ومضات الضوء في العين: أسباب الوبصة وعلامات الخطر

الوبصة هي رؤية ومضات أو شرارات أو أقواس ضوئية دون وجود مصدر ضوئي خارجي يطابقها. وقد تحدث عندما تتعرض الشبكية، وهي الطبقة الحساسة للضوء في مؤخرة العين، لتنبيه ميكانيكي بسبب الشد عليها. كما قد تنشأ بعض الظواهر الضوئية من تغيرات في نشاط المسارات البصرية في الدماغ، كما يحدث في هالة الصداع النصفي.

قد تظهر الومضات في عين واحدة أو في المجال البصري لكلتا العينين، وتستمر لحظات أو تتطور خلال عدة دقائق بحسب السبب. وهي تختلف عن العوائم، أي النقاط والخيوط التي تتحرك أمام النظر، لكن العرضين قد يظهران معًا. كما تختلف عن الانبهار المؤقت بعد النظر إلى ضوء ساطع.

تغيرات الجسم الزجاجي وانفصاله الخلفي

يمتلئ داخل العين بمادة هلامية شفافة تُسمى الجسم الزجاجي. ومع التقدم في العمر تتغير بنيتها وقد تنفصل تدريجيًا عن سطح الشبكية، فيما يُعرف بانفصال الجسم الزجاجي الخلفي. وخلال هذا الانفصال قد يحدث شد على الشبكية يسبب ومضات قصيرة، غالبًا عند أطراف مجال الرؤية، وقد تكون أوضح في الظلام أو مع حركة العين.

هذا التغير شائع، ولا يعني بحد ذاته انفصال الشبكية. ومع ذلك، قد يصاحبه تمزق فيها لدى بعض الأشخاص، لذلك لا ينبغي افتراض أن الومضات الجديدة طبيعية بسبب العمر دون فحص قاع العين.

تمزق الشبكية أو انفصالها

إذا أدى شد الجسم الزجاجي إلى إحداث تمزق في الشبكية، فقد يتسرب السائل عبره ويتجمع خلفها، مما يؤدي إلى انفصالها عن موضعها. وقد تبدأ المشكلة بومضات وزيادة مفاجئة في العوائم، ثم يظهر ظل أو ستار يحجب جزءًا من الرؤية. انفصال الشبكية حالة طارئة، وقد يحدث دون ألم أو احمرار واضح.

هالة الصداع النصفي

قد تسبب هالة الصداع النصفي خطوطًا متعرجة لامعة، أو بقعة متلألئة تتسع تدريجيًا، أو مناطق مؤقتة يصعب النظر من خلالها. عادةً تؤثر هذه الظواهر في المجال البصري لكلتا العينين، وتتطور خلال دقائق، وتستمر غالبًا بين خمس دقائق وساعة. وقد يعقبها صداع أو تحدث دونه. لكن الأعراض البصرية الجديدة لا تُنسب تلقائيًا إلى الصداع النصفي قبل تقييمها.

إصابات العين وأسباب أخرى

قد تؤدي ضربة على العين أو الرأس إلى رؤية ومضات، وقد تصاحبها إصابة في الشبكية تحتاج إلى فحص عاجل. ويمكن أن تظهر ظواهر ضوئية مع بعض التهابات العين أو اضطرابات الشبكية وأسباب عصبية أقل شيوعًا. أما فرك العين أو الضغط عليها فقد يولد إحساسًا مؤقتًا بالضوء، لكن لا يُنصح بتكراره لاختبار الأعراض.

يستفيد الطبيب من وصف ما تراه بدل الاكتفاء بعبارة «هناك ضوء في عيني». فالشرارة الخاطفة المتكررة عند جانب عين واحدة تختلف عن نمط متعرج يتوسع تدريجيًا في المجال البصري. ومع ذلك، تتداخل الأعراض ولا تكفي هذه الفروق للتشخيص المنزلي.

• حدد متى بدأت الومضات، وهل ظهرت فجأة أم تدريجيًا.
• لاحظ مدة كل نوبة ومدى تكرارها، وعلاقتها بحركة العين أو الصداع.
• انتبه إلى ظهور عوائم جديدة أو تشوش أو مناطق مظلمة في الرؤية.
• اذكر أي إصابة حديثة، أو جراحة سابقة للعين، أو قصر نظر شديد.

إذا تكررت الظاهرة، يمكن تغطية كل عين بالتبادل دون الضغط عليها لمعرفة ما إذا كانت موجودة عند النظر بأي من العينين. هذه الملاحظة مفيدة للطبيب، لكنها ليست اختبارًا يستبعد مشكلة خطيرة، ولا ينبغي أن تؤخر طلب الرعاية.

يزداد احتمال حدوث تغيرات الجسم الزجاجي مع العمر، بينما تزيد بعض الظروف خطر تمزق الشبكية أو انفصالها. وجود عامل خطر لا يعني أن الومضات ناجمة حتمًا عن مشكلة خطيرة، لكنه يجعل تقييم الأعراض الجديدة أكثر أهمية.

• قصر النظر الشديد.
• إصابة العين المباشرة.
• جراحات سابقة داخل العين، ومنها جراحة الساد.
• تاريخ سابق لتمزق الشبكية أو انفصالها في إحدى العينين.
• وجود تاريخ عائلي لانفصال الشبكية أو مناطق ضعف معروفة فيها.

اطلب فحصًا عاجلًا لدى طبيب العيون، ويفضل في اليوم نفسه، إذا ظهرت الومضات لأول مرة بصورة مفاجئة، أو زادت بوضوح، أو صاحبها ظهور عوائم جديدة، حتى إن لم يوجد ألم. وينطبق ذلك خصوصًا بعد إصابة العين أو إجراء جراحة فيها.

توجه إلى طوارئ العيون فورًا إذا لاحظت أيًا من العلامات التالية:

• ظل أو ستار أسود يغطي جزءًا من مجال الرؤية.
• فقدان مفاجئ للنظر أو تراجع واضح في حدته.
• اندفاع عدد كبير من النقاط أو الخيوط أمام العين مع ومضات.
• ألم شديد أو احمرار واضح مع تغير الرؤية.

وإذا ترافق اضطراب الرؤية مع ضعف في أحد الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو صداع مفاجئ شديد وغير معتاد، فاتصل بالإسعاف؛ فقد يكون السبب عصبيًا طارئًا. أما الومضات القديمة المستقرة التي سبق فحصها، فتُتابع وفق خطة الطبيب، مع إعادة التقييم عند أي تغير جديد.

يسأل الطبيب عن الأعراض والتاريخ الصحي، ثم يفحص حدة النظر والعين. وغالبًا يحتاج إلى توسيع الحدقة بقطرات لفحص الشبكية، خصوصًا أطرافها، بحثًا عن تمزق أو انفصال. وقد يلجأ إلى تصوير إضافي أو موجات فوق صوتية إذا تعذرت رؤية قاع العين بوضوح.

قد يوصي الطبيب بإعادة الفحص بعد مدة حتى لو لم يظهر تمزق في الزيارة الأولى، لأن بعض التمزقات قد تتكون لاحقًا خلال انفصال الجسم الزجاجي. وقد تسبب قطرات التوسيع تشوشًا وحساسية للضوء لعدة ساعات؛ لذا رتّب وسيلة عودة آمنة ولا تقد حتى تعود الرؤية إلى طبيعتها.

يعتمد العلاج على السبب. فإذا كان انفصال الجسم الزجاجي غير مصحوب بمضاعفات، فقد تكفي المراقبة والفحوص المقررة، وغالبًا تقل الومضات بمرور الوقت. أما تمزق الشبكية فقد يُعالج بالليزر أو بالتبريد لإغلاق المنطقة المعرضة لتسرب السوائل، بينما يحتاج انفصال الشبكية عادةً إلى إجراء جراحي يحدده اختصاصي الشبكية.

عند تشخيص هالة الصداع النصفي، يضع الطبيب خطة تناسب تكرار النوبات وتأثيرها، وقد تشمل انتظام النوم والوجبات وتجنب المحفزات الشخصية وأدوية مناسبة عند الحاجة. لا تستخدم قطرات أو مكملات باعتبارها علاجًا عامًا للومضات؛ فهي لا تعالج تمزق الشبكية ولا تغني عن الفحص.

إلى حين التقييم، تجنب القيادة إذا كانت الرؤية مضطربة، ولا تضغط على العين أو تفركها، وسجل تطور الأعراض. تساعد نظارات الحماية في الأنشطة المعرضة للإصابات على حماية العين، لكن لا توجد وسيلة منزلية مضمونة لمنع جميع أسباب الوبصة. تبقى الاستجابة السريعة للعلامات الجديدة أهم خطوة للحفاظ على النظر.