نقص الفيتامينات والصحة النفسية: الأعراض وحدود العلاقة

تشارك الفيتامينات في إنتاج الطاقة داخل الخلايا، وصنع المواد التي تنقل الإشارات العصبية، وحماية الأنسجة. ويساعد بعضها في تكوين الغلاف العازل للأعصاب وخلايا الدم الحمراء. لذلك قد يؤثر نقصها في النشاط والذاكرة والانتباه، وأحيانًا في المزاج والسلوك.

ومع ذلك، فإن الاكتئاب والقلق اضطرابات متعددة العوامل، تتداخل فيها الوراثة والضغوط والنوم والأمراض والأدوية. وقد تسير العلاقة في الاتجاهين: النقص قد يزيد بعض الأعراض، بينما يؤدي الاكتئاب أحيانًا إلى ضعف الشهية وقلة تنوع الطعام والخروج من المنزل، مما يرفع احتمال النقص.

فيتامين ب12 وعلاقته بالاكتئاب والأعصاب

يساعد فيتامين ب12 على سلامة الأعصاب وتكوين الدم والحمض النووي. وقد يصاحب نقصه إرهاق، وصعوبة في التركيز، وضعف في الذاكرة، أو أعراض اكتئابية. وفي الحالات الشديدة قد يظهر ارتباك أو تغير في السلوك. لكن هذه العلامات لا تكفي وحدها لتشخيص النقص أو تفسير الاكتئاب.

من العلامات التي تقوي الاشتباه وجود تنميل أو وخز في الأطراف، أو اختلال التوازن، أو التهاب اللسان، أو شحوب وضيق نفس. ويمكن أن تحدث الأعراض العصبية دون فقر دم، وقد تصبح بعض الأضرار طويلة الأمد إذا تأخر العلاج. ولا توجد أعراض نفسية خاصة بنقص ب12 عند النساء؛ تتشابه المظاهر عمومًا بين الجنسين، مع أهمية تقييم التغذية خلال الحمل والرضاعة.

فيتامين ب9 أو الفولات

يسهم الفولات في انقسام الخلايا وتكوين الدم ووظائف الجهاز العصبي. وقد يصاحب نقصه تعب وصعوبة في التركيز وتغيرات في المزاج، كما قد يسبب فقر الدم الضخم الأرومات، حيث تتكون خلايا دم حمراء كبيرة وغير طبيعية. وقد يحدث النوع نفسه من فقر الدم مع نقص ب12.

قبل الحمل وفي بدايته، يرتبط عدم كفاية الفولات بزيادة خطر عيوب الأنبوب العصبي لدى الجنين. ولهذا توجد توصيات وقائية خاصة بمكملات حمض الفوليك. ومن المهم عدم علاج فقر الدم بحمض الفوليك وحده قبل تقييم ب12؛ فقد يتحسن فقر الدم بينما تستمر الإصابة العصبية الناتجة عن نقصه.

فيتامينات ب1 وب3 وب6

• ب1 «الثيامين»: قد يسبب نقصه الشديد اضطرابًا عصبيًا خطيرًا يتضمن الارتباك وصعوبة المشي واضطراب حركة العين، خاصة مع سوء التغذية أو الاعتماد على الكحول.
• ب3 «النياسين»: قد يؤدي نقصه الشديد إلى البلاجرا، التي قد تشمل التهاب الجلد والإسهال وتغيرات معرفية أو نفسية. وهو ليس تفسيرًا شائعًا للاكتئاب المنفرد.
• ب6: يشارك في تصنيع النواقل العصبية، وقد يصاحب نقصه تهيج أو ارتباك. وفي المقابل، قد يؤدي الإفراط في مكملاته إلى اعتلال الأعصاب.

فيتامين د والمزاج

لفيتامين د دور واضح في صحة العظام والعضلات. وتجد بعض الأبحاث ارتباطًا بين انخفاض مستواه وأعراض الاكتئاب، لكن ذلك لا يثبت أن النقص هو السبب المباشر. فقلة النشاط والتعرض للشمس أو وجود مرض مزمن قد تفسر جزءًا من العلاقة.

تصحيح النقص مهم للصحة، لكنه ليس علاجًا مضمونًا للاكتئاب، ولا توجد أدلة تكفي للقول إن نقصه يسبب التفكير السلبي تحديدًا. كما أن فحصه ليس ضروريًا لكل شخص لديه قلق أو مزاج منخفض؛ يحدد الطبيب الحاجة وفق الأعراض وعوامل الخطر.

فيتامين ج وفيتامين هـ «E»

يدعم فيتامين ج تكوين الكولاجين وامتصاص الحديد، وقد يؤدي نقصه إلى تعب واعتلال عام، ومع النقص الشديد قد تظهر كدمات ونزف اللثة وبطء التئام الجروح. وهذه الأعراض قد تنعكس على الشعور بالعافية، لكنها لا تجعل مكملاته علاجًا مثبتًا للاكتئاب.

يساعد فيتامين هـ في حماية الخلايا، ومنها الخلايا العصبية. ونقصه نادر عند الأصحاء، ويرتبط غالبًا باضطرابات امتصاص الدهون أو أمراض وراثية معينة. وقد يسبب ضعف العضلات واضطراب التوازن والإحساس، لكن تناوله بكميات زائدة لا يعني حماية أفضل للأعصاب.

قد تترافق بعض حالات النقص مع التهيج أو أعراض شبيهة بالقلق، لكن لا يوجد نقص فيتامين محدد ثبت أنه يسبب الخوف أو الوسواس القهري بصورة مباشرة. ولا يمكن تحديد الفيتامين الناقص من طبيعة الأفكار أو المشاعر وحدها.

كذلك لا توجد مراحل ثابتة يمر بها الجميع من نقص الفيتامينات إلى عدم الاستقرار النفسي. فقد يتطور النقص تدريجيًا بأعراض عامة، أو تظهر علامات عصبية مبكرًا بحسب السبب. والأفكار الملحّة أو القلق المستمر يستحقان تقييمًا نفسيًا مناسبًا، لا الاكتفاء بالبحث عن «فيتامينات لتهدئة الأعصاب».

• غذاء محدود التنوع، أو حميات شديدة، أو فقدان شهية مستمر.
• اتباع نظام نباتي صرف دون مصدر موثوق لفيتامين ب12.
• سوء الامتصاص بسبب الداء البطني أو بعض أمراض الأمعاء وجراحات المعدة والسمنة.
• أسباب مناعية تعوق امتصاص ب12، مثل فقر الدم الخبيث.
• بعض الأدوية؛ فقد يؤثر الميتفورمين وأدوية خفض حمض المعدة في ب12 لدى بعض الأشخاص مع الاستخدام الطويل.
• زيادة الاحتياجات خلال الحمل والرضاعة، أو قلة التعرض للشمس بالنسبة لفيتامين د.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والغذاء والأدوية والأمراض، مع فحص سريري عند الحاجة. وقد يطلب الطبيب تعداد الدم ومستوى ب12 والفولات، أو فحوصًا أخرى بحسب الاشتباه. وأحيانًا تستلزم نتيجة ب12 غير الحاسمة فحوصًا إضافية. وقد يلزم البحث عن أسباب أخرى للتعب وتغير المزاج، مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو نقص الحديد.

يعتمد العلاج على الفيتامين ودرجة النقص وسببه. فقد تكفي تعديلات غذائية ومكملات فموية، بينما يحتاج بعض المصابين بنقص ب12 إلى حقن، خاصة مع مشكلات الامتصاص أو أعراض عصبية. وتساعد المتابعة على تقييم التحسن؛ فالأعراض لا تختفي جميعها فور بدء العلاج.

لا توقف علاجًا نفسيًا موصوفًا بسبب اكتشاف نقص غذائي. وقد يكون علاج النقص جزءًا من خطة تشمل العلاج النفسي أو الأدوية عند الحاجة. وتجنب الجرعات العالية العشوائية؛ فزيادة فيتامين د قد ترفع كالسيوم الدم، وقد تزيد مكملات هـ خطر النزف، خاصة مع بعض الأدوية.

نوّع طعامك بين الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة ومصادر البروتين. توجد مصادر ب12 أساسًا في الأغذية الحيوانية والأطعمة المدعمة، بينما توفر الخضراوات الورقية والبقول الفولات، وتوفر الفواكه والخضراوات فيتامين ج. واستشر مختصًا بشأن المكملات عند اتباع حمية مقيدة أو التخطيط للحمل، دون الاعتماد على الشمس وحدها لتلبية احتياج فيتامين د.

احجز تقييمًا إذا استمر انخفاض المزاج أو القلق أو ضعف التركيز وأثر في حياتك، أو ظهر تنميل أو اضطراب توازن أو تعب غير مفسر. واطلب مساعدة عاجلة عند ارتباك مفاجئ، أو تدهور سريع في المشي، أو ضعف عصبي جديد. وإذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس، تواصل فورًا مع الطوارئ أو خدمات الأزمات المحلية واستعن بشخص موثوق؛ لا تنتظر نتائج تحاليل الفيتامينات.