منع الحمل للرجل: الخيارات المتاحة وما يناسبك منها

تنتج الخصيتان الحيوانات المنوية، ثم تنضج في البربخ وتنتقل عبر القناتين الناقلتين للمني لتختلط بإفرازات تكوّن معظم السائل المنوي. تمنع الوسائل الحالية الحمل إما بإعاقة وصول السائل المنوي إلى المهبل، أو بقطع مسار الحيوانات المنوية. أما الوسائل البحثية فتحاول تقليل إنتاجها أو تعطيل حركتها أو وظائفها اللازمة للإخصاب.

من المهم التمييز بين منع الحمل والوقاية من العدوى المنقولة جنسيًا. فالواقي يساعد على تحقيق الهدفين، بينما لا يمنع قطع القناة المنوية أو الانسحاب انتقال العدوى. كما أن فعالية الوسيلة في الاستخدام المثالي قد تختلف عن فعاليتها في الحياة اليومية بسبب النسيان أو الأخطاء.

الواقي غلاف رقيق يُوضع على القضيب المنتصب قبل أي اتصال تناسلي، ويحتجز السائل المنوي عند القذف. لا يؤثر في الهرمونات أو الخصوبة بعد التوقف عن استخدامه، ويتوفر دون إجراء طبي. ويُعد مناسبًا لمن يريد وسيلة قابلة للإيقاف فورًا أو حماية إضافية إلى جانب وسيلة تستخدمها الشريكة.

مع الاستخدام الصحيح في كل مرة، تبلغ فعاليته في منع الحمل نحو 98% خلال سنة. أما مع الاستخدام المعتاد فتكون أقل، وتقدّر بنحو 87% في بعض المراجع، مع اختلاف التقديرات بين المصادر والسكان. هذه نسب سنوية وليست احتمال الحمل في علاقة واحدة، ويحدث معظم الفشل بسبب أخطاء الاستخدام أو الانزلاق أو التمزق.

خطوات تساعد على استخدامه بصورة صحيحة

• افحص تاريخ الصلاحية وسلامة العبوة، واحفظ الواقي بعيدًا عن الحرارة والاحتكاك المستمر.
• افتح العبوة بلطف، دون الأسنان أو الأدوات الحادة، واستخدم واقيًا جديدًا لكل ممارسة.
• ضعه قبل ملامسة القضيب للأعضاء التناسلية، واضغط الطرف لإخراج الهواء وترك مساحة للسائل المنوي، ثم افرده حتى القاعدة.
• استخدم مزلقًا مائيًا أو سيليكونيًا مع الواقي اللاتكسي؛ فالزيوت والفازلين قد يضعفانه.
• لا تستخدم واقيين معًا، ولا تجمع الواقي الخارجي مع الداخلي، لأن الاحتكاك قد يزيد احتمال التلف.
• بعد القذف، أمسك القاعدة واسحب القضيب قبل زوال الانتصاب، ثم تخلص من الواقي ولا تعِد استخدامه.

عند وجود حساسية للاتكس، تتوفر أنواع مصنوعة من مواد بديلة مناسبة. اقرأ العبوة للتأكد من قدرتها على الحماية من العدوى؛ فالواقيات المصنوعة من الأغشية الطبيعية ليست خيارًا موثوقًا لهذا الغرض. وحتى مع الواقي، لا تختفي تمامًا مخاطر العدوى التي تنتقل عبر الجلد غير المغطى.

قطع القناة المنوية، ويُسمى أيضًا تعقيم الرجل، إجراء طبي تُقطع أو تُغلق فيه القناتان اللتان تنقلان الحيوانات المنوية. يُجرى غالبًا تحت تخدير موضعي، وتزيد فعاليته على 99% بعد التأكد من نجاحه. وهو مناسب أساسًا لمن اتخذ قرارًا واضحًا بأنه لا يريد أطفالًا مستقبلًا.

لا يتضمن الإجراء إزالة الخصيتين، ولا يخفض التستوستيرون عادة، ولا يمنع الانتصاب أو النشوة. يستمر القذف، ولا يتغير حجم السائل المنوي بشكل ملحوظ لأن الحيوانات المنوية تشكل جزءًا صغيرًا منه. ويستمر الجسم في إنتاج الحيوانات المنوية ثم يعيد امتصاصها.

لماذا لا يعمل مباشرة؟

قد تبقى حيوانات منوية في المسارات التناسلية بعد العملية، لذلك يجب الاستمرار بوسيلة أخرى إلى أن يثبت تحليل السائل المنوي نجاح الإجراء وفق تعليمات الطبيب. يُطلب التحليل عادة بعد عدة أسابيع إلى بضعة أشهر، وقد يلزم تكراره. لا يكفي مرور الوقت أو الوصول إلى عدد معين من مرات القذف للتوقف عن الحماية دون تأكيد طبي.

المخاطر وإمكانية الرجوع عن القرار

قد يحدث ألم أو تورم أو كدمات مؤقتة، وأحيانًا التهاب أو تجمع دموي. وقد يستمر ألم الصفن لدى نسبة صغيرة من الرجال. ونادرًا قد يعاود المسار الاتصال فتعود إمكانية الحمل. توجد جراحة لمحاولة عكس الإجراء، لكنها لا تضمن استعادة الخصوبة؛ لذا ينبغي التعامل معه كوسيلة دائمة، لا كخيار مؤقت سهل الرجوع عنه.

تعني طريقة الانسحاب إخراج القضيب من المهبل وإبعاده عن الأعضاء التناسلية الخارجية قبل القذف. لكنها تتطلب تحكمًا وتوقيتًا دقيقين في كل مرة، وقد يصل السائل المنوي إلى المهبل إذا تأخر الانسحاب أو حدث القذف بالقرب منه.

كذلك قد يحتوي السائل الذي يسبق القذف على حيوانات منوية لدى بعض الرجال، ولذلك لا يمكن اعتبار غياب القذف داخل المهبل ضمانًا. مع الاستخدام المعتاد، يحدث الحمل لدى نحو واحدة من كل خمس نساء خلال سنة من اعتماد الزوجين على الانسحاب. ولا تحمي هذه الطريقة من العدوى الجنسية، لذا تكون أقل ملاءمة عندما يكون تجنب الحمل أولوية شديدة.

تُدرس وسائل هرمونية تجمع تأثيرات أندروجينية وبروجستينية لتثبيط الإشارات التي تحفز إنتاج الحيوانات المنوية، بأشكال تشمل الحبوب والحقن والجل الموضعي. كما تُبحث وسائل غير هرمونية تستهدف وظائف الحيوانات المنوية أو مرورها في القنوات. لكن هذه الخيارات ليست وسائل روتينية معتمدة ومتاحة على نطاق واسع.

لا يكفي أن يقل عدد الحيوانات المنوية لإثبات أمان الوسيلة وفعاليتها؛ إذ يلزم تقييم منع الحمل الفعلي، والآثار الجانبية، وسرعة بدء المفعول، وعودة الخصوبة بعد الإيقاف. لذلك لا تستخدم التستوستيرون أو منشطات بناء العضلات أو منتجات الإنترنت لهذا الغرض؛ فقد تضر بالصحة والخصوبة دون حماية موثوقة من الحمل. ولا توجد أعشاب أو مكملات مثبتة تصلح بديلًا لهذه الوسائل.

• إذا كنت ترغب في الإنجاب لاحقًا، فالواقي خيار مؤقت لا يتطلب انتظار عودة الخصوبة.
• إذا كنت متأكدًا من عدم الرغبة في أطفال مستقبلًا، ناقش قطع القناة المنوية مع اختصاصي المسالك البولية.
• إذا كان احتمال العدوى الجنسية قائمًا، استخدم الواقي حتى بعد نجاح التعقيم.
• إذا كان الحمل غير مقبول حاليًا، يمكن استخدام الواقي مع وسيلة أخرى مناسبة للشريكة بعد مناقشتها طبيًا.

ينبغي أن يكون القرار طوعيًا، مع حوار واضح حول المزايا والحدود والمسؤولية المشتركة. ولا تتخذ قرار التعقيم تحت ضغط أو اعتمادًا على افتراض أن عكسه مضمون.

استشر الطبيب قبل التعقيم، أو عند تكرر تمزق الواقي أو ظهور تهيج يمنع استخدامه. وبعد قطع القناة المنوية، اطلب التقييم عند الحمى أو الاحمرار المتزايد أو خروج إفرازات أو اشتداد الألم والتورم. أما ألم الخصية الشديد والمفاجئ فيستدعي رعاية عاجلة.

إذا تمزق الواقي أو حدث جماع دون حماية، تواصل سريعًا مع صيدلي أو طبيب لمناقشة منع الحمل الطارئ للشريكة؛ فبعض الخيارات يمكن استخدامها خلال خمسة أيام، وتكون المبادرة المبكرة أفضل. وإذا وُجد احتمال التعرض لعدوى جنسية، فقد تحتاج إلى فحوص أو علاج وقائي عاجل، خصوصًا عند احتمال التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية.