نقل الخلايا لتلف الأعصاب: ما الذي نعرفه عن العلاج؟

يقصد بالعلاج الخلوي استخدام خلايا حية بهدف علاج مرض أو ترميم نسيج. وقد تكون الخلايا مأخوذة من المريض نفسه أو من متبرع، وتختلف طريقة تحضيرها وإعطائها بحسب المرض والتقنية. ومن أشهر الأمثلة المعتمدة زراعة الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم لعلاج بعض أمراض الدم والسرطانات، لكن نجاحها في هذه الحالات لا يثبت نجاحها في إصلاح الأعصاب.

في أبحاث الأعصاب، يدرس العلماء إمكانية استخدام أنواع محددة من الخلايا لدعم بقاء الخلايا العصبية، أو تعديل الالتهاب، أو المساعدة على ترميم الأنسجة. ولا يعني ذلك أن الخلايا المحقونة ستتحول تلقائيًا إلى أعصاب سليمة أو تعيد الوظيفة المفقودة. فالنتائج تعتمد على نوع الإصابة وموقعها ومدتها، وعلى خصائص الخلايا المستخدمة.

لا يُعد حقن الخلايا الجذعية علاجًا روتينيًا مثبتًا لمعظم حالات الاعتلال العصبي الطرفي، بما فيها الاعتلال المرتبط بالسكري. وما تزال تطبيقات كثيرة قيد التجارب السريرية لتحديد الفعالية والسلامة وطريقة الإعطاء المناسبة. وقد تُستخدم زراعة الخلايا المكوِّنة للدم في حالات مناعية مختارة داخل مراكز متخصصة، لكنها تهدف أساسًا إلى تعديل المناعة، وليست إجراءً مباشرًا لتعويض كل عصب تالف.

ومن مخاطر الإجراءات غير المثبتة العدوى، والتفاعلات المناعية، وتلوث المستحضر، وتكوّن أنسجة غير مرغوبة، إضافة إلى مضاعفات الحقن أو الأدوية المصاحبة. وتختلف المخاطر بحسب المنتج وطريقة إعطائه. كذلك قد يؤخر الإنفاق على علاج غير مثبت الوصول إلى رعاية مفيدة، ولا تُعد شهادات المرضى أو الصور الدعائية دليلًا كافيًا على النجاح.

تنقل الأعصاب الطرفية الإشارات بين الدماغ والحبل الشوكي وبقية الجسم. وقد يصيب التلف عصبًا واحدًا بسبب ضغط موضعي، أو عدة أعصاب بسبب مرض عام. وتختلف الأعراض بحسب نوع الألياف المصابة، وقد تتداخل الأعراض الحسية والحركية واللاإرادية لدى الشخص نفسه.

أعراض الأعصاب الحسية

• تنميل أو وخز يبدأ أحيانًا في أصابع القدمين ثم يمتد تدريجيًا.
• ألم حارق أو طاعن، أو ألم عند لمس الجلد لمسًا خفيفًا.
• نقص الإحساس بالحرارة والألم، ما يزيد احتمال الحروق والجروح غير الملحوظة.
• اختلال التوازن، خاصة عند ضعف الإحساس بوضعية القدمين.

أعراض الأعصاب الحركية

• ضعف العضلات وصعوبة صعود الدرج أو الإمساك بالأشياء.
• تقلصات أو ارتعاشات عضلية، وقد يحدث ضمور مع استمرار الإصابة.
• صعوبة رفع مقدمة القدم والتعثر أثناء المشي.

أعراض الأعصاب اللاإرادية

تتحكم هذه الأعصاب بوظائف تحدث دون إرادة مباشرة. وقد يؤدي تلفها إلى دوخة عند الوقوف، واضطراب التعرق، وعدم تحمل الحرارة، أو مشكلات في الهضم مثل الغثيان والإمساك والإسهال. وقد تظهر أيضًا صعوبة إفراغ المثانة أو اضطرابات الوظيفة الجنسية. وهذه الأعراض لا تثبت وحدها وجود تلف عصبي، لأنها قد تنتج عن أمراض أخرى.

تحديد السبب خطوة أساسية، لأن علاج الألم وحده قد لا يوقف الضرر المستمر. ومن الأسباب المهمة:

• السكري: ارتفاع سكر الدم المزمن وعوامل الخطر المصاحبة قد تضر الأعصاب والأوعية التي تغذيها.
• الأمراض المناعية: بعض الالتهابات المناعية تهاجم الأعصاب أو الأغلفة المحيطة بها، وقد تحتاج إلى علاج متخصص سريع.
• الضغط والإصابات: مثل انضغاط عصب الرسغ أو إصابة عصب بعد حادث، وقد يسبب ضغط الجذور العصبية في العمود الفقري أعراضًا مشابهة.
• نقص العناصر الغذائية: خاصة نقص فيتامين ب12، بينما قد تسبب زيادة فيتامين ب6 من المكملات اعتلالًا عصبيًا أيضًا.
• الأدوية والسموم: منها بعض علاجات السرطان والتعرض لبعض المعادن الثقيلة والإفراط في الكحول.
• أمراض أخرى: تشمل أمراض الكلى وقصور الغدة الدرقية وبعض العدوى والاضطرابات الوراثية.
• السرطان: قد يؤثر بالضغط على الأعصاب، أو بآليات مناعية نادرة، أو نتيجة علاجه.

وفي بعض الحالات لا يظهر سبب واضح رغم الفحوص المناسبة. ولا يعني ذلك تلقائيًا الحاجة إلى علاج خلوي أو إجراء فحوص غير محدودة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتوزعها وسرعة تطورها، والأمراض المزمنة والأدوية والمكملات والتعرضات المهنية والتاريخ العائلي. ثم يفحص قوة العضلات والمنعكسات والإحساس والتوازن. ويساعد هذا التقييم على التفريق بين إصابة الأعصاب الطرفية ومشكلات الدماغ أو الحبل الشوكي أو العضلات.

قد تشمل الفحوص تحاليل السكر وفيتامين ب12 ووظائف الكلى والغدة الدرقية، مع اختبارات أخرى حسب الاشتباه. وتفيد دراسة توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات في بعض الحالات، بينما يُطلب التصوير عند احتمال وجود ضغط أو إصابة بنيوية. وقد تكون اختبارات التوصيل طبيعية في اعتلال الألياف الصغيرة، فتُستخدم اختبارات متخصصة عند الحاجة، ولا يحتاج الجميع إلى خزعة عصب.

علاج السبب وحماية الأعصاب

قد يشمل العلاج تحسين ضبط السكري، وتعويض نقص مثبت بالتحاليل، وعلاج المرض المناعي، أو تخفيف الضغط عن العصب، وأحيانًا بالجراحة. وإذا اشتُبه في دواء مسبب، يراجع الطبيب البدائل دون أن يوقفه المريض بنفسه. وقد تتحسن بعض الإصابات، لكن التعافي قد يستغرق أشهرًا أو يكون جزئيًا، ولا يمكن ضمان استعادة الوظيفة بالكامل.

تخفيف الأعراض واستعادة الوظيفة

يمكن استخدام أدوية مخصصة للألم العصبي، منها أدوية تُستخدم أيضًا لبعض حالات الاكتئاب أو الصرع، أو علاجات موضعية لحالات مختارة. ويختار الطبيب العلاج بحسب الأمراض المصاحبة والآثار الجانبية. ويساعد العلاج الطبيعي والوظيفي على تقوية العضلات وتحسين التوازن، وقد تلزم دعامات أو وسائل مساعدة للمشي. كما تحتاج الأعراض اللاإرادية إلى خطة تناسب سببها وشدتها.

قد يسبب ضعف الإحساس جروحًا وقرحًا وعدوى، خصوصًا في القدمين، بينما يزيد ضعف العضلات واضطراب التوازن خطر السقوط. وقد يؤثر الألم المستمر في النوم والمزاج. ولتقليل هذه المخاطر:

• افحص قدميك يوميًا عند وجود نقص إحساس، وارتدِ حذاءً مناسبًا وتجنب المشي حافيًا.
• تجنب مصادر الحرارة المباشرة على الجلد وفحص الماء الساخن بالقدم المخدرة.
• اضبط الأمراض المزمنة، وتوقف عن التدخين، واتبع غذاءً متوازنًا ونشاطًا يناسب قدرتك.
• لا تتناول مكملات للأعصاب عشوائيًا، وراجع مكونات المنتجات المتعددة لتجنب تكرارها.

احجز موعدًا إذا استمر التنميل أو الألم أو الضعف، أو تكرر التعثر، أو ظهرت دوخة عند الوقوف أو مشكلات تبول جديدة. وتحتاج جروح القدم، خاصة لدى مريض السكري، إلى تقييم سريع عند وجود احمرار أو تورم أو إفرازات.

اطلب الطوارئ عند ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام، أو ضعف سريع الانتشار مع صعوبة التنفس أو البلع. كذلك يستدعي فقدان التحكم بالمثانة أو الأمعاء مع خدر حول الأعضاء التناسلية أو ألم ظهر شديد تقييمًا طارئًا. وقبل قبول نقل الخلايا، اسأل اختصاصيًا مستقلًا عن اعتماد الإجراء لهذا المرض تحديدًا، ودليله العلمي ومخاطره وبدائله؛ فترخيص المنشأة وحده لا يثبت فعالية العلاج.