نقل الأجنة: خطوات الإجراء وما تتوقعينه بعده

بعد جمع البويضات وتخصيبها بالحيوانات المنوية، تُراقب الأجنة في المختبر لعدة أيام. يختار الفريق الطبي الجنين المناسب للنقل وفق تطوره وجودته وخطة العلاج، ثم يمرره إلى الرحم عبر أنبوب رفيع يسمى القسطرة. يُنقل الجنين أحيانًا في اليوم الثالث من نموه، وأحيانًا في مرحلة الكيسة الأريمية، غالبًا في اليوم الخامس أو السادس.

يختلف النقل عن الانغراس؛ فالنقل إجراء يقوم به الطبيب، بينما الانغراس عملية حيوية تحدث لاحقًا إذا استطاع الجنين الالتصاق ببطانة الرحم ومواصلة النمو. لذلك، لا يُعد إتمام النقل دليلًا على حدوث الحمل، ولا يمكن الحكم على نتيجته من الأعراض وحدها.

يُجرى نقل الأجنة عندما تكون خطة علاج تأخر الإنجاب قائمة على الإخصاب خارج الجسم. وقد يناسب ذلك بعض حالات انسداد قناتي فالوب، أو اضطرابات الحيوانات المنوية، أو بطانة الرحم المهاجرة، أو تأخر الحمل غير المفسر بعد تقييم الزوجين. وقد يُستخدم أيضًا عند الاستعانة بأجنة محفوظة من دورة علاج سابقة.

ليس نقل الأجنة علاجًا مستقلًا لكل أسباب العقم؛ إذ يعتمد اختياره على العمر، ومدة تأخر الحمل، ونتائج الفحوص، والعلاجات السابقة. كما تختلف تفاصيل الخطة عند وجود حاجة إلى فحص وراثي للأجنة، وهو إجراء يُناقش في حالات محددة وليس ضرورة للجميع.

نقل الأجنة الطازجة

يحدث في دورة تنشيط المبيض نفسها، بعد سحب البويضات وتخصيبها بأيام. يشترط أن تكون حالة المرأة وبطانة الرحم مناسبتين. وقد يؤجَّل النقل إذا ارتفع خطر متلازمة فرط تنبيه المبيض، أو ظهرت عوامل هرمونية أو طبية قد تجعل الانتظار أكثر أمانًا أو ملاءمة.

نقل الأجنة المجمّدة

تُحفظ الأجنة بالتجميد ثم تُدفأ قبل نقلها في دورة لاحقة. يمكن تجهيز بطانة الرحم عبر متابعة الإباضة الطبيعية، أو باستخدام أدوية هرمونية وفق انتظام الدورة والحالة الصحية. معظم الأجنة تتحمل تقنيات التجميد الحديثة جيدًا، لكن بقاء كل جنين بعد تدفئته ليس مضمونًا.

لا توجد طريقة أفضل للجميع؛ فاختيار النقل الطازج أو المجمّد يعتمد على ظروف العلاج. والتجميد لا يجعل الجنين أقل قيمة، كما أن تأجيل النقل قد يكون قرارًا طبيًا مدروسًا، وليس علامة على فشل الدورة.

قبل النقل، يراجع الطبيب التاريخ الصحي ونتائج العلاج، ويتابع بطانة الرحم بالموجات فوق الصوتية، وقد يطلب تحاليل هرمونية. وإذا وُجد اشتباه في مشكلة داخل تجويف الرحم، مثل زائدة لحمية أو التصاقات، فقد يلزم تقييم إضافي قبل تحديد الموعد.

• التزمي بالأدوية الموصوفة ومواعيدها، خصوصًا البروجسترون عند وصفه، لأن توقيت استخدامه يرتبط بتزامن البطانة مع عمر الجنين.
• أخبري الفريق بكل الأدوية والمكملات والأعشاب التي تستخدمينها، ولا تبدئي منتجًا بدعوى تحسين الانغراس دون مراجعة.
• اتبعي توصيات ما قبل الحمل، ومنها تناول حمض الفوليك وفق إرشاد الطبيب، والامتناع عن التدخين والكحول.
• اسألي عن امتلاء المثانة؛ فقد يطلب المركز شرب الماء قبل الإجراء لتسهيل التصوير عبر البطن.
• لا تصومي إلا إذا طلب الفريق ذلك؛ فالنقل المعتاد لا يحتاج غالبًا إلى تخدير.

يتأكد الفريق من الهوية وبيانات الأجنة وخطة النقل، ثم تستلقين على سرير الفحص. يُدخل الطبيب منظارًا مهبليًا لرؤية عنق الرحم، ويمرر قسطرة دقيقة عبره إلى تجويف الرحم، عادةً تحت إرشاد الموجات فوق الصوتية. يُوضع الجنين في كمية صغيرة من السائل، ثم تُسحب القسطرة وتُفحص للتأكد من عدم بقاء الجنين داخلها.

يستغرق الإجراء عادةً دقائق، وقد يسبب ضغطًا أو تقلصات خفيفة تشبه ألم الدورة. لا يحتاج معظم النساء إلى مسكنات قوية أو تخدير، لكن قد تتطلب صعوبة المرور عبر عنق الرحم ترتيبات خاصة. غالبًا تستطيعين مغادرة المركز بعد فترة قصيرة بحسب التعليمات.

زيادة عدد الأجنة لا تعني بالضرورة نتيجة أفضل، لأنها ترفع احتمال الحمل بتوأم أو أكثر، وما يرتبط به من ولادة مبكرة ومضاعفات للأم والأطفال. لذلك، يُفضَّل نقل جنين واحد في حالات كثيرة، خصوصًا عند توافر جنين جيد وفرصة مناسبة للنجاح.

يُحدد العدد بعد مناقشة العمر، وجودة الأجنة، والمحاولات السابقة، والإرشادات المحلية. ويمكن الاحتفاظ بالأجنة المناسبة المتبقية لمحاولات لاحقة. وحتى مع نقل جنين واحد، يظل احتمال التوأم المتطابق قائمًا بدرجة صغيرة إذا انقسم الجنين.

لا تحتاجين عادةً إلى ملازمة الفراش؛ فالمشي والذهاب إلى الحمام لا يسببان سقوط الجنين من الرحم. يمكن غالبًا العودة إلى النشاط اليومي الخفيف والعمل غير المجهد، مع مراعاة حالتك بعد سحب البويضات وتعليمات المركز.

• استمري في الأدوية حتى يطلب الفريق تعديلها أو إيقافها، حتى إذا ظهرت بقع دم خفيفة.
• تجنبي التمارين العنيفة والقفز وحمل الأوزان الثقيلة، خصوصًا إذا ظل المبيضان متضخمين بعد التنشيط.
• اسألي عن توقيت استئناف العلاقة الزوجية؛ فالتوصية تختلف بحسب الأعراض وخطة العلاج.
• تناولي غذاءً متوازنًا واشربي السوائل بصورة معتدلة؛ لا يوجد طعام محدد ثبت أنه يضمن الانغراس.
• تجنبي الساونا وأحواض المياه شديدة السخونة، وراجعي الطبيب قبل تناول أي دواء جديد.

قد تظهر تقلصات بسيطة، أو انتفاخ، أو ألم بالثدي، أو إفرازات بسبب العلاج الهرموني. وقد لا تظهر أعراض إطلاقًا. لا تؤكد هذه العلامات نجاح النقل أو فشله، ولا ينبغي اعتبار التوتر العابر سببًا لفشل الانغراس أو لوم النفس عليه.

يحدد المركز موعد اختبار الحمل، غالبًا خلال نحو أسبوعين من النقل بحسب عمر الجنين والبروتوكول المستخدم. قد يعطي الفحص المبكر نتيجة سلبية رغم وجود حمل، أو إيجابية بسبب بقايا حقنة تحتوي على هرمون الحمل. لذلك، التزمي بالموعد ونوع الفحص المطلوب.

إذا كانت النتيجة إيجابية، قد يطلب الطبيب إعادة قياس الهرمون، ثم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لتأكيد موضع الحمل وتطوره. وتتأثر فرص النجاح بعمر البويضات وقت جمعها، وجودة الأجنة، وحالة الرحم، وسبب تأخر الإنجاب. ولا تعني محاولة غير ناجحة استحالة الحمل لاحقًا، لكنها تستدعي مراجعة الخطة دون اللجوء تلقائيًا إلى فحوص أو إضافات علاجية غير مثبتة.

تواصلي مع مركز العلاج عند الحمى، أو الإفرازات كريهة الرائحة، أو الألم المتزايد، أو النزف المستمر، وكذلك إذا فاتتك أدوية مهمة. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند حدوث أي من العلامات التالية:

• ألم شديد بالبطن أو الحوض، خاصةً إذا كان في جهة واحدة.
• نزيف غزير، أو دوخة شديدة، أو إغماء، أو ألم بطرف الكتف؛ فقد تستدعي استبعاد حمل خارج الرحم أو نزف داخلي.
• انتفاخ سريع وواضح بالبطن، أو قيء مستمر، أو قلة التبول، أو زيادة سريعة في الوزن بعد التنشيط.
• ضيق التنفس أو ألم الصدر، وهي أعراض تستلزم رعاية طارئة.

هذه المعلومات للتوعية ولا تحل محل تعليمات فريق الخصوبة؛ فهو الأقدر على تكييف المتابعة مع تفاصيل دورتك العلاجية وحالتك الصحية.