وخز الإبرة الملوثة: الإسعاف الفوري وخطوات الوقاية

هي اختراق الجلد بإبرة أو أداة حادة، مثل المشرط، قد تكون ملوثة بدم شخص آخر. ويشمل التعرض المهني أيضًا وصول الدم إلى العين أو الفم أو جلد مصاب بالتشقق أو الجروح، حتى دون حدوث وخز.

أما ملامسة الدم لجلد سليم فلا تُعامل عادة مثل الوخز، لكن يجب غسل المكان. كذلك، يختلف وخز إبرة جديدة معقمة عن وخز إبرة مستعملة؛ فالأولى قد تسبب جرحًا موضعيًا، لكنها لا تحمل عادة خطر انتقال فيروسات الدم من شخص آخر.

ابدأ بالإسعاف الأولي، ثم اطلب التقييم الطبي دون تأخير. لا تنتظر ظهور أعراض ولا تؤجل المراجعة لحين معرفة حالة صاحب الإبرة.

• اغسل موضع الإصابة بالماء الجاري والصابون برفق.
• لا تعصر الجرح لإخراج الدم، ولا تفركه بعنف، ولا تمصّه.
• لا تضع المبيّضات أو المواد الكيميائية الكاوية داخل الجرح؛ فهي لا تمنع انتقال العدوى وقد تؤذي الأنسجة.
• جفف المكان وغطّه بضماد نظيف مقاوم للماء إن توفر.
• إذا وصل الدم إلى العين، اغسلها جيدًا بالماء أو المحلول الملحي، وأزل العدسات اللاصقة. وإذا وصل إلى الفم، ابصقه واشطف الفم بالماء.
• إذا حدث التعرض في العمل، أبلغ المسؤول أو قسم الصحة المهنية مباشرة واتبع نظام تسجيل الحوادث.

دوّن وقت الإصابة وطبيعة الأداة وعمق الوخز وما إذا كان عليها دم ظاهر. لا تحمل الإبرة معك إلى المستشفى، ولا تحاول إعادة تغطيتها أو فحصها بنفسك؛ فالتعامل الإضافي معها قد يسبب إصابة أخرى.

يركز التقييم على التهاب الكبد الفيروسي ب، والتهاب الكبد الفيروسي ج، وفيروس نقص المناعة البشرية. تختلف احتمالات الانتقال باختلاف الفيروس، ومناعة المصاب، وكمية الدم التي دخلت الجرح، وحالة مصدر التعرض.

عوامل ترفع مستوى الخطر

• إصابة عميقة بدلًا من خدش سطحي.
• استخدام إبرة مجوفة تحتوي على دم، خاصة بعد وجودها داخل وريد أو شريان.
• وجود دم ظاهر على الأداة وقت الإصابة.
• معرفة إصابة المصدر بأحد الفيروسات المنقولة بالدم.
• عدم اكتمال التطعيم ضد التهاب الكبد ب أو عدم وجود مناعة كافية ضده.

أما الإبر المتروكة في الأماكن العامة فتحتاج إلى تقييم أيضًا، لكن خطرها لا يُساوى تلقائيًا بخطر إبرة استُخدمت للتو في سحب الدم. يتأثر التقدير بظروف العثور عليها ونوع الإصابة، ولا يمكن معرفة سلامتها من شكلها وحده.

يسأل الطبيب عن توقيت التعرض، وطبيعة الأداة، وسجل التطعيم، والأمراض والأدوية الحالية، ووجود حمل أو رضاعة. ثم يفحص الجرح ويحدد الحاجة إلى العناية الموضعية ومراجعة الوقاية من الكزاز بحسب نوع الجرح وتاريخ التطعيم.

قد تُطلب تحاليل أولية لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ب وج، وأحيانًا وظائف الكلى والكبد عند التفكير في علاج وقائي. هذه التحاليل توثّق الحالة وقت التعرض؛ فالنتيجة السلبية مباشرة بعد الوخز لا تستبعد عدوى حديثة ناتجة عنه، لأن ظهور المؤشرات في الدم يحتاج إلى وقت.

إذا كان مصدر الدم معروفًا، يمكن إجراء فحوص له وفق الموافقة والإجراءات المحلية مع حماية الخصوصية. لا ينبغي أن يؤخر انتظار نتائجه بدء الوقاية عندما يراها الطبيب ضرورية، ولا يُنصح عادة بإجراء تحاليل على الإبرة نفسها.

الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية

عندما يشير التقييم إلى تعرض يستدعي الوقاية، تُستخدم مجموعة أدوية مضادة للفيروسات لمدة يحددها الطبيب، وغالبًا تكون 28 يومًا. يجب البدء بأسرع وقت ممكن، ويفضل خلال الساعات الأولى، ولا يتجاوز بدء العلاج 72 ساعة بعد التعرض.

لا يحتاج كل وخز إلى هذه الأدوية؛ فالقرار يعتمد على مستوى الخطر. وإذا مضت أكثر من 72 ساعة، تظل المراجعة مهمة للفحوص والمتابعة وتقييم بقية وسائل الوقاية. لا تبدأ أدوية من تلقاء نفسك ولا توقف العلاج الموصوف دون التواصل مع الطبيب، حتى عند حدوث آثار جانبية.

الوقاية من التهاب الكبد ب

قد يحتاج المصاب إلى بدء لقاح التهاب الكبد ب أو استكماله، وقد يُضاف الغلوبولين المناعي في حالات معينة. يعتمد القرار على توثيق الجرعات السابقة، ونتيجة الأجسام المضادة عند الحاجة، وحالة المصدر. من لديه مناعة موثقة بعد التطعيم لا يحتاج عادة إلى وقاية إضافية، لكن الطبيب هو من يراجع السجل ويحدد الإجراء المناسب.

التعامل مع التهاب الكبد ج

لا يوجد لقاح أو دواء وقائي معتمد يُعطى روتينيًا بعد التعرض لمنع التهاب الكبد ج. لذلك تقوم الخطة على الفحوص والمتابعة لاكتشاف العدوى مبكرًا، ثم الإحالة للعلاج إذا ثبتت الإصابة. وتتوفر علاجات فعالة تشفي معظم الحالات.

قد تبدو الأمور طبيعية بعد الوخز رغم الحاجة إلى المتابعة. يحدد الطبيب مواعيد إعادة الفحوص خلال الأسابيع والأشهر التالية بحسب الفيروس ونوع الاختبار والعلاج المستخدم. ومن المهم الاحتفاظ بموعد الإصابة ونتائج التحاليل وسجل التطعيم في ملف واحد.

• التزم بالعلاج الوقائي والمواعيد المقررة، وناقش أي جرعات فائتة أو آثار جانبية.
• تجنب التبرع بالدم خلال فترة التقييم وفق توجيهات الفريق الطبي.
• لا تشارك شفرات الحلاقة أو فرش الأسنان أو أدوات الحقن مع الآخرين.
• اسأل الطبيب عن الاحتياطات الجنسية المؤقتة والحمل والرضاعة عند وجود تعرض مهم.

لا يلزم الانعزال عن الأسرة؛ فالمخالطة اليومية مثل المصافحة والعناق وتناول الطعام معًا لا تنقل هذه الفيروسات. وقد يسبب انتظار النتائج قلقًا، ويساعد فهم خطة المتابعة على تقليل التخمين والبحث المقلق.

اطلب تقييمًا عاجلًا فور وخز إبرة مستعملة أو مجهولة المصدر، أو وصول دم إلى العين أو الفم أو الجلد المجروح. توجّه إلى الطوارئ أو الجهة المختصة بالتعرض للدم إذا تعذّر الوصول سريعًا إلى الصحة المهنية، ولا تنتظر موعدًا روتينيًا.

• اطلب رعاية فورية عند نزيف لا يتوقف، أو جرح عميق، أو اشتباه بقاء جزء من الإبرة داخل الجلد.
• راجع الطبيب عند زيادة الاحمرار أو التورم أو الألم، أو خروج صديد من موضع الإصابة.
• أبلغ الطبيب إذا ظهرت حمى أو طفح أو اصفرار العينين أو بول داكن خلال المتابعة؛ فهي أعراض غير نوعية وتحتاج إلى تقييم.

في المنشآت الصحية، تشمل الوقاية استخدام الأدوات المزودة بوسائل أمان والتدريب على التعامل مع الأدوات الحادة. القفازات مهمة للحماية، لكنها لا تمنع اختراق الإبرة ولا تغني عن الممارسات الآمنة.

• لا تُعد تغطية الإبر المستعملة ولا تثنها أو تكسرها بيدك.
• تخلص منها فورًا في حاوية مخصصة مقاومة للثقب وقريبة من مكان الاستخدام، دون تجاوز حد الامتلاء.
• في المنزل، احتفظ بأدوات الحقن بعيدًا عن الأطفال واتبع نظام التخلص المحلي من النفايات الحادة.
• لا تلتقط الإبر الملقاة بيدك؛ أبعد الآخرين عنها وأبلغ الجهة المسؤولة.
• احرص على استكمال لقاح التهاب الكبد ب، خاصة إذا كان عملك يعرضك للدم.