نقص الإحساس في الجلد: الأسباب والعلاج وعلامات الخطر

تنقل الأعصاب الحسية معلومات من الجلد وأجزاء الجسم إلى الحبل الشوكي والدماغ. إذا تأثر أي جزء من هذا المسار، فقد تصبح الرسائل أضعف أو لا تصل بصورة طبيعية. وقد يقتصر الاضطراب على نوع واحد من الإحساس؛ فيضعف الشعور بالحرارة مثلًا بينما يبقى الشعور باللمس موجودًا.

نقص الإحساس يختلف عن الفقد الكامل للإحساس، وإن كان الناس يستخدمون كلمة الخدر لوصف الحالتين. وهو يختلف أيضًا عن التنميل الذي يظهر عادةً على هيئة وخز أو إحساس بالدبابيس. ويمكن أن يجتمعا في الوقت نفسه، مع حرقان أو ألم أو حساسية مزعجة للمس.

نقص الإحساس ليس في المعتاد مرضًا تحسسيًا. فالحساسية ترتبط غالبًا بالحكة والطفح والشرى أو تورم الأنسجة، بينما يرتبط الخدر عادةً بالأعصاب ومسارات الإحساس. لذلك لا تكون مضادات الحساسية علاجًا مناسبًا له لمجرد ظهوره. وإذا ترافق وخز الفم بعد طعام أو دواء مع تورم اللسان أو صعوبة التنفس، فهذه حالة مختلفة قد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير وتحتاج إلى إسعاف فوري.

الضغط المؤقت أو المستمر على الأعصاب

النوم على الذراع أو وضع ساق فوق الأخرى مدة طويلة قد يضغط على عصب ويسبب خدرًا مؤقتًا يتحسن بعد تغيير الوضعية. أما الضغط المستمر فقد يحدث في متلازمة النفق الرسغي عند الرسغ، أو نتيجة انضغاط جذور الأعصاب في الرقبة أو أسفل الظهر. وقد يصاحبه ألم يمتد إلى الذراع أو الساق.

اعتلال الأعصاب الطرفية

يعد السكري من الأسباب المهمة لتضرر الأعصاب الطرفية، خصوصًا مع ارتفاع سكر الدم لفترات طويلة. ويبدأ الاضطراب لدى كثير من المصابين في أصابع القدمين، ثم يمتد تدريجيًا، وقد يظهر في اليدين أيضًا. ومن الأسباب الأخرى أمراض الكلى، وقصور الغدة الدرقية، والإفراط في شرب الكحول، وبعض الأمراض المناعية أو الوراثية.

نقص العناصر الغذائية والأدوية والإصابات

قد يؤثر نقص فيتامين ب12 في الأعصاب، خاصةً مع سوء الامتصاص أو بعض الأنماط الغذائية غير المتوازنة. كما قد تسبب بعض الأدوية، ومنها بعض علاجات السرطان، اعتلالًا عصبيًا. ويمكن أن تتضرر الأعصاب بعد إصابة أو جراحة أو حرق. وفي المقابل، قد يؤدي الإفراط في مكملات فيتامين ب6 إلى مشكلة عصبية أيضًا؛ لذا ليست المكملات حلًا آمنًا تلقائيًا.

اضطرابات الدماغ والحبل الشوكي

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لكن المهمة السكتة الدماغية، والتصلب المتعدد، وإصابات الحبل الشوكي أو انضغاطه. وقد تصاحب بعض نوبات الشقيقة أعراض حسية مؤقتة. لكن لا يجوز افتراض أن الخدر المفاجئ سببه الشقيقة أو القلق، خصوصًا إذا كان جديدًا أو صاحبه ضعف أو اضطراب الكلام.

توزع الأعراض يساعد الطبيب على تحديد موضع المشكلة، لكنه لا يكفي وحده للتشخيص. فمن المفيد وصف المنطقة بدقة بدلًا من الاكتفاء بقول إن الطرف كله غير طبيعي.

• الخدر في أصابع محددة من يد واحدة قد يرتبط بانضغاط عصب بعينه.
• نقص الإحساس المتشابه في القدمين، ثم اليدين، قد يشير إلى اعتلال أعصاب طرفية.
• الخدر الممتد من الرقبة إلى الذراع أو من الظهر إلى الساق قد يرتبط بجذر عصبي.
• نقص الإحساس المفاجئ في الوجه والذراع أو الساق على جانب واحد قد يكون علامة على سكتة دماغية.
• نقص الإحساس حول الأعضاء التناسلية وبين الفخذين، خاصةً مع اضطراب التبول، يستلزم تقييمًا طارئًا.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها، وهل هي ثابتة أم متقطعة، وما الذي يزيدها أو يخففها. ويستفسر عن السكري والأمراض المزمنة، والإصابات، والأدوية والمكملات، والنظام الغذائي. أخبره أيضًا بوجود ألم أو ضعف عضلي أو تعثر في المشي أو تغير في التحكم بالبول والبراز.

يشمل الفحص تقييم الإحساس وقوة العضلات والمنعكسات والتوازن، وقد يتضمن فحص الجلد والدورة الدموية في الطرف المصاب. وبحسب النتائج، قد يطلب الطبيب تحاليل لسكر الدم وفيتامين ب12 ووظائف الغدة الدرقية والكلى. وقد يحتاج إلى دراسة توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات، أو تصوير الدماغ أو العمود الفقري. لا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص؛ فالاختيار يتحدد وفق الاشتباه السريري.

العلاج موجّه إلى السبب، وليس هناك دواء واحد يناسب جميع الحالات. قد يكفي تخفيف الضغط وتعديل وضعية النوم أو العمل في الحالات البسيطة. أما انضغاط الأعصاب المستمر فقد يحتاج إلى علاج طبيعي أو دعامة مناسبة، وأحيانًا إلى تدخل جراحي يحدده المختص.

• عند وجود السكري، يساعد ضبطه والعناية بالقدمين على تقليل خطر تفاقم الضرر.
• عند ثبوت نقص فيتامين معين، يُعالج النقص مع البحث عن سببه.
• إذا اشتُبه بدواء، يراجع الطبيب الحاجة إلى تعديله؛ ولا ينبغي إيقافه ذاتيًا.
• قد تُستخدم أدوية مخصصة للألم العصبي عند وجود ألم أو حرقان، لكنها لا تعيد الإحساس بالضرورة.

تختلف فرص التحسن باختلاف السبب وشدة الضرر ومدته. بعض الحالات تتحسن سريعًا بعد زوال الضغط، بينما يستغرق تعافي الأعصاب المتضررة وقتًا أطول، وقد لا يكون كاملًا. ويساعد العلاج المبكر في منع مضاعفات يمكن تجنبها.

ضعف الشعور بالألم لا يعني أن الجلد محمي من الإصابة؛ بل قد تمر الحروق والجروح دون ملاحظة. افحص المنطقة يوميًا، خاصةً القدمين إذا كنت مصابًا بالسكري، واستعن بمرآة لرؤية باطن القدم عند الحاجة.

• تجنب قِرَب الماء الساخن والوسائد الحرارية على المنطقة المصابة.
• تحقق من حرارة الماء بميزان حرارة أو بجزء سليم الإحساس قبل الاستحمام.
• ارتدِ أحذية مناسبة، ولا تمشِ حافيًا إذا كان الإحساس في القدمين ضعيفًا.
• غيّر وضعيتك بانتظام وتجنب الضغط الطويل على المرفقين أو الساقين.
• لا تختبر إحساسك بالإبر أو الأجسام الساخنة، وراقب أي جرح أو احمرار جديد.

اطلب الإسعاف فورًا إذا بدأ الخدر فجأة، خصوصًا في جانب واحد، أو ترافق مع تدلي الوجه، وضعف الأطراف، واضطراب الكلام أو الرؤية، أو فقدان التوازن. ويظل الأمر طارئًا حتى لو اختفت الأعراض سريعًا. كذلك يلزم التقييم الطارئ بعد إصابة الرأس أو الرقبة أو الظهر، أو عند وجود ضعف يتفاقم بسرعة، أو صعوبة التنفس، أو فقد التحكم بالبول والبراز مع خدر منطقة ما بين الفخذين.

أما الخدر المستمر أو المتكرر أو المتزايد، أو الذي يعطل النوم والعمل، فيحتاج إلى موعد طبي قريب. وراجع الطبيب مبكرًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ظهرت جروح غير ملتئمة. سجل وقت بداية العرض وتوزعه والأعراض المصاحبة؛ فهذه التفاصيل تساعد على الوصول إلى السبب واختيار العلاج المناسب.