُستخدم ضمادة صغيرة وفق سياسة المنشأة. يُجرى الفحص بواسطة شخص مدرَّب؛ فاختيار الموضع والأداة وعمق الوخز مهم لتجنب إصابة الأنسجة. ولا يُنصح بمحاولة جمع العينة في المنزل دون خدمة صحية مختصة.

هل يؤلم الفحص؟ وكيف يمكن تهدئة الطفل؟

قد تسبب الوخزة ألمًا قصيرًا وبكاءً عابرًا، لكنها عادة تنتهي سريعًا. يمكن للرضاعة الطبيعية أثناء الإجراء، إذا كانت مناسبة وممكنة، والتلامس جلدًا لجلد والحمل اللطيف أن تساعد على تهدئة الطفل. وقد يستخدم الفريق وسائل إضافية لتخفيف الألم وفق البروتوكول. لا تعطِ مسكنات أو محاليل سكرية من تلقاء نفسك.

لا يحتاج فحص بقعة الدم المعتاد إلى صيام، ويستمر الطفل في رضاعته المعتادة ما لم يوجه الطبيب بخلاف ذلك لسبب طبي آخر. أحضر سجل الطفل وأبلغ الفريق عن الخداج والأدوية ونقل الدم، مع التأكد من صحة رقم الهاتف والعنوان لتسهيل التواصل بشأن النتيجة.

• ألبس الطفل ملابس تتيح الوصول إلى القدم بسهولة وتحافظ على دفئه.
• بعد الفحص، تأكد من توقف النزف واتبع تعليمات إزالة الضمادة إن وُضعت.
• حافظ على نظافة موضع الوخز، ولا تضع عليه أعشابًا أو كريمات دون توجيه.
• راقب وجود احمرار متزايد أو تورم أو إفرازات، وهي علامات تستدعي التواصل مع الطبيب.

النتيجة الطبيعية تعني أن الفحص لم يُظهر مؤشرات تستدعي المتابعة للأمراض المشمولة، لكنها لا تستبعد كل المشكلات الصحية ولا تنفي المرض تمامًا إذا ظهرت أعراض توحي به. ففحوص المسح مصممة لتحديد احتمال المرض، وليست أدوات تشخيص نهائي.

أما النتيجة غير الطبيعية فتعني الحاجة إلى فحوص تأكيدية، مثل تحاليل دم إضافية أو اختبارات أخرى حسب الحالة. قد تكون النتيجة إيجابية كاذبة، أي إن المسح يشير إلى احتمال لا تؤكده الفحوص اللاحقة. ومع ذلك، يجب الالتزام بالتقييم سريعًا؛ لأن بعض الأمراض تستفيد من علاج عاجل.

لماذا قد تُطلب عينة جديدة؟

قد تكون كمية الدم غير كافية، أو لم تتشبع ورقة الفحص بصورة صحيحة، أو جُمعت العينة مبكرًا، أو تأثرت بعوامل صحية معينة. وقد تكون النتيجة حدّية وتحتاج إلى إعادة. طلب عينة ثانية لا يساوي تشخيصًا، لكنه ليس موعدًا يمكن تجاهله. اسأل عن سبب الإعادة والمدة المناسبة لإنجازها.

تواصل مع مركز الفحص إذا فات الموعد، أو لم تصلك النتيجة خلال المدة المحددة، أو طُلبت إعادة العينة. لا تفترض أن غياب الاتصال يعني دائمًا سلامة النتيجة. وراجع الطبيب عند استمرار نزف موضع الوخز رغم الضغط اللطيف، أو ظهور علامات التهاب.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا عانى المولود من ضعف واضح في الرضاعة، أو خمول غير معتاد، أو قيء متكرر، أو علامات جفاف أو حمى. أما صعوبة التنفس أو الزرقة أو التشنجات أو صعوبة إيقاظه فتستدعي رعاية طارئة. لا تنتظر نتيجة نقر العقب عند ظهور أعراض مقلقة، حتى لو كانت عينة سابقة طبيعية.