نقص المغنيسيوم عند الأطفال: العلامات والعلاج الآمن

المغنيسيوم معدن يشارك في عمل إنزيمات كثيرة، ويساعد الجسم على إنتاج الطاقة وبناء البروتين. وله دور في انتقال الإشارات العصبية، وانقباض العضلات وارتخائها، وانتظام ضربات القلب، وصحة العظام. كما يرتبط توازنه بتوازن الكالسيوم والبوتاسيوم، ولذلك قد يصاحب نقصه اضطراب في مستويات هذين المعدنين.

يوجد معظم مغنيسيوم الجسم داخل الخلايا والعظام، بينما توجد نسبة صغيرة منه في الدم. وتمتص الأمعاء المغنيسيوم من الطعام، وتساعد الكلى على ضبط مستواه بإخراج الزائد أو تقليل فقده عند الحاجة. تختلف الاحتياجات الغذائية باختلاف عمر الطفل، وتزداد خلال مراحل النمو، لكن الحاجة إلى هذا المعدن لا تعني أن كل طفل يحتاج إلى مكمل.

قد ينتج النقص عن قلة المدخول، أو ضعف الامتصاص، أو زيادة الفقد عبر الأمعاء أو الكلى. وفي بعض الحالات تجتمع عدة عوامل. أما تناول كمية أقل من الموصى بها لفترة قصيرة فلا يؤدي بالضرورة إلى انخفاض واضح في مستوى المغنيسيوم بالدم.

• الغذاء المحدود جدًا: مثل الحميات المقيدة دون إشراف، أو صعوبات التغذية الشديدة، أو سوء التغذية الممتد.
• مشكلات الجهاز الهضمي: مثل الإسهال المزمن، والداء البطني «السيلياك»، وبعض أمراض الأمعاء التي تعيق امتصاص العناصر الغذائية.
• زيادة الفقد عبر الكلى: قد تحدث مع اضطرابات معينة في الأنابيب الكلوية، ومنها حالات وراثية نادرة.
• بعض الأدوية: مثل أنواع من مدرات البول أو المضادات الحيوية، وقد يرتبط الاستعمال المطول لبعض أدوية تقليل حمض المعدة بانخفاض المغنيسيوم.
• حالات صحية أخرى: مثل السكري غير المنضبط المصحوب بكثرة التبول، أو المرض الشديد الذي يستدعي متابعة توازن الأملاح.

لا توقف دواء الطفل عند الاشتباه في تأثيره على المغنيسيوم. أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات، ليحدد إن كانت هناك حاجة إلى تحليل أو تعديل العلاج. ويزداد الاهتمام بالتقييم إذا اجتمعت الأعراض مع أحد عوامل الخطورة السابقة.

قد لا يسبب الانخفاض البسيط أعراضًا ملحوظة. وإذا ظهرت أعراض مبكرة فقد تشمل ضعف الشهية، والغثيان، والتعب، والضعف العام. وهذه العلامات شائعة في حالات كثيرة، منها العدوى وقلة النوم وفقر الدم، لذلك لا يمكن تحديد السبب من شكل الأعراض وحده.

مع النقص الأشد قد تظهر علامات أكثر ارتباطًا بتأثر الأعصاب والعضلات، مثل:

• تقلصات أو تشنجات عضلية متكررة.
• رعشة أو زيادة الاستثارة العصبية والعضلية.
• وخز أو تنميل يستطيع الطفل الأكبر وصفه.
• اضطراب ضربات القلب في الحالات الشديدة.
• نوبات تشنجية، خصوصًا مع وجود اضطرابات أخرى في الأملاح.

صعوبة النوم أو العصبية أو فرط الحركة ليست علامات تشخيصية لنقص المغنيسيوم. كذلك فإن ألم الساقين وحده لا يثبت وجوده، ولا توجد فائدة مؤكدة من إعطاء المكملات لكل طفل يعاني هذه المشكلات دون تقييم. وقد تختلف طريقة التعبير عن الأعراض حسب العمر، إذ قد يبدو الطفل الصغير أقل نشاطًا أو أقل إقبالًا على الطعام.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الغذاء والنمو، ومدة الأعراض، ووجود إسهال أو قيء، والأمراض المزمنة والأدوية المستخدمة. ثم يفحص الطبيب الطفل ويقرر الحاجة إلى تحليل المغنيسيوم في الدم. لا يحتاج كل طفل انتقائي في الطعام أو لديه تقلص عابر إلى هذا التحليل.

قياس المغنيسيوم في الدم هو الفحص المعتاد، لكنه لا يعكس كامل مخزون الجسم بدقة. لذلك تُفسَّر النتيجة مع الأعراض وعوامل الخطورة والمجال المرجعي للمختبر، وليس بمعزل عنها. وقد يُعاد التحليل أو تُطلب فحوص إضافية إذا كانت النتيجة غير متوقعة أو استمر الاشتباه السريري.

• قياس الكالسيوم والبوتاسيوم للتحقق من اضطرابات مصاحبة.
• فحوص وظائف الكلى، وربما سكر الدم بحسب الحالة.
• فحص المغنيسيوم في البول للمساعدة في معرفة سبب الفقد عند الحاجة.
• تخطيط القلب إذا وُجد خفقان أو نقص شديد أو أعراض مقلقة.

اختبارات الشعر التجارية ليست بديلًا موثوقًا عن التقييم الطبي لتشخيص نقص المغنيسيوم، ولا ينبغي بناء علاج الطفل على نتائجها وحدها.

يعتمد العلاج على شدة الانخفاض، ووجود أعراض، وسبب النقص، وحالة الكلى. قد يكفي تحسين الغذاء عندما تكون المشكلة قلة تناول دون نقص شديد، بينما قد يحتاج النقص المثبت إلى تعويض دوائي ومتابعة بالتحاليل. وعلاج السبب، مثل الإسهال المزمن أو سوء الامتصاص، ضروري لمنع تكرار المشكلة.

المكملات الفموية

قد يصف الطبيب مستحضرًا فمويًا في الحالات المناسبة، ويختار نوعه وكميته وفق عمر الطفل ووزنه وحالته. تختلف المستحضرات في مقدار المغنيسيوم الفعلي، لذلك لا يمكن استبدالها عشوائيًا. ومن آثارها الجانبية الإسهال والمغص والغثيان، وقد تستدعي تعديل الخطة تحت الإشراف الطبي.

العلاج في المستشفى

قد يستلزم النقص الشديد، خصوصًا مع تشنجات أو اضطراب ضربات القلب، إعطاء المغنيسيوم عبر الوريد مع المراقبة. وقد يحتاج الطفل أيضًا إلى تصحيح نقص الكالسيوم أو البوتاسيوم. لا يصلح الغذاء أو المكمل المنزلي بديلًا عن الرعاية العاجلة في هذه الحالات.

التنوع الغذائي هو الأساس، ولا يلزم الاعتماد على طعام واحد أو منتج يحمل ادعاءات خاصة. قدّم مصادر المغنيسيوم ضمن وجبات متوازنة، وبقوام مناسب لعمر الطفل وقدرته على المضغ والبلع، مع مراعاة أي حساسية غذائية معروفة.

• البقوليات مثل العدس والفاصولياء والحمص.
• الحبوب الكاملة مثل الشوفان وخبز القمح الكامل.
• الخضراوات الورقية مثل السبانخ ضمن أطباق مقبولة للطفل.
• المكسرات والبذور بصورة مطحونة أو زبدة ناعمة مخففة، بحسب العمر.
• الحليب والزبادي، اللذان يساهمان أيضًا في المدخول اليومي.

تُتجنب المكسرات الكاملة للأطفال دون الخامسة بسبب خطر الاختناق، ولا تُقدَّم زبدة المكسرات في كتل كثيفة. ومع الانتقائية الغذائية، جرّب تقديم كميات صغيرة بصورة متكررة دون إجبار. وإذا كانت قائمة الأطعمة المقبولة شديدة المحدودية أو تأثر النمو، فاستعن بطبيب الأطفال واختصاصي التغذية بدل الاكتفاء بمكمل واحد.

احجز موعدًا إذا تكرر الضعف أو التقلصات، أو استمر ضعف الشهية، أو وُجد إسهال مزمن، أو تباطؤ في النمو، خاصة مع مرض كلوي أو دواء قد يؤثر في الأملاح. ويستحق القيء أو الإسهال المصحوب بقلة التبول أو علامات الجفاف تقييمًا سريعًا، دون افتراض أن المشكلة مجرد نقص مغنيسيوم.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث نوبة تشنجية، أو فقدان الوعي، أو خفقان شديد مصحوب بدوار أو إغماء، أو ضعف حاد غير معتاد. ولا تعطِ مكملات لعلاج هذه العلامات منزليًا. فالمغنيسيوم الزائد قد يكون ضارًا، خصوصًا عند ضعف وظائف الكلى، كما أن بعض الملينات ومضادات الحموضة تحتوي عليه؛ لذا يجب حفظها بعيدًا عن الأطفال واستعمالها وفق التوجيه الطبي.