نوبات الهلع: كيف تتعرف عليها وتستعيد هدوءك؟

نوبة الهلع اندفاع مفاجئ من الخوف أو الانزعاج الشديد، يصاحبه عدد من الأعراض الجسدية والنفسية. تبلغ الأعراض ذروتها خلال دقائق، وغالبًا تتراجع خلال فترة قصيرة، مع احتمال استمرار الإرهاق أو التوتر بعدها. وقد تحدث النوبة أثناء الراحة أو النوم، وليس فقط في المواقف المخيفة.

يمكن أن تظهر نوبات الهلع لدى أشخاص يعانون اضطرابات قلق مختلفة، كما قد تحدث بصورة منفردة دون وجود اضطراب نفسي مستمر. وهي ليست دليلًا على ضعف الشخصية أو مبالغة متعمدة؛ بل تجربة ترتبط بتنشيط استجابة الجسم للخطر، حتى عندما لا يوجد تهديد واضح.

نوبة الهلع حدث محدد، أما اضطراب الهلع فهو حالة تتضمن نوبات متكررة وغير متوقعة، يتبعها لمدة شهر أو أكثر قلق مستمر بشأن تكرارها أو عواقبها، أو تغير ملحوظ في السلوك لتجنبها. ولا يُثبت التشخيص قبل استبعاد الأسباب الطبية وتأثير المواد أو الأدوية وغيرها من الاضطرابات.

قد يبدأ الشخص بتجنب الرياضة أو المواصلات أو الخروج وحده خوفًا من حدوث نوبة جديدة. وإذا تمحور الخوف حول أماكن يصعب الهروب منها أو الحصول فيها على المساعدة، فقد يكون هناك رهاب الساحة المصاحب. ويمكن لهذا التجنب أن يضيّق الحياة تدريجيًا رغم أنه يمنح راحة مؤقتة.

تختلف الأعراض بين الأشخاص، وقد تتغير لدى الشخص نفسه من نوبة إلى أخرى. ومن العلامات الشائعة:

• تسارع ضربات القلب أو الشعور بخفقان قوي.
• التعرق والارتجاف أو الرجفة الداخلية.
• ضيق النفس أو الإحساس بالاختناق.
• ألم أو انزعاج في الصدر.
• الدوخة أو عدم الثبات أو الشعور بقرب الإغماء.
• الغثيان أو اضطراب البطن.
• تنميل الأطراف أو وخزها، مع قشعريرة أو إحساس بالحرارة.
• الشعور بالانفصال عن الذات أو بأن المحيط غير واقعي.
• الخوف من الموت أو فقدان السيطرة.

قد يؤدي التنفس السريع إلى زيادة الدوخة والتنميل، فتبدو الأعراض أكثر خطورة ويزداد الخوف. تتكون بذلك دائرة بين الإحساس الجسدي وتفسيره على أنه كارثة. ومع ذلك، لا تكفي هذه الأعراض وحدها للجزم بأن السبب نفسي.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. يُعتقد أن الاستعداد الوراثي وحساسية الجهاز العصبي للضغط وطريقة تفسير الإشارات الجسدية تتداخل في حدوثها. وقد تزيد الضغوط الكبيرة أو التجارب الصادمة أو التغيرات الحياتية من قابلية بعض الأشخاص للإصابة.

يمكن لقلة النوم والإفراط في الكافيين والنيكوتين وبعض المواد المنبهة أن تحفز الأعراض أو تزيدها. كما قد تظهر أعراض مشابهة بسبب مشكلات مثل اضطراب نظم القلب، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وانخفاض سكر الدم، أو نتيجة تأثير دواء أو انسحاب بعض المواد. لذلك يجب تجنب التشخيص الذاتي.

يسأل الطبيب عن بداية النوبات ومدتها وتكرارها، والأعراض المصاحبة لها، وتأثيرها في العمل والنوم والعلاقات. ويسأل أيضًا عن الأمراض السابقة والأدوية والمكملات واستهلاك المنبهات، ثم يجري الفحص المناسب.

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تخطيط القلب أو تحاليل محددة بحسب الأعراض والتاريخ الصحي، وليس إلى قائمة ثابتة من الفحوص للجميع. وبعد استبعاد الأسباب المحتملة، يساعد تقييم الصحة النفسية على تحديد ما إذا كانت الحالة اضطراب هلع أو مشكلة أخرى. وجود سبب نفسي للأعراض لا يجعلها وهمية أو أقل استحقاقًا للرعاية.

إذا سبق تقييمك طبيًا وكانت الأعراض مطابقة لنوباتك المعتادة، فقد تساعد الخطوات التالية على تجاوزها. أما الأعراض الجديدة أو الشديدة فتحتاج إلى تقييم بدل الاكتفاء بتمارين التهدئة.

• انتقل إلى مكان آمن واجلس إن شعرت بعدم الثبات، وتوقف عن القيادة بأمان إذا بدأت النوبة أثناءها.
• ذكّر نفسك بأن موجة الخوف سترتفع ثم تنخفض، وأن الإحساس بفقدان السيطرة لا يعني أنك ستفقدها فعلًا.
• تنفس بهدوء وبصورة طبيعية، مع زفير بطيء، وتجنب أخذ أنفاس عميقة وسريعة متكررة.
• وجّه انتباهك إلى أشياء تراها وأصوات تسمعها، وإلى ملامسة قدميك للأرض.
• إذا كان المكان آمنًا، حاول ألا تجعل الهروب الفوري استجابتك الوحيدة لكل نوبة.

لا تستخدم كيسًا ورقيًا للتنفس؛ فقد يكون ذلك خطرًا إذا كان ضيق النفس ناتجًا عن مشكلة أخرى. وإذا كنت تساعد شخصًا، تحدث بهدوء واسأله عما يحتاجه، ولا تقلل من خوفه أو تفترض تلقائيًا أن كل ألم في صدره مجرد قلق.

العلاج النفسي

العلاج المعرفي السلوكي من الخيارات الأساسية الفعالة. يساعد على فهم العلاقة بين الأفكار والأعراض والسلوك، وتعديل التفسيرات الكارثية للخفقان أو الدوخة. وقد يتضمن التعرض التدريجي والآمن للأحاسيس الجسدية أو المواقف المخيفة تحت إشراف معالج مؤهل، لكسر دائرة التجنب واستعادة الثقة.

العلاج الدوائي

قد يصف الطبيب بعض مضادات الاكتئاب، ومنها مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، بحسب شدة الأعراض والحالة الصحية. تحتاج هذه الأدوية عادةً إلى عدة أسابيع ليظهر أثرها، وقد تزداد مشاعر القلق مؤقتًا في البداية لدى بعض الأشخاص. لا تبدأ دواءً أو توقفه فجأة دون مراجعة الطبيب.

أما بعض المهدئات سريعة المفعول فليست خيارًا روتينيًا طويل المدى؛ لأنها قد تسبب الاعتماد والنعاس وأعراض الانسحاب. ويُحدد استخدامها، إن لزم، بحذر شديد وبإشراف طبي، مع تجنب مشاركتها مع الآخرين أو تناولها مع الكحول.

حافظ على نوم منتظم ونشاط بدني مناسب، وقلل الكافيين إذا لاحظت ارتباطه بالخفقان أو التوتر. تجنب استخدام الكحول أو المواد المخدرة لتهدئة القلق، لأنها قد تزيد المشكلة لاحقًا. وتدرّب على الاسترخاء في الأوقات الهادئة، لا خلال النوبة فقط.

قد يفيد تدوين ظروف النوبة والأفكار المصاحبة لها لمناقشتها مع المعالج، دون الانشغال المستمر بقياس النبض ومراقبة الجسم. والتحسن قد يكون تدريجيًا؛ فحدوث نوبة عابرة أثناء العلاج لا يعني فشله.

احجز موعدًا إذا تكررت النوبات، أو أصبحت تخشى حدوثها باستمرار، أو بدأت تتجنب أنشطة مهمة بسببها. واطلب التقييم أيضًا إذا أثرت الأعراض في النوم أو الدراسة أو العمل، أو صاحبتها أعراض اكتئاب.

اطلب المساعدة الطارئة عند ألم صدر جديد أو شديد، خاصةً مع امتداده إلى الذراع أو الفك، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم. لا تنسب هذه العلامات إلى الهلع حتى لو سبق تشخيصك به. وإذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس أو تعذر الحفاظ على سلامتك، تواصل فورًا مع الطوارئ المحلية واطلب من شخص موثوق البقاء معك.