هرمون DHEA: فوائده المحتملة ومخاطر تناوله

تنتج الغدتان الكظريتان، الموجودتان فوق الكليتين، معظم هرمون DHEA. ويحوّل الجسم جزءًا منه إلى هرمونات أخرى، منها التستوستيرون والإستروجين. وله صورة تُسمى كبريتات ديهيدرو إيبي آندروستيرون، أو DHEA-S، تبقى في الدم مدة أطول وتُقاس كثيرًا عند تقييم إنتاج الأندروجينات، وهي مجموعة هرمونات تشمل التستوستيرون.

ترتفع مستوياته خلال مراحل النمو، وتبلغ ذروتها عادة في بدايات البلوغ والشباب، ثم تنخفض تدريجيًا مع العمر. هذا الانخفاض الطبيعي ليس مرضًا بحد ذاته، ولا يثبت أن تعويضه يعيد الشباب أو يمنع الأمراض. كما تختلف النتائج المتوقعة باختلاف العمر والجنس وطريقة التحليل، فلا تُفسَّر بمعزل عن الأعراض والتاريخ الصحي.

دُرست هذه المستحضرات في حالات متعددة، لكن النتائج متفاوتة. ويعتمد تقدير الفائدة على سبب الاستخدام وشكل المستحضر والحالة الصحية، وليس على اسم الهرمون وحده.

الطاقة والشيخوخة واللياقة

لا توجد أدلة قوية ومتسقة تؤيد تناول DHEA لتحسين الحيوية العامة أو الذاكرة أو القوة العضلية لدى الأصحاء. كما لم يثبت أنه علاج لمقاومة الشيخوخة. وقد يكون التعب مرتبطًا بقلة النوم أو فقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية أو الاكتئاب، وهي أسباب تحتاج إلى تقييم وعلاج مختلفين.

الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب

الأدلة على تحسين الرغبة الجنسية بالمكمل الفموي محدودة وغير متسقة، ولا يُعد علاجًا قياسيًا لضعف الانتصاب. فالمشكلة قد ترتبط بالسكري أو أمراض الأوعية الدموية أو الأدوية أو عوامل نفسية. ويتيح التشخيص اختيار علاج مناسب بدل تجربة هرمون قد لا يفيد وقد يسبب آثارًا جانبية.

أعراض ما بعد انقطاع الطمث

توجد مستحضرات مهبلية موصوفة طبيًا تحتوي على براستيرون، وهو اسم آخر لـDHEA، لعلاج ألم الجماع المرتبط بتغير أنسجة المهبل بعد انقطاع الطمث لدى بعض النساء. هذا استعمال موضعي محدد، ولا يعني أن المكملات الفموية تعالج الأعراض نفسها. ويستلزم النزف المهبلي غير المفسر تقييمًا قبل بدء العلاج.

قصور الغدة الكظرية والمزاج

قد ينظر اختصاصي الغدد في تجربة علاجية مراقبة لبعض النساء المصابات بقصور كظري مع استمرار انخفاض الرغبة أو الشعور بالعافية رغم ضبط العلاج الأساسي. لكنه ليس ضروريًا لكل مريض. أما استخدامه للاكتئاب فليس علاجًا روتينيًا، ولا ينبغي أن يحل محل العلاجات المعتمدة أو أن يُضاف إليها ذاتيًا.

لا. قد ينخفض الهرمون مع العمر، أو بسبب بعض الأمراض والأدوية، أو ضمن قصور الغدة الكظرية. ويحدث داء أديسون عندما تتضرر قشرة الغدة الكظرية، فينقص الكورتيزول وغالبًا الألدوستيرون أيضًا. أما القصور الكظري الثانوي فينتج عن نقص التحفيز الهرموني من الغدة النخامية، ويكون إنتاج الألدوستيرون محفوظًا عادة.

قد تشمل أعراض القصور الكظري التعب المستمر، وضعف العضلات، وفقدان الشهية والوزن، والغثيان والدوخة عند الوقوف. وقد يظهر اسمرار الجلد واشتهاء الملح في القصور الأولي. هذه أعراض غير نوعية؛ ويحتاج التشخيص إلى فحوص مناسبة للكورتيزول وهرمونات أخرى، وأحيانًا اختبار تحفيز يحدده الطبيب.

لا يعوّض DHEA نقص الكورتيزول أو الألدوستيرون، ولا يمنع الأزمة الكظرية. كذلك لا يُنصح باستخدامه لعلاج ما يُسمى «إرهاق الغدة الكظرية»، وهو وصف شائع تسويقيًا وليس تشخيصًا طبيًا معتمدًا يبرر تناول الهرمونات.

قد يطلب الطبيب التحليل عند تقييم زيادة شعر الوجه والجسم لدى النساء، أو حب الشباب الشديد المصحوب باضطراب الدورة، أو علامات زيادة الأندروجينات. وقد يدخل ضمن تقييم اضطرابات الغدة الكظرية أو بعض حالات البلوغ غير المعتاد. لكنه ليس فحصًا روتينيًا لتحديد الحاجة إلى مكمل للطاقة.

• أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات، خصوصًا المستحضرات الهرمونية.
• لا تقارن نتيجتك بنتيجة شخص آخر؛ فالمجال المرجعي يتغير مع العمر والجنس.
• لا تبدأ مكملًا أو توقف علاجًا موصوفًا استنادًا إلى رقم منفرد.

بما أن DHEA يتحول إلى هرمونات جنسية، فقد تظهر آثار مرتبطة بزيادة تأثيرها. وتعتمد المخاطر على المستحضر ومدة الاستخدام وخصائص الشخص، كما أن سلامة الاستخدام الطويل ليست محسومة.

• دهنية الجلد وحب الشباب وزيادة نمو الشعر غير المرغوب فيه لدى النساء.
• تساقط شعر الرأس بنمط هرموني، وقد تحدث خشونة الصوت.
• اضطراب الدورة الشهرية أو تغيرات هرمونية أخرى.
• تغيرات المزاج، وقد يثير أعراض الهوس لدى أشخاص لديهم اضطرابات مزاجية.
• انخفاض الكوليسترول مرتفع الكثافة، المعروف بالكوليسترول الجيد.

يُتجنب أثناء الحمل والرضاعة، وعند وجود سرطان حساس للهرمونات مثل بعض سرطانات الثدي أو البروستاتا. ويجب إبلاغ الطبيب بتاريخ الأورام أو الاضطراب ثنائي القطب أو مشكلات الدهون والقلب. ولا يناسب إعطاءه للأطفال لتحسين النمو أو الأداء دون تشخيص وإشراف متخصص.

قد يؤدي الجمع بين DHEA والإستروجين أو التستوستيرون إلى زيادة التأثيرات الهرمونية وآثارها غير المرغوبة. وقد يتعارض مع أهداف بعض علاجات السرطان الهرمونية. ويستدعي تناوله مع بعض مضادات الاكتئاب حذرًا بسبب احتمال ظهور أعراض هوس؛ لذلك يحتاج الطبيب أو الصيدلي إلى مراجعة قائمة العلاجات كاملة.

ولا تعني عبارة «طبيعي» أو «فياجرا عشبية» أن المنتج آمن. فقد تحتوي بعض المنتجات المروّجة لتعزيز الأداء الجنسي على مواد دوائية غير معلنة، يمكن أن تتفاعل بصورة خطيرة مع أدوية مثل النترات المستخدمة للذبحة الصدرية. كما قد تختلف جودة المكملات وتركيزها، ولا يحوّلها بيعها دون وصفة إلى بديل للعلاج الطبي.

احجز موعدًا عند استمرار التعب غير المفسر، أو فقدان الوزن، أو الدوخة المتكررة، أو انخفاض الرغبة الجنسية، أو ضعف الانتصاب. وتحتاج زيادة الشعر السريعة لدى النساء، خاصة مع خشونة الصوت أو اضطراب الدورة، إلى تقييم قريب. وإذا ظهرت تغيرات مزاجية واضحة أو آثار هرمونية أثناء تناول مكمل غير موصوف، فأوقفه واطلب المشورة.

اطلب الإسعاف عند حدوث ضعف شديد مفاجئ مع قيء متكرر، أو ألم شديد بالبطن، أو إغماء، أو تشوش، خاصة لدى المصاب بقصور كظري؛ فقد تكون أزمة كظرية طارئة. وإذا كانت لديك خطة طوارئ وحقنة هيدروكورتيزون موصوفة، فاتبع تعليمات طبيبك فورًا مع طلب الإسعاف، ولا تنتظر نتيجة تحليل.

ابدأ بتحديد العرض الذي تريد علاجه بدل محاولة رفع مستوى الهرمون لمجرد انخفاضه. ناقش الأسباب المحتملة والبدائل المثبتة مع الطبيب. وإذا اختير DHEA لاستطباب محدد، فينبغي الاتفاق على هدف واضح ومدة للمراجعة ومتابعة الفائدة والآثار الجانبية. لا ترفع الكمية ذاتيًا، ولا تستبدل به علاج القصور الكظري أو أي علاج موصوف.