وضعية التجبية: استخداماتها الطبية واحتياطات السلامة

في هذه الوضعية يرتكز الشخص على ركبتيه فوق سرير الفحص، ويخفض صدره باتجاه السرير مع بقاء الحوض مرتفعًا. ويمكن إسناد الرأس والذراعين بطرق مختلفة تبعًا للإجراء والراحة. وقد تسمى أيضًا الوضعية الركبية الصدرية، وتوجد وضعية قريبة منها يعتمد فيها الشخص على الركبتين والمرفقين، لكنها ليست مطابقة لها في جميع التفاصيل.

قد تشبه الهيئة العامة السجود، لكن الوضعية الطبية تُضبط لتحقيق غرض محدد، ولا ينبغي استنتاج طريقة تنفيذها من الاسم وحده. فمقدار الانحناء، ومكان دعم الصدر، والمسافة بين الركبتين أمور يحددها الفريق بحسب الحالة. ولا توجد مدة موحدة يُطلب من الجميع البقاء فيها.

يساعد تغيير وضع الجسم أحيانًا على تحسين رؤية المنطقة المراد فحصها أو تسهيل الوصول إليها. لكن التجبية ليست شرطًا لكل فحص شرجي أو إجراء في الحوض، ولا يعني طلبها بالضرورة وجود مشكلة خطيرة.

بعض فحوص الشرج والمستقيم

قد تُستخدم عند فحص منطقة الشرج والمستقيم، أو أثناء بعض الفحوص بمنظار قصير، وفق نوع الإجراء وخبرة الطبيب وتجهيزات العيادة. ويمكن أن تساعد في إظهار المنطقة وتسهيل الفحص في حالات مختارة. ومع ذلك، يُجرى كثير من هذه الفحوص أثناء الاستلقاء على الجانب الأيسر مع ثني الركبتين، وهو خيار أكثر راحة لكثير من الأشخاص.

إجراءات طبية مختارة

قد يختار المختص هذه الوضعية أو تعديلًا عليها في إجراءات محددة تتطلب وضعًا معينًا للحوض. ولا يمكن تعميم استخدامها على جميع فحوص النساء أو المسالك البولية أو الجهاز الهضمي؛ فلكل إجراء متطلبات خاصة. ومن حقك معرفة اسم الفحص وسبب اختيار الوضعية قبل البدء.

تدبير مؤقت في طارئ أثناء الولادة

في حالة تدلي الحبل السري بعد نزول ماء الجنين، قد يطلب الفريق الطبي وضعية الركبتين والصدر للمساعدة مؤقتًا في تخفيف الضغط على الحبل السري. هذه حالة إسعافية تهدد وصول الأكسجين إلى الجنين، والوضعية ليست علاجًا نهائيًا ولا بديلًا عن النقل العاجل والتوليد وفق تقييم المختصين.

يشرح الطبيب أو الممرض الخطوات أولًا، ويقيّم قدرتك على الانتقال إلى الوضعية بأمان. وقد توضع وسائد أو دعامات لتقليل الضغط على الركبتين والصدر. لا تحاول صعود سرير مرتفع أو اتخاذ الوضعية بسرعة إذا كنت تعاني ضعف التوازن أو الألم.

• تُكشف المنطقة الضرورية للفحص فقط مع توفير غطاء مناسب للخصوصية.
• تُوضع الركبتان على سطح ثابت ومبطن بحسب توجيه الفريق.
• يُخفض الجزء العلوي من الجسم تدريجيًا مع دعم الرأس والذراعين بصورة مريحة.
• يُحافظ على التنفس الطبيعي دون كتم النفس أو شد العضلات عمدًا.
• بعد انتهاء الإجراء، تُغيّر الوضعية ببطء وبمساعدة عند الحاجة، خصوصًا إذا ظهر دوار.

أخبر الفريق فورًا إذا شعرت بألم حاد أو ضيق نفس أو تنميل أو ضغط مزعج على الرقبة. ويمكنك طلب التوقف أو تعديل الوضعية في أي وقت. الألم الشديد ليس أمرًا ينبغي تحمله لإكمال الفحص.

لا تحتاج الوضعية بحد ذاتها إلى صيام أو حقنة شرجية أو تحضير دوائي. لكن الفحص الذي ستُستخدم خلاله قد يحتاج تعليمات مختلفة، لذلك اتبع ما يحدده المركز الطبي ولا تستخدم الملينات أو الحقن الشرجية من تلقاء نفسك.

• أبلغ الطبيب بوجود حمل أو احتمال حدوثه، وبأي عملية حديثة في البطن أو الحوض أو المفاصل.
• اذكر إصابات الركبة والورك والظهر، وأمراض القلب أو الرئة التي تؤثر في تحمل الحركة.
• أخبره عن النزف الشرجي والألم الشديد، وعن الأدوية المميعة للدم إذا كان الإجراء قد يتضمن أخذ عينة.
• اسأل عن إمكانية الاستلقاء على الجانب إذا كان الركوع أو الانحناء صعبًا عليك.
• يمكنك طلب وجود مرافق طبي أثناء الفحص الحميم وفق سياسة المنشأة، وطلب شرح كل خطوة قبل تنفيذها.

إذا كانت لديك تجربة سابقة جعلت الفحوص الحميمية مصدر خوف، يمكن إبلاغ الفريق بذلك دون الحاجة إلى سرد تفاصيل لا ترغب في مشاركتها. يساعد الاتفاق على إشارة للتوقف والشرح الهادئ في تقليل التوتر والحفاظ على شعورك بالأمان.

لا تناسب الوضعية جميع الأشخاص بالدرجة نفسها. فقد تسبب ضغطًا على الركبتين، أو تزيد ألم الظهر والرقبة، أو تجعل التنفس غير مريح عند بعض المرضى. ويقرر المختص ما إذا كان تعديلها أو استبدالها أفضل، بدلًا من اعتبارها ممنوعة أو آمنة للجميع.

• التهاب المفاصل الشديد أو إصابة حديثة في الركبة أو الورك.
• جراحة حديثة أو ألم يحد من الانحناء وتحمل الوزن.
• ضيق التنفس الملحوظ أو عدم استقرار الحالة القلبية أو التنفسية.
• الدوخة المتكررة، وضعف التوازن، وصعوبة الانتقال بين الوضعيات.
• أي حالة لا يستطيع فيها الشخص الحفاظ على الوضعية دون ألم أو مساعدة كبيرة.

الحمل ليس سببًا لاستخدام هذه الوضعية روتينيًا، كما أن فائدتها في ظرف توليدي طارئ لا تجعلها تمرينًا منزليًا مناسبًا لكل حامل. وإذا استُخدمت ضمن إجراء يحتاج إلى تهدئة دوائية، تصبح مراقبة التنفس والدورة الدموية مسؤولية الفريق الطبي.

لا توجد توصية عامة باستخدام وضعية التجبية لعلاج الإمساك أو البواسير، ولا يمكن الاعتماد عليها لتحديد سبب ألم البطن أو الحوض. وتختلف وضعية الجلوس المناسبة على المرحاض، التي قد تساعد بعض الأشخاص على التبرز، عن الارتكاز على الركبتين والصدر.

كذلك لا توجد أدلة كافية على أن اتخاذها منزليًا يغيّر وضع الجنين المقعدي بصورة موثوقة. يناقش طبيب النساء الخيارات المناسبة بحسب مرحلة الحمل وحالة الأم والجنين. وإذا خف الألم عند الانحناء أو تغيير الوضعية، فهذا لا يكفي لتشخيص سببه ولا يبرر تأخير التقييم.

راجع الطبيب إذا كان لديك نزف شرجي متكرر، أو ألم أثناء التبرز، أو تغير مستمر في نمط الإخراج، أو كتلة حول الشرج، أو ألم متكرر في الحوض. فهذه الأعراض تحتاج تقييمًا، وليس تجربة وضعية معينة في المنزل. واطلب رعاية عاجلة عند حدوث نزف غزير، أو إغماء، أو ألم شديد مفاجئ، أو ضيق تنفس.

إذا كنت حاملًا ونزل ماء الجنين ثم رأيت الحبل السري أو شعرت بشيء يشبهه داخل المهبل، فاتصلي بالإسعاف فورًا ولا تقودي السيارة بنفسك. لا تحاولي لمس الحبل أو إعادته إلى الداخل. قد يوجهك فريق الطوارئ إلى الارتكاز على الركبتين وخفض الصدر مع رفع الحوض حتى وصول المساعدة؛ اتبعي تعليماتهم دون تأخير الاتصال لتجربة الوضعية.