اضطراب الهرمونات عند النساء: ما علاقته بصحة القلب؟

تشارك الهرمونات الجنسية، ومنها الإستروجين، في تنظيم وظيفة الأوعية الدموية وتوزيع الدهون واستجابة الجسم للإنسولين. كما تؤثر هرمونات الغدة الدرقية في سرعة القلب وقوة انقباضه. وقد يؤدي اختلال بعض هذه الأنظمة إلى تغير ضغط الدم أو الدهون أو نظم القلب، بصورة مباشرة أو غير مباشرة.

مع ذلك، لا تتحدد صحة القلب بمستوى هرمون واحد. فالعمر والتدخين والوراثة والنشاط البدني والنوم والسكري عوامل مهمة أيضًا. وقد يجتمع الاضطراب الهرموني مع هذه العوامل دون أن يكون السبب الوحيد للمشكلة؛ لذا لا يكفي تحليل هرموني منفرد للحكم على خطر الإصابة بأمراض القلب.

متلازمة تكيس المبايض

قد تظهر متلازمة تكيس المبايض في صورة دورات متباعدة، أو زيادة نمو الشعر، أو حب الشباب، أو صعوبة الحمل. وترتبط لدى بعض النساء بمقاومة الإنسولين، وزيادة الوزن، وارتفاع ضغط الدم، واضطراب الدهون، وزيادة احتمال الإصابة بالسكري من النوع الثاني. وهذه عوامل تستحق المتابعة لأنها تؤثر في صحة القلب على المدى الطويل.

لا تعني الإصابة بالتكيس أن مرض القلب سيحدث حتمًا، كما أن المتلازمة قد تصيب نساء بوزن طبيعي. لذلك ينبغي ألا تقتصر الرعاية على تنظيم الدورة أو تحسين الخصوبة، بل تشمل تقييم الضغط والسكر والدهون بحسب الحالة.

مرحلة الانتقال إلى انقطاع الطمث وما بعدها

انخفاض الإستروجين في هذه المرحلة تغير طبيعي وليس مرضًا بحد ذاته. لكنه قد يترافق مع زيادة الدهون حول البطن وتغير مستويات الكوليسترول، بينما يزداد خطر أمراض القلب أيضًا مع التقدم في العمر. وقد تجعل الهبات الساخنة واضطراب النوم ممارسة النشاط والعناية بالغذاء أكثر صعوبة.

يرتبط انقطاع الطمث المبكر، وخصوصًا قبل سن الأربعين، بزيادة الخطر القلبي الوعائي مستقبلًا. ويستدعي توقف الدورة في عمر مبكر تقييمًا لمعرفة السبب ومناقشة صحة العظام والقلب والخيارات العلاجية المناسبة، بدل اعتباره تغيرًا عابرًا.

اضطرابات الغدة الدرقية

رغم أن الغدة الدرقية ليست جزءًا من الجهاز التناسلي، فإن اضطراباتها شائعة لدى النساء وقد تؤثر في الدورة الشهرية والقلب معًا. يمكن لفرط نشاطها أن يسبب تسارع النبض والخفقان، وأحيانًا اضطرابًا في نظم القلب. أما قصورها فقد يرتبط ببطء النبض وارتفاع الكوليسترول والتعب. يساعد علاج الاضطراب على تحسين كثير من هذه التأثيرات، مع متابعة الطبيب.

قد ترافق التغيرات الهرمونية أعراض مثل التعرق واضطراب النوم والخفقان، لكنها ليست علامات تشخيصية بمفردها. ومن الأعراض التي تستحق الانتباه، خصوصًا إذا كانت جديدة أو متكررة:

• خفقان سريع أو غير منتظم، أو إحساس متكرر بتوقف النبضة ثم عودتها.
• دوخة أو ضعف غير معتاد، خاصة مع الجهد أو الوقوف.
• ضيق التنفس أو انخفاض القدرة على أداء الأنشطة المعتادة.
• تعب مستمر مصحوب بتغير الوزن أو عدم تحمل الحر أو البرد.
• اضطراب الدورة مع علامات أخرى مثل زيادة الشعر أو إفراز الحليب دون رضاعة.

للدوخة أسباب كثيرة، منها الجفاف وانخفاض الضغط ومشكلات الأذن الداخلية وفقر الدم. وقد يؤدي نزف الدورة الغزير إلى نقص الحديد، فيظهر التعب والخفقان دون وجود مرض قلبي أساسي. كما قد يسبب القلق أعراضًا مشابهة، لكنه لا ينبغي أن يكون التفسير التلقائي قبل تقييم العلامات المقلقة.

تزداد أهمية المتابعة عند اجتماع اضطراب هرموني مع التدخين، أو ارتفاع الضغط، أو السكري، أو ارتفاع الكوليسترول، أو السمنة، أو تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة. وقد يسهم انقطاع التنفس أثناء النوم وقلة الحركة في زيادة الخطر أيضًا.

ومن المهم إبلاغ الطبيب بتاريخ الحمل؛ فالإصابة السابقة بتسمم الحمل أو سكري الحمل ترتبط بزيادة احتمال بعض المشكلات القلبية والاستقلابية لاحقًا. وهذه الحالات ليست مجرد «خلل هرموني»، لكنها معلومات مهمة عند وضع خطة الوقاية حتى بعد انتهاء الحمل بسنوات.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض وموعد ظهورها وعلاقتها بالدورة أو المجهود، مع السؤال عن الحمل المحتمل والأدوية والمكملات والتاريخ العائلي. وقد يقيس الطبيب الضغط والنبض والوزن، ثم يختار الفحوص وفقًا للاشتباه السريري، وليس عبر حزمة تحاليل هرمونية موحدة للجميع.

• تحليل السكر أو السكر التراكمي ودهون الدم لتقييم عوامل الخطر.
• اختبارات الغدة الدرقية عند وجود أعراض توحي باضطرابها.
• صورة الدم ومخزون الحديد إذا وُجد تعب أو نزف غزير أو اشتباه بفقر الدم.
• تحاليل هرمونية مختارة عند اضطراب الدورة أو الاشتباه بتكيس المبايض أو قصور المبيض.
• تخطيط القلب، وربما مراقبة النبض لفترة أطول، عند الخفقان المتكرر أو الإغماء.

تتغير بعض مستويات الهرمونات خلال الدورة، كما تتأثر بموانع الحمل وأدوية أخرى؛ لذلك يحتاج توقيت التحليل وتفسيره إلى سياق مناسب. ولا تُشخَّص مرحلة انقطاع الطمث عادة بتحليل هرموني واحد، خاصة في العمر المعتاد ومع الأعراض الواضحة.

يعتمد العلاج على السبب: ضبط اضطراب الغدة الدرقية، أو معالجة نقص الحديد، أو إدارة تكيس المبايض وعوامل الخطر المصاحبة. وقد تحتاج بعض النساء إلى علاج للضغط أو السكري أو الدهون، ولا يغني تنظيم الدورة وحده عن علاج هذه المشكلات.

يمكن للعلاج الهرموني لانقطاع الطمث تخفيف أعراض مزعجة لدى نساء مناسبات له، لكنه لا يُبدأ بهدف الوقاية من أمراض القلب. تختلف فوائده ومخاطره بحسب العمر وتوقيت البدء ونوع المستحضر وطريقة استخدامه والتاريخ الصحي. أما قصور المبيض المبكر فله اعتبارات خاصة يناقشها الطبيب، ولا يصح تعميم قرار واحد على الجميع.

• اختاري غذاء غنيًا بالخضراوات والبقول والحبوب الكاملة، مع تقليل الملح والدهون المتحولة.
• مارسي نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب صحتك، وزيدي مدته تدريجيًا.
• تجنبي التدخين، واهتمي بالنوم ومتابعة الضغط والسكر والدهون.
• لا تستخدمي هرمونات أو مكملات تدّعي «موازنة الهرمونات» دون مراجعة مختص.

احجزي موعدًا إذا تكرر الخفقان أو الدوار، أو تغيرت الدورة بصورة مستمرة، أو توقفت مبكرًا، أو ظهر تعب غير مفسر. وتستحق الأعراض التي تعطل النوم أو العمل تقييمًا حتى لو لم تكن شديدة، خاصة مع وجود عوامل خطر قلبية.

اطلبي الإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط في الصدر، خاصة إذا امتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر، أو صاحبه ضيق تنفس أو تعرق بارد أو غثيان. كذلك يستدعي الإغماء أو الخفقان المصحوب بألم الصدر أو ضيق نفس شديد تقييمًا طارئًا. لا تنسبي هذه العلامات إلى الهرمونات أو القلق، ولا تنتظري نتائج تحاليل روتينية لتقييمها.