نقص فيتامين د في السعودية: الأسباب والعلامات والوقاية

فيتامين د من الفيتامينات الذائبة في الدهون. يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم والفوسفور، وهما عنصران أساسيان لبناء العظام والأسنان والحفاظ عليهما. وله أيضًا دور في وظيفة العضلات والعمل الطبيعي للجهاز المناعي. ويخضع الفيتامين لتحولات في الكبد والكلى حتى يصل إلى صورته النشطة التي يستفيد منها الجسم.

يمكن الحصول عليه من تصنيعه في الجلد، ومن بعض الأطعمة والمكملات. وعندما يستمر النقص الشديد، قد يضعف تمعدن العظام، فيسبب الكساح لدى الأطفال ولين العظام لدى البالغين. وقد يتزامن النقص مع هشاشة العظام، لكن الحالتين مختلفتان، ولا يكفي تناول فيتامين د وحده لعلاج كل أسباب ضعف العظام.

المناخ المشمس عامل مساعد وليس ضمانًا. فقد تدفع الحرارة المرتفعة إلى البقاء في المنازل والمكاتب والمراكز التجارية، مع الانتقال بالسيارة وقلة الأنشطة الخارجية. كذلك يختلف تصنيع الفيتامين بحسب مساحة الجلد المكشوفة، ولون البشرة، والعمر، ووقت التعرض وفصل السنة.

• قلة التعرض المباشر: الجلوس خلف زجاج النافذة لا يوفر الأشعة فوق البنفسجية اللازمة لتصنيع فيتامين د بكفاءة.
• تغطية معظم الجلد: تقلل مساحة الجلد التي تصل إليها الأشعة، ما يجعل الاهتمام بالغذاء والاحتياج إلى المكملات أكثر أهمية لدى بعض الأشخاص.
• البشرة الداكنة: ارتفاع صبغة الميلانين يقلل كفاءة تصنيع الفيتامين مقارنة بالبشرة الأفتح عند التعرض نفسه.
• قلة المصادر الغذائية: ليس كل نظام غذائي متوازن غنيًا بفيتامين د، لأن مصادره الطبيعية محدودة نسبيًا.
• السمنة: ترتبط بانخفاض مستويات الفيتامين في الدم، وقد تؤثر في خطة التعويض المناسبة.

لا تعني هذه العوامل أن جميع السعوديين مصابون بالنقص. كما تختلف تقديرات انتشاره بحسب الأعمار والمناطق وتعريف النقص وطريقة اختيار المشاركين، لذلك لا يصح تعميم نسبة واحدة على كل السكان.

تزداد احتمالية النقص عند اجتماع أكثر من عامل. وقد يحتاج كبار السن إلى اهتمام خاص، لأن قدرة الجلد على تصنيع الفيتامين تقل مع العمر، ولأن بعضهم يقضي وقتًا أقل خارج المنزل. كما يحتاج الرضع والأطفال إلى متابعة الوقاية المناسبة لأعمارهم، خصوصًا الرضع الذين يعتمدون على الرضاعة الطبيعية.

تشمل الفئات الأخرى الأشخاص المصابين بسوء الامتصاص، مثل الداء البطني وبعض أمراض الأمعاء، ومن خضعوا لجراحات السمنة. وقد تؤثر أمراض الكبد والكلى وبعض الأدوية، ومنها بعض مضادات الصرع والكورتيزون طويل الاستخدام، في استقلاب الفيتامين أو صحة العظام. وتستدعي مرحلتا الحمل والرضاعة مراجعة الاحتياج الغذائي والمكملات مع مقدم الرعاية، دون افتراض أن كل حامل تحتاج إلى تحليل.

قد يكون نقص فيتامين د بلا أعراض، خاصة عندما يكون بسيطًا. وعند وجود أعراض، فإنها قد تشبه أعراض حالات أخرى؛ لذا لا يمكن تأكيد النقص من الشكوى وحدها. ومن العلامات المحتملة في النقص الملحوظ أو المستمر:

• ألم العظام، خصوصًا في الظهر أو الحوض أو الساقين.
• ضعف العضلات، مثل صعوبة النهوض من المقعد أو صعود الدرج.
• آلام عضلية أو شعور بالتعب لدى بعض الأشخاص.
• زيادة قابلية العظام للكسر في الحالات التي تتأثر فيها قوتها.
• تأخر النمو أو تقوس الساقين أو ألم العظام لدى الأطفال المصابين بالكساح.

أما تساقط الشعر وتقلب المزاج والتعب العام، فلها أسباب متعددة، ولا تُعد أدلة كافية على النقص. كذلك لا يعني ارتباط انخفاض الفيتامين ببعض الأمراض أن تناوله يمنعها أو يعالجها؛ فالمكملات ليست علاجًا عامًا لتعزيز الصحة لدى الجميع.

الاختبار المعتاد هو قياس «25-هيدروكسي فيتامين د» في الدم، وهو الأنسب لتقدير حالة الفيتامين لدى معظم الأشخاص. أما قياس الصورة النشطة فليس الاختبار الروتيني لتشخيص النقص، ويُستخدم في ظروف طبية محددة.

قد يطلب الطبيب التحليل عند وجود ألم عظمي أو ضعف عضلي غير مفسر، أو اشتباه بلين العظام أو الكساح، أو في بعض حالات الكسور وضعف الامتصاص. ولا يُنصح عادة بفحص جميع البالغين الأصحاء بلا أعراض أو سبب طبي واضح. يحدد الطبيب الحاجة بحسب التاريخ الصحي والفحص، وقد يطلب قياس الكالسيوم ووظائف الكلى أو فحوصًا أخرى.

تختلف حدود تفسير النتيجة بين الإرشادات والمختبرات، كما تختلف وحدات القياس. لذلك ينبغي قراءة الرقم مع الوحدة والحالة الصحية، لا مقارنته بنتائج الآخرين أو السعي إلى أعلى مستوى ممكن؛ فالزيادة ليست دائمًا أفضل.

يعتمد العلاج على شدة النقص والعمر ووجود أمراض مصاحبة أو مشكلات امتصاص. وقد يصف الطبيب مكملًا فمويًا، ثم يحدد خطة للمحافظة على المستوى بعد تعويض النقص. تختلف مدة العلاج والحاجة إلى إعادة التحليل، ولا يُنصح بتكراره على فترات قصيرة دون داعٍ.

• التزم بالمستحضر والخطة الموصوفين، ولا تكرر وصفة قديمة من نفسك.
• أخبر الطبيب عن جميع المكملات، فقد تحتوي عدة منتجات على فيتامين د في الوقت نفسه.
• اهتم بكفاية الكالسيوم من الغذاء، ولا تضف مكمله تلقائيًا دون تقييم الحاجة.
• راجع الطبيب إذا لم تتحسن المستويات، فقد تكون هناك مشكلة امتصاص أو حاجة إلى تعديل الخطة.

تنتج سمية فيتامين د غالبًا عن الإفراط في المكملات، لا عن التعرض للشمس. وقد تسبب ارتفاع الكالسيوم، مع غثيان أو إمساك أو عطش وتبول زائدين، وقد تؤدي إلى حصوات أو ضرر بالكلى. لذلك لا تُستخدم الجرعات الكبيرة أو الحقن لمجرد الشعور بالإرهاق.

اختر مصادر غذائية مناسبة

تشمل المصادر الأسماك الدهنية مثل السلمون والسردين، وصفار البيض بكميات أقل، والأطعمة المدعمة مثل بعض أنواع الحليب وبدائله وحبوب الإفطار. اقرأ الملصق، لأن التدعيم يختلف بين المنتجات. وقد لا يكفي الغذاء وحده لبعض الفئات، وهنا تُناقش المكملات الوقائية المناسبة مع الطبيب أو الصيدلي.

لا تجعل التعرض للشمس علاجًا عشوائيًا

لا توجد مدة واحدة تناسب الجميع؛ فالتصنيع يتأثر بعوامل عديدة. تجنب حروق الشمس والحرارة الشديدة، واتبع إرشادات الوقاية من الأشعة فوق البنفسجية، ولا تتخلَّ عن الحماية الشمسية بهدف رفع الفيتامين. كما لا تُستخدم أجهزة التسمير بديلًا آمنًا. إذا كان التعرض محدودًا، فالغذاء والمكمل المناسب عند الحاجة أكثر قابلية للضبط.

احجز موعدًا إذا استمر ألم العظام أو ضعف العضلات، أو حدث كسر بعد إصابة بسيطة، أو كانت لديك عوامل خطر مثل سوء الامتصاص أو جراحة سمنة. واستشر طبيب الأطفال عند ملاحظة تأخر النمو أو تقوس الساقين. واطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث تشنجات أو تقلصات شديدة، أو قيء متكرر وعطش شديد وارتباك أثناء تناول المكملات. الهدف هو تحديد السبب الحقيقي ووضع خطة آمنة، لا علاج نتيجة تحليل بمعزل عن صحتك العامة.