هرمون DHT: دوره في الجسم وعلاقته بالشعر والبروستاتا

يتكوّن معظم DHT عندما يحوّل إنزيم يُسمّى «5 ألفا ريدكتاز» جزءًا من هرمون التستوستيرون إلى هذا الهرمون. يحدث التحويل في أنسجة مختلفة، منها الجلد وبصيلات الشعر والبروستاتا. ويرتبط DHT بمستقبلات الأندروجين بقوة أكبر من التستوستيرون، ما يمنحه تأثيرًا مهمًا داخل بعض الأنسجة حتى لو كان تركيزه في الدم أقل.

يوجد الهرمون لدى الرجال والنساء بمستويات مختلفة. ولا تعكس نتيجة تحليله في الدم دائمًا مقدار تكوّنه أو نشاطه داخل نسيج معين؛ فقد تكون بصيلات الشعر شديدة الحساسية له رغم وقوع مستواه ضمن المجال المرجعي. كذلك لا يمكن استخدام نسبته وحدها للحكم على الرجولة أو الخصوبة أو الصحة الجنسية.

يتداخل عمل DHT مع بقية الأندروجينات، لكن بعض الأنسجة تعتمد عليه بصورة أوضح. وتشمل أبرز وظائفه وتأثيراته الطبيعية:

• قبل الولادة: يساهم في تكوّن الأعضاء التناسلية الخارجية الذكرية والبروستاتا.
• خلال البلوغ: يدعم نمو بعض الأعضاء التناسلية وظهور شعر الوجه والجسم ضمن تأثيرات الأندروجينات.
• في الجلد: يشارك في نشاط الغدد الدهنية، وقد يسهم في زيادة الدهون وحب الشباب لدى بعض الأشخاص.
• في البروستاتا: يساعد على نمو نسيجها واستمرار نشاطه، وقد يشارك لاحقًا في تضخمها الحميد.

ولا يُعد DHT المسؤول الوحيد عن جميع الصفات الذكورية؛ فالتستوستيرون له أدوار أساسية أخرى، منها دعم الكتلة العضلية والعظام وإنتاج الحيوانات المنوية بالتعاون مع هرمونات أخرى. لهذا لا تتطابق آثار نقص الهرمونين أو ارتفاعهما.

في الصلع الوراثي تكون بصيلات مناطق محددة من فروة الرأس أكثر حساسية للأندروجينات، ومنها DHT. ومع الوقت تقصر مرحلة نمو الشعرة وتصغر البصيلة تدريجيًا، فيصبح الشعر أنعم وأقصر وأقل كثافة. يظهر ذلك غالبًا لدى الرجال بانحسار مقدمة الشعر أو خفة منطقة التاج، بينما يشيع لدى النساء اتساع فرق الشعر وترققه في أعلى الرأس.

قد يبدو محيرًا أن يدعم الهرمون نمو اللحية، بينما يساهم في ترقق شعر الرأس. والسبب أن استجابة البصيلات تختلف بحسب موقعها وخصائصها الوراثية. كما أن دور الأندروجينات في تساقط الشعر النمطي لدى النساء أكثر تعقيدًا، ولا يصاحب الحالة دائمًا ارتفاع واضح في الهرمونات.

ليس كل تساقط للشعر مرتبطًا بـDHT؛ فمن الأسباب الأخرى نقص الحديد، واضطرابات الغدة الدرقية، والثعلبة، والتساقط المؤقت بعد مرض أو ولادة أو فقدان وزن سريع. لذلك يعتمد التشخيص على نمط التساقط وفحص فروة الرأس والتاريخ الصحي، وليس على شراء منتج يُسوّق باعتباره «مانعًا للهرمون».

يسهم DHT في نمو البروستاتا، وقد يكون أحد العوامل المشاركة في تضخمها الحميد مع التقدم في العمر. عندما يضغط النسيج المتضخم على مجرى البول، قد تظهر صعوبة بدء التبول، وضعف اندفاع البول، وتكرار التبول ليلًا، أو الشعور بعدم إفراغ المثانة تمامًا.

لكن هذه الأعراض لا تثبت ارتفاع DHT، وقد تنتج أيضًا عن التهاب أو مشكلة في المثانة أو أسباب أخرى. كما أن تضخم البروستاتا الحميد ليس سرطانًا، ولا يُستخدم تحليل DHT لتشخيص سرطان البروستاتا. يختار الطبيب الفحوص المناسبة بحسب الأعراض والعمر وعوامل الخطورة، وقد تشمل تحليل البول وتقييم البروستاتا.

لدى النساء، قد تستدعي زيادة الشعر الخشن في الوجه والجسم، أو حب الشباب الملحوظ، أو اضطراب الدورة الشهرية تقييم الأندروجينات. وقد ترتبط هذه العلامات بمتلازمة تكيس المبايض، لكنها لا تحدد ارتفاع DHT تحديدًا. أما ظهور خشونة الصوت أو تغيرات جسدية سريعة فيحتاج إلى تقييم قريب لاستبعاد أسباب أقل شيوعًا.

قد يؤدي نقص نشاط إنزيم 5 ألفا ريدكتاز في حالات وراثية نادرة إلى اختلاف تطور الأعضاء التناسلية الخارجية لدى أطفال ذوي تركيب صبغي ذكري. تشخيص هذه الحالات يحتاج إلى فريق متخصص وفحوص مدروسة. ولا ينبغي إسقاط معلومات هذه الاضطرابات النادرة على شخص بالغ يعاني فقط من تساقط الشعر أو انخفاض الرغبة الجنسية.

لا يُطلب التحليل بصورة روتينية لكل من يعاني من الصلع أو حب الشباب أو أعراض البروستاتا. قد يستخدمه اختصاصي الغدد في حالات منتقاة، مثل الاشتباه في اضطراب تحويل التستوستيرون إلى DHT أو بعض اضطرابات التطور الجنسي، مع تحاليل أخرى يحددها التقييم السريري.

تختلف المجالات المرجعية بحسب العمر والجنس وطريقة القياس والمختبر. ويجب إبلاغ الطبيب بالأدوية والمكملات، خصوصًا أدوية البروستاتا وتساقط الشعر والعلاجات الهرمونية. لا تتوقف عن دواء للتحضير للفحص من نفسك، ولا تعتبر نتيجة منفردة أعلى أو أقل من المجال المرجعي تشخيصًا نهائيًا أو سببًا كافيًا لبدء العلاج.

العلاج يتبع التشخيص لا رقم التحليل

تقلل أدوية مثل فيناستيرايد ودوتاستيرايد تكوين DHT عبر تثبيط إنزيم 5 ألفا ريدكتاز. تُستخدم لبعض حالات تضخم البروستاتا، ويُستخدم فيناستيرايد لعلاج الصلع الوراثي لدى رجال مناسبين للعلاج. أما استخدام دوتاستيرايد للشعر فيختلف وضعه التنظيمي بحسب البلد. وقد تحتاج الفائدة إلى عدة أشهر، وعادةً تتراجع مكاسب الشعر بعد إيقاف العلاج.

هذه الأدوية ليست مناسبة للجميع، وقد تسبب انخفاض الرغبة الجنسية أو اضطرابات الانتصاب أو القذف وألمًا أو تضخمًا بالثدي. وقد أُبلغ عن تغيرات مزاجية مع بعضها، خصوصًا فيناستيرايد. ينبغي مناقشة الفوائد والمخاطر وإبلاغ الطبيب بأي أعراض جديدة. كما تخفض هذه الأدوية قراءة مستضد البروستاتا النوعي PSA، لذا يجب ذكر استعمالها عند تفسير التحليل.

لا تُستخدم أثناء الحمل بسبب خطر التأثير في تطور الجنين الذكر، وينبغي للحامل أو من قد تحمل تجنب لمس أقراص فيناستيرايد المكسورة أو المسحوقة وكبسولات دوتاستيرايد المتسربة. وهناك علاجات للشعر لا تستهدف DHT مباشرة، مثل المينوكسيديل، ويحدد الطبيب ملاءمتها وفق الحالة.

المكملات والغذاء

لا توجد حمية مثبتة تضمن خفض DHT أو علاج الصلع الوراثي. والأدلة على مكملات مثل البلميط المنشاري محدودة وغير كافية لاعتبارها بديلًا مضمونًا للأدوية. قد تتداخل المكملات مع علاجات أخرى، بينما يفيد تصحيح نقص العناصر الغذائية عند وجوده، دون توقع إعادة الشعر المفقود بسبب الوراثة وحده.

• عند تساقط الشعر المفاجئ، أو ظهور بقع خالية منه، أو ألم والتهاب في فروة الرأس.
• إذا صاحب ترقق الشعر اضطراب الدورة أو نمو سريع لشعر الوجه أو تغير الصوت.
• عند استمرار صعوبة التبول أو ظهور دم في البول؛ وعدم القدرة على التبول يستدعي رعاية عاجلة.
• إذا ظهرت أعراض جنسية أو تغيرات مزاجية أثناء العلاج؛ وأفكار إيذاء النفس تستلزم مساعدة طارئة.

الخلاصة أن التعامل الصحيح مع DHT يبدأ بتحديد المشكلة الفعلية، لا بمحاولة خفض هرمون طبيعي دون داعٍ. يساعد التقييم الطبي على اختيار علاج مناسب للشعر أو البروستاتا، وتجنب فحوص ومكملات لا تضيف فائدة واضحة.