نوم الرضيع بجوار الأم: كيف تحمينه من مخاطر مشاركة السرير؟

نعم، قد تسهم مشاركة السرير في وفاة الرضيع نتيجة اختناق عرضي، أو انحشار بين المرتبة والجدار، أو تغطية الوجه بالفراش أو بجسم شخص نائم. كما ترتبط بارتفاع خطر متلازمة موت الرضيع المفاجئ، خاصة في الشهور الأولى ومع وجود عوامل خطورة أخرى. ولا يمكن الاعتماد على خفة نوم الأم أو اتساع السرير لمنع هذه الحوادث.

البديل الأكثر أمانًا هو مشاركة الغرفة دون مشاركة السرير: ينام الطفل في مهد أو سرير رضّع مناسب داخل غرفة الوالدين، خلال الأشهر الستة الأولى على الأقل. يتيح ذلك الاستجابة لبكائه وإرضاعه بسهولة، مع إبقائه بعيدًا عن مخاطر مراتب البالغين والوسائد والأغطية الثقيلة.

هي وفاة غير متوقعة لطفل دون عمر سنة، تظل بلا تفسير بعد تقييم شامل يشمل تاريخه الطبي وظروف الوفاة والفحوص اللازمة. وتحدث غالبًا أثناء النوم. أما الاختناق العرضي خلال النوم فقد يكون له سبب واضح، مثل انسداد مجرى التنفس بفراش لين؛ لذلك لا يصح اعتبار كل وفاة أثناء النوم متلازمة موت مفاجئ.

لا يوجد سبب واحد مؤكد للمتلازمة. ويُعتقد أن بعض الأطفال لديهم قابلية بيولوجية تجعل الاستيقاظ أو تنظيم التنفس أقل كفاءة عند التعرض لخطر أثناء النوم. وقد تجتمع هذه القابلية مع مرحلة نمو حساسة وبيئة نوم غير آمنة. اتباع قواعد النوم الآمن يخفض الخطر، لكنه لا يضمن منع جميع الحالات.

عضلات الرضيع وقدرته على تحريك رأسه والابتعاد عن العوائق ما زالت محدودة. وقد تعيق البيئة المحيطة تنفسه دون أن يصدر صوتًا واضحًا أو يوقظ الشخص المجاور له. ومن أبرز مصادر الخطر:

• الوسائد واللحاف والبطانيات التي قد تغطي الأنف والفم.
• المراتب اللينة أو أغطية المراتب السميكة التي قد ينغمس فيها الوجه.
• الفجوات بين المرتبة والجدار أو إطار السرير، حيث قد ينحشر الطفل.
• تحرك أحد الوالدين أو الأشقاء أثناء النوم باتجاه الرضيع.
• ارتفاع حرارة الطفل بسبب كثرة الملابس والأغطية وقرب أجسام الآخرين.
• السقوط من السرير، خصوصًا عند بدء التقلب والحركة.

وضع الوسائد حول الرضيع لمنع سقوطه لا يحل المشكلة، بل يضيف خطرًا آخر للاختناق. كما أن الأعشاش المبطنة والحواجز المرتجلة لا تحول سرير البالغين إلى مكان نوم آمن.

عوامل تتعلق بالطفل

يكون الخطر أعلى لدى الرضع الأصغر سنًا، وبالأخص دون أربعة أشهر، ولدى المولودين قبل الأوان أو بوزن منخفض. وقد ترتبط بعض الحالات باختلافات في مناطق الدماغ التي تشارك في التحكم بالتنفس والاستيقاظ، لكنها ليست تشوهات ظاهرة يمكن للأسرة اكتشافها. وقد توجد عدوى تنفسية حديثة لدى بعض الحالات، دون أن يعني ذلك أن كل زكام يهدد حياة الرضيع.

عوامل تتعلق بالوالدين وبيئة النوم

• التدخين أثناء الحمل أو بعد الولادة، أو مشاركة السرير مع شخص مدخن حتى إن لم يدخن داخله.
• تناول الكحول أو المخدرات أو الأدوية التي تسبب النعاس وتضعف الاستجابة.
• الإرهاق الشديد الذي يجعل الاستيقاظ والانتباه لحركة الطفل أصعب.
• نوم الرضيع على بطنه أو جانبه بدلًا من ظهره.
• النوم مع الطفل على أريكة أو كرسي؛ وهو خطر بصورة خاصة.
• تغطية الرأس أو استخدام فراش رخو أو المبالغة في تدفئة الطفل.

غياب هذه العوامل لا يجعل مشاركة السرير خالية من المخاطر. وتظل توصية السرير المستقل القريب من الوالدين هي الخيار الأكثر أمانًا لجميع الرضع.

طبقي القواعد نفسها في النوم الليلي والقيلولة، وفي المنزل أو خارجه، وشاركيها مع كل من يعتني بطفلك:

• على الظهر دائمًا: ضعي الطفل على ظهره عند بدء كل نومة، وليس على جانبه؛ فالجانب وضع غير ثابت.
• سطح ثابت ومستوٍ: اختاري سريرًا مطابقًا لمعايير السلامة، ومرتبة محكمة الملاءمة مع ملاءة مثبتة جيدًا، دون رفع الرأس أو إمالة المرتبة.
• سرير خالٍ من الإضافات: أزيلي الوسائد والألعاب والحشوات الجانبية والبطانيات الرخوة ومثبتات الوضعية.
• دفء معتدل: استخدمي ملابس مناسبة أو كيس نوم رضّع ملائمًا للمقاس، واتركي الرأس مكشوفًا داخل المنزل، وتجنبي المنتجات المثقلة بالأوزان.
• مكان مخصص للنوم: إذا نام الطفل في أرجوحة أو مقعد سيارة خارج ضرورة التنقل، فانقليه إلى سطح النوم المناسب في أقرب وقت آمن.

إذا أصبح الطفل قادرًا على التقلب بنفسه في الاتجاهين، استمري في وضعه على ظهره بداية النوم، ولا يلزم إعادته طوال الليل ما دام سريره خاليًا من العوائق. وأوقفي التقميط بمجرد ظهور محاولات التقلب. أما الاستلقاء على البطن فهو نشاط مفيد أثناء اليقظة فقط وتحت مراقبة مباشرة.

ترتبط الرضاعة الطبيعية بانخفاض خطر متلازمة موت الرضيع المفاجئ، لكنها لا تلغي أخطار الفراش غير الآمن. اجعلي سرير الطفل قريبًا، وأعيديه إليه بعد الرضاعة وقبل نومك. وقد تساعد مشاركة شخص بالغ في تغيير الحفاض وإعادة الطفل إلى سريره على تقليل الإرهاق.

تجنبي إرضاع الطفل على أريكة أو كرسي إذا كنت على وشك النوم. وإذا كنت ترضعينه في سريرك وهناك احتمال أن تغفي، فأبعدي الوسائد والأغطية والأشياء الرخوة عن محيطه مسبقًا، ثم أعيديه إلى سريره فور استيقاظك. هذه خطوة لتقليل الضرر عند الغفوة غير المقصودة، وليست تأكيدًا لأمان مشاركة السرير أو بديلًا للسرير المستقل.

يمكن عرض اللهاية عند النوم دون إجبار الطفل، وبعد استقرار الرضاعة الطبيعية إذا كان يرضع من الثدي. لا تربطيها بملابسه أو حول رقبته أثناء النوم. كما أن أجهزة مراقبة التنفس المنزلية لا تمنع المتلازمة ولا تعوض قواعد النوم الآمن، إلا أن بعض الأطفال قد يحتاجون مراقبة موصوفة لحالة طبية محددة.

ناقشي طبيب الأطفال إذا لاحظت شخيرًا مستمرًا، أو توقفات متكررة في التنفس، أو صعوبة في الرضاعة، أو ضعف زيادة الوزن، أو نعاسًا غير معتاد. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى لدى طفل دون ثلاثة أشهر، أو صعوبة تنفس، أو قلة رضاعة واضحة. لا ترفعي مرتبة الطفل ولا تضعيه على بطنه لعلاج الارتجاع من نفسك؛ فالنوم على الظهر هو الموصى به لمعظم الرضع، بمن فيهم المصابون بالارتجاع.

إذا كان الرضيع لا يستجيب، أو لا يتنفس طبيعيًا، أو ازرقت شفتاه، فاتصلي بالطوارئ فورًا واتبعي تعليمات الإنعاش من مسؤول البلاغ، وابدئي إنعاش الرضيع إذا كنت مدرّبة عليه. لا تنتظري موعد عيادة. هذه إرشادات وقائية عامة، ويحدد الطبيب أي ترتيبات خاصة يحتاجها طفل لديه مرض يؤثر في التنفس أو النمو.