حماية أذن طفلك: الوقاية من التهاب الأذن الوسطى

الأذن الوسطى مساحة تقع خلف طبلة الأذن، وتتصل بالجزء الخلفي من الأنف عبر قناة تسمى قناة استاكيوس. تساعد هذه القناة على تهوية الأذن وتصريف إفرازاتها. عند الإصابة بالزكام قد تتورم بطانتها، فيتجمع السائل خلف الطبلة، وقد تتكاثر فيه الفيروسات أو البكتيريا مسببة التهابًا حادًا.

تكون القناة لدى الأطفال أقصر وأكثر أفقية من البالغين، كما أن جهازهم المناعي ما زال في طور التطور. لذلك يسهل احتباس السوائل لديهم. وقد تبقى السوائل بعد زوال العدوى دون ألم أو حمى؛ وتعرف هذه الحالة بالانصباب أو الأذن الصمغية، وهي ليست بالضرورة عدوى جديدة تحتاج إلى مضاد حيوي.

بعض عوامل الخطر لا يمكن تغييرها، مثل صغر السن والاستعداد العائلي وبعض الاختلافات التشريحية كشق الحنك. وقد تسهم الزوائد الأنفية المتضخمة في انسداد القناة. وهناك عوامل أخرى يمكن تقليل أثرها:

• التعرض لدخان السجائر داخل المنزل أو السيارة، حتى عندما لا يدخن الشخص بجوار الطفل مباشرة.
• الاختلاط المتكرر بأطفال مصابين بعدوى تنفسية، خصوصًا في الحضانات المزدحمة.
• الرضاعة بالزجاجة أثناء الاستلقاء أو ترك الزجاجة في فم الطفل وقت النوم.
• استخدام اللهاية بكثرة، خاصة بعد عمر ستة أشهر.
• التعرض لملوثات الهواء التي قد تهيج الجهاز التنفسي.

ترتبط الرضاعة الطبيعية بانخفاض خطر الالتهاب مقارنة بعدمها، لكن الإصابة قد تحدث لدى أي طفل. ولا تعني الحاجة إلى الحليب الصناعي أن الالتهاب حتمي أو أن الأسرة مسؤولة عنه.

حافظ على منزل وسيارة خاليين من التدخين

اطلب من أفراد الأسرة والزوار عدم التدخين داخل الأماكن التي يوجد فيها الطفل. فتح النافذة أو التدخين في غرفة أخرى لا يمنع التعرض للدخان بصورة كافية. وتجنب أيضًا تعريض الطفل لرذاذ السجائر الإلكترونية، مع طلب المساعدة للإقلاع عن التدخين عند الحاجة.

التزم بالتطعيمات الموصى بها

يساعد لقاح المكورات الرئوية على الوقاية من بعض أنواع العدوى التي قد تسبب التهاب الأذن. كما قد يقلل لقاح الإنفلونزا المناسب للعمر من الالتهابات المرتبطة بالإنفلونزا. راجع جدول التطعيمات المحلي مع طبيب الطفل، واعلم أن اللقاحات تقلل الخطر لكنها لا تمنع جميع النوبات.

انتبه لطريقة الرضاعة واللهاية

شجع الرضاعة الطبيعية إن كانت ممكنة، وخصوصًا خلال الأشهر الستة الأولى. وعند استخدام الزجاجة، احمل الطفل بوضع شبه قائم، ولا تسند الزجاجة أو تتركه يرضع وحده مستلقيًا. يبقى النوم الآمن على الظهر فوق سطح مستوٍ؛ فلا ترفع الفراش ولا تستخدم وسادة بهدف حماية الأذن. ناقش تقليل اللهاية بعد ستة أشهر مع الطبيب، مع مراعاة إرشادات النوم الآمن.

قلل انتقال عدوى الجهاز التنفسي

عوّد الأسرة على غسل اليدين وتغطية السعال، ونظف الألعاب المشتركة، وتجنب مشاركة الأكواب وأدوات الطعام. اختر حضانة تهتم بالتهوية والنظافة وسياسات بقاء الطفل المريض في المنزل. لا يلزم عزل الطفل عن الأنشطة الاجتماعية، لكن تقليل المخالطة القريبة للمصابين بالزكام قد يفيد.

تجنب التنظيف المفرط والوصفات المنزلية

يكفي تنظيف صيوان الأذن من الخارج بلطف. إدخال أعواد القطن لا يمنع التهاب الأذن الوسطى وقد يؤذي القناة أو الطبلة. ولا تضع زيوتًا أو أعشابًا أو قطرات غير موصوفة داخل الأذن، خاصة عند خروج إفرازات. دخول ماء الاستحمام إلى القناة الخارجية لا يسبب عادة التهاب الأذن الوسطى إذا كانت الطبلة سليمة.

يستطيع الطفل الأكبر وصف الألم أو الإحساس بانسداد الأذن، بينما تظهر لدى الرضيع تغيرات في السلوك. تشمل العلامات المحتملة:

• ألم الأذن أو البكاء والتهيج، وقد يزداد الانزعاج ليلًا.
• صعوبة النوم أو انخفاض الشهية وصعوبة الرضاعة.
• حمى، مع إمكانية حدوث الالتهاب دون ارتفاع الحرارة.
• ضعف مؤقت في السمع أو عدم الاستجابة للأصوات المعتادة.
• خروج سائل أو صديد من الأذن، أحيانًا مع تراجع مفاجئ في الألم بسبب ثقب الطبلة.
• اختلال التوازن لدى بعض الأطفال.

شد الأذن وحده لا يكفي للتشخيص؛ فقد يحدث أثناء التسنين أو الاستكشاف الطبيعي. كذلك قد يكون ألم الأذن ناتجًا عن التهاب القناة الخارجية أو الحلق، ولذلك يلزم الفحص عند استمرار الأعراض.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والحمى والنوبات السابقة، ثم يفحص الأذن بمنظار لرؤية الطبلة. يساعد وجود انتفاخ بالطبلة وسوائل خلفها في تشخيص الالتهاب الحاد، ولا يكفي الاحمرار وحده. وقد يستخدم منظارًا هوائيًا أو قياس ضغط الأذن لتقييم حركة الطبلة ووجود السوائل.

لا تحتاج الحالات المعتادة إلى تحاليل دم أو أشعة. أما عند استمرار الانصباب أو الاشتباه بضعف السمع، فقد يوصى باختبار سمع مناسب للعمر، خصوصًا إذا ظهرت صعوبات في الكلام أو التعلم.

يبدأ التدبير عادة بتخفيف الألم باستخدام مسكن مناسب لعمر الطفل ووزنه، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين عندما يكون مناسبًا، وفق إرشادات الطبيب أو الصيدلي. لا يعطى الأسبرين للأطفال. تساعد السوائل والراحة وكمادة دافئة غير ساخنة على راحة الطفل، لكنها لا تعالج العدوى بذاتها.

قد يقترح الطبيب مراقبة بعض الحالات الخفيفة لمدة يومين إلى ثلاثة مع خطة واضحة للمراجعة، لأن كثيرًا منها يتحسن دون مضاد حيوي. وقد يلزم المضاد مبكرًا بحسب العمر، وشدة الألم والحمى، وإصابة الأذنين، ووجود إفرازات أو عوامل خطورة. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة قديمة، والتزم بالمدة الموصوفة إذا تقرر العلاج.

مزيلات الاحتقان ومضادات الحساسية لا تفيد عادة في علاج التهاب الأذن الوسطى أو السوائل المصاحبة له. وقد تناسب قطرات تسكين الألم بعض الحالات فقط بعد التأكد من سلامة الطبلة وعدم وجود أنابيب تهوية.

اطلب تقييمًا طبيًا إذا استمر الألم أكثر من يومين إلى ثلاثة، أو ساءت الأعراض، أو ظهرت إفرازات أو تغير في السمع. يحتاج الرضيع دون ستة أشهر عند الاشتباه بالتهاب الأذن إلى تقييم مبكر. وأي حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا عاجلًا.

• اذهب للرعاية العاجلة عند تورم أو احمرار خلف الأذن، خاصة مع بروزها إلى الخارج.
• اطلب المساعدة فورًا عند خمول شديد، أو صعوبة إيقاظ الطفل، أو تيبس الرقبة، أو صداع شديد، أو ضعف عضلات الوجه.
• راجع الطبيب سريعًا عند ألم شديد أو تدهور عام أو علامات جفاف مثل قلة البول.

إذا تكررت النوبات، فدوّن توقيتها والعلاج المستخدم وراجع اختصاصي الأنف والأذن عند توصية الطبيب. قد تناقش أنابيب التهوية في حالات مختارة من الالتهاب المتكرر المصحوب بسوائل أو الانصباب المستمر المؤثر في السمع. لا يحتاج كل طفل إلى جراحة، ولا تستخدم المضادات الحيوية الوقائية بصورة روتينية. استمرار السوائل نحو ثلاثة أشهر، أو ملاحظة تأخر الكلام في أي وقت، يستدعي متابعة السمع دون الاكتفاء بزوال الألم.