هبوط الضغط المفاجئ: أسبابه وكيف تتصرف بأمان

يُعد ضغط الدم أقل من 90/60 ملم زئبق منخفضًا عادةً، لكن هذه القراءة لا تعني بالضرورة وجود مرض. فبعض الأشخاص لديهم ضغط منخفض بطبيعتهم دون أي أعراض. وفي المقابل، قد يسبب الانخفاض السريع عن المستوى المعتاد أعراضًا حتى إذا لم تصل القراءة إلى هذا الحد.

تحدث المشكلة عندما لا يستطيع الجسم الحفاظ على تدفق كافٍ للدم إلى الأعضاء. وقد يكون الانخفاض عابرًا، أو يتكرر عند الوقوف، أو يظهر بعد تناول الطعام. أما الهبوط الشديد المصحوب بعلامات ضعف الدورة الدموية فقد يشير إلى صدمة دورانية، وهي حالة طارئة.

تختلف شدة الأعراض حسب سرعة الانخفاض وسببه، وقد تشمل:

• الدوخة أو الشعور بقرب الإغماء، خصوصًا عند النهوض.
• تشوش الرؤية أو ظهور غشاوة أمام العينين.
• ضعفًا مفاجئًا، وتعبًا، وصعوبة في التركيز.
• الغثيان والتعرق وشحوب الوجه.
• الخفقان أو فقدان الوعي لفترة قصيرة.

الجلد البارد الرطب، والتنفس السريع، والنبض الضعيف السريع، والتشوش الشديد علامات أكثر خطورة، خاصةً بعد نزيف أو عدوى أو تفاعل تحسسي. وقد تشير إلى نقص تروية الأعضاء، فلا ينبغي انتظار تحسنها في المنزل.

نقص السوائل أو فقدان الدم

يقل حجم الدم مع الجفاف الناتج عن القيء أو الإسهال أو التعرق الشديد أو قلة الشرب. وقد يؤدي النزيف الظاهر أو الداخلي إلى هبوط حاد؛ لذلك يستدعي انخفاض الضغط مع قيء دموي أو براز أسود أو ألم شديد بعد إصابة تقييمًا طارئًا.

تغير وضعية الجسم والوجبات

عند الوقوف يتجمع جزء من الدم في الساقين، ويعوض الجسم ذلك عادةً بسرعة. إذا تأخرت الاستجابة، قد يحدث هبوط الضغط الانتصابي. وهو أكثر شيوعًا لدى كبار السن، ومع الجفاف وبعض الأدوية واضطرابات الأعصاب اللاإرادية. وقد ينخفض الضغط أيضًا بعد الوجبات، خاصةً الوجبات الكبيرة لدى كبار السن.

مشكلات القلب والهرمونات والحالات الطارئة

قد تؤثر اضطرابات نبض القلب أو أمراض الصمامات أو النوبة القلبية في قدرة القلب على ضخ الدم. كما قد يسهم قصور الغدة الكظرية وبعض الاضطرابات الهرمونية في انخفاضه. ومن الأسباب الخطيرة العدوى الشديدة المصحوبة بخلل في الدورة الدموية، والحساسية المفرطة التي قد ترافقها صعوبة التنفس أو تورم اللسان والحلق.

أعراض انخفاض الضغط عند النساء لا تختلف أساسًا عنها عند الرجال. لكن الحمل قد يخفض الضغط بسبب تغيرات الدورة الدموية، وقد يزيد القيء الشديد المصاحب للحمل المشكلة نتيجة الجفاف. وفي مراحل الحمل المتقدمة، قد يسبب الاستلقاء على الظهر ضغطًا على الأوعية الكبيرة؛ لذا قد يساعد الاستلقاء على الجانب الأيسر عند الدوخة.

قد تؤدي الدورة الشهرية الغزيرة إلى نقص الحديد وفقر الدم، وهما يسببان تعبًا ودوخة حتى دون انخفاض الضغط. أما فقدان الدم الغزير فقد يخفض الضغط فعلًا. ولا ينبغي اعتبار الإغماء أو ألم البطن الشديد أو النزيف أثناء الحمل عرضًا طبيعيًا؛ فهذه علامات تستدعي تقييمًا عاجلًا.

الخوف والألم الشديد ورؤية الدم قد تحفز الإغماء الوعائي المبهمي؛ إذ ينخفض الضغط، وقد يتباطأ النبض، فيحدث شعور بالحرارة والغثيان والتعرق ثم الإغماء. أما القلق فقد يسبب دوخة وخفقانًا بسبب فرط التنفس، وغالبًا يرفع الضغط مؤقتًا بدلًا من خفضه.

لذلك لا يصح تفسير الدوخة بأنها نفسية لمجرد حدوثها أثناء التوتر. يجب استبعاد الأسباب العضوية، خاصةً إذا كانت النوبة جديدة أو متكررة أو صاحبها فقدان للوعي.

قد يظهر الهبوط بعد بدء دواء جديد أو تعديل العلاج أو الجمع بين عدة أدوية. ويعتمد التأثير على نوع الدواء وحالة المريض، وليس على اسم المجموعة فقط. ومن الأمثلة:

• مدرات البول: قد تقلل حجم السوائل، خصوصًا مع قلة الشرب أو الإسهال.
• أدوية الضغط والقلب: مثل بعض موسعات الأوعية والنترات وحاصرات ألفا، وقد تسهم حاصرات بيتا أيضًا.
• بعض مضادات الاكتئاب: خاصةً مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وقد تسبب هبوطًا عند الوقوف.
• بعض أدوية السكري: مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والجلوكوز من النوع الثاني تزيد طرح الماء والملح بالبول. أما الإنسولين وبعض الأدوية الأخرى فقد تسبب هبوط السكر، الذي تتشابه أعراضه مع هبوط الضغط.
• بعض أدوية الحساسية القديمة المهدئة: قد تسهم في الدوخة والهبوط الانتصابي، لكنها ليست سببًا شائعًا لكل حالات انخفاض الضغط.
• بعض علاجات الوقاية من الصداع النصفي: مثل حاصرات بيتا وبعض مضادات الاكتئاب، لأنها تؤثر أيضًا في الضغط.

لا توقف العلاج بنفسك. أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات؛ فبعض التداخلات خطيرة، مثل الجمع بين النترات وأدوية ضعف الانتصاب.

• توقف عن الحركة، واجلس أو استلقِ لتجنب السقوط. يمكن رفع الساقين قليلًا إذا لم توجد إصابة أو صعوبة تنفس.
• انتقل إلى مكان معتدل الحرارة، وفك الملابس الضيقة، ولا تنهض بسرعة بعد التحسن.
• إذا كنت واعيًا تمامًا وقادرًا على البلع، اشرب الماء عند احتمال الجفاف، ما لم تكن ملتزمًا بتقييد السوائل طبيًا.
• قس الضغط عندما يصبح ذلك آمنًا، وافحص السكر إن كنت مصابًا بالسكري أو تستخدم أدوية قد تخفضه.
• لا تقد السيارة ولا تستخدم أدوات خطرة أثناء الدوخة.

إذا فقد الشخص وعيه، اطلب الإسعاف وتحقق من التنفس. إذا كان يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه ما لم تُشتبه إصابة تستلزم تجنب تحريكه، واتبع تعليمات الطوارئ. وإذا لم يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش وفق إرشادات موظف الإسعاف. لا تعطِ فاقد الوعي ماءً أو طعامًا.

اطلب الإسعاف عند وجود ألم الصدر، أو ضيق التنفس، أو التشوش، أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف، أو نزيف شديد، أو علامات حساسية مفرطة. والإغماء أثناء المجهود أو المصحوب بخفقان شديد يحتاج إلى تقييم عاجل.

راجع الطبيب إذا تكررت الدوخة، أو حدث إغماء غير مفسر، أو بدأت الأعراض بعد تغيير العلاج. يساعد التقييم المبكر على منع السقوط وكشف أسباب قابلة للعلاج. وقد يشمل قياس الضغط والنبض أثناء الاستلقاء والوقوف، وتحاليل الدم والسكر والأملاح، وتخطيط القلب بحسب الحالة.

احرص على السوائل ضمن المسموح طبيًا، وانهض تدريجيًا، وتجنب الحر الشديد والوقوف الطويل والكحول. قد تفيد الوجبات الأصغر إذا ظهرت الأعراض بعد الطعام. وسجل القراءات والأعراض وتوقيتها لمناقشتها مع الطبيب. لا تزد الملح ولا تستخدم أدوية لرفع الضغط من تلقاء نفسك؛ فالعلاج يعتمد على السبب، وقد يشمل تعديل الأدوية أو استخدام جوارب ضاغطة بتوجيه طبي.