تفاصيل الفحص

مقدمة عن خلايا الدم البيضاء وأنواعها

يعرف فحص كريات الدم البيضاء أو التعداد التفريقي لخلايا الدم البيضاء (White Blood Cell Differential or WBC Differential) بأنه فحص لقياس نسبة جميع أنواع خلايا الدم البيضاء الموجودة في الجسم، والتي تعتبر جزءاً أساسياً من الجهاز المناعي الذي يتكون من مجموعة من الأنسجة، الخلايا، والأعضاء التي تعمل معاً لحماية الجسم من العدوى.

توجد خمسة أنواع رئيسية من خلايا الدم البيضاء في جسم الإنسان، وهي كالتالي:

تعد الخلايا المحببة (Granulocytes) هي النوع الأكثر شيوعاً من خلايا الدم البيضاء التي تنتقل إلى مكان العدوى، وتحتوي على مواد كيميائية يتم إطلاقها كجزء من الاستجابة المناعية. توجد ثلاثة أنواع من الخلايا المحببة وهي:

• الخلايا الحبيبية المتعادلة (Neutrophils): تعد الخلايا الحبيبية المتعادلة أكثر أنواع خلايا الدم البيضاء انتشاراً وتنتقل إلى الأنسجة التالفة إذ تساعد في ابتلاع البكتيريا أو الفطريات في بعض الأحيان.
• الخلايا الحمضية (Eosinophils): لها دور في فرط الحساسية وتستجيب للعدوى التي تسببها الطفيليات.
• الخلايا القاعدية (Basophil): تشكل أقل عدد من كريات الدم البيضاء انتشاراً في الدم.

توجد الخلايا الليمفاوية (Lymphocytes) في كل من الدم والجهاز الليمفاوي، وهي مقسمة إلى نوعين رئيسيين:

• الخلايا البائية (B lymphocytes or B cells): تنتج الأجسام المضادة التي تستهدف البكتيريا والفيروسات.
• الخلايا التائية (T lymphocytes or T cells): تقوم بالتمييز بين مولدات الضد الذاتية وغير الذاتية، وتهاجم الخلايا السرطانية أو الخلايا المصابة بالفيروس.

تعد الخلايا الأحادية أو الوحيدات (Monocytes) شبيهة بالخلايا المتعادلة، إذ تنتقل إلى منطقة العدوى وتبتلع البكتيريا وتدمرها، وترتبط بالالتهابات المزمنة وليس الحادة، وتساعد في إصلاح الأنسجة التي تشمل الجهاز المناعي.

يجدر الإشارة إلى أنه عندما تحدث عدوى، فإن نخاع العظم ينتج المزيد من كريات الدم البيضاء، وتختلف الأنواع التي يطلقها باختلاف سبب العدوى أو الالتهاب.

استخدام تحليل كريات الدم البيضاء التفريقي

يستخدم عادة تحليل عدد كريات الدم البيضاء كجزء من اختبار الدم الكامل، كفحص صحي عام، ويمكن استخدامه للمساعدة في تشخيص أسباب ارتفاع خلايا الدم البيضاء، أو مراقبة بعض الحالات الطبية والأمراض ومنها ما يلي:

• أمراض المناعة الذاتية.
• فقر الدم.
• سرطان الدم.
• أنواع أخرى من السرطان.
• بعض أنواع العدوى والالتهابات.
• الحساسية والربو.

دواعي إجراء تحليل كريات الدم البيضاء التفريقي

غالباً ما يتم إجراء تحليل WBC كجزء من فحص الدم الكامل، ولكن توجد دواعي محددة لإجراء فحص التعداد التفصيلي لكريات الدم البيضاء ومنها ما يلي:

• تشخيص بعض الحالات المرضية، خاصة إذا كنت تعاني من التعب والضعف غير المعتاد عليه أو تعاني من ظهور كدمات أو أعراض أخرى ليس لها تفسير واضح.
• متابعة تحليل عدد كريات الدم البيضاء كجزء من السجل الخاص بك لتتبع اضطراب دم حالي أو أي مرض ذات صلة.

خطوات تحليل كريات الدم البيضاء التفريقي

لإجراء فحص عدد كريات الدم البيضاء، سيقوم أخصائي المختبر بأخذ عينة دم من أحد الأوردة الموجودة في ذراعك باستخدام إبرة صغيرة. بعد إدخال الإبرة في الوريد، سيتم جمع كمية صغيرة من الدم في أنبوب اختبار لتحليلها لاحقاً في المختبر باستخدام أجهزة خاصة. من الجدير بالذكر أن تحليل WBC لا يستغرق وقتاً أكثر من خمس دقائق، ولن تشعر خلاله إلا بوخز بسيط عند إدخال الإبرة في الوريد وإخراجها منه.

كيفية إجراء تحليل كريات الدم البيضاء التفريقي

لا يحتاج تحليل خلايا الدم البيضاء أي تجهيزات خاصة، ويقوم الطبيب بإخبار المريض عن أي تعليمات خاصة قد يحتاج إلى اتباعها قبل إجراء تحليل WBC.

مخاطر إجراء تحليل كريات الدم البيضاء التفريقي

لا يوجد مخاطر كبيرة عند إجراء تحليل كريات الدم البيضاء، وقد يشعر الفرد بوخز وألم بسيط أو ظهور كدمات خفيفة مكان سحب عينة الدم، وتختفي هذه الأعراض عادةً خلال أيام قليلة ولا تشكل أي خطورة.

نتائج تحليل كريات الدم البيضاء التفريقي

يعد تحليل WBC ضمن النسب الطبيعية إذا تراوح العدد الطبيعي لخلايا الدم البيضاء بين (4.500 - 11.000) لكل ميكرولتر، وتعد النسبة المئوية الطبيعية لأنواع خلايا الدم البيضاء كما يلي:

• الخلايا الحبيبية المتعادلة: 40 - 60%.
• الخلايا الليمفاوية: 20 - 40%.
• الخلايا الأحادية: 2 - 8%.
• الخلايا الحمضية: 1 - 4%.
• الخلايا القاعدية: 0.5 - 1%.

يتم قياس نتائج تحليل عدد كريات الدم البيضاء كأرقام مطلقة للأنواع الخمسة من كريات الدم البيضاء، ويمكن أيضاً حسابها كنسب مئوية. تساعد نتائج فحص عدد كريات الدم البيضاء في تشخيص المرض ومراقبة العلاج، ويجب توخي الحذر عند تفسير نتائج فحص كريات الدم البيضاء، إذ يقوم مقدم الرعاية الصحية بالأخذ بعين الاعتبار التاريخ الطبي للفرد والعلامات والأعراض التي تظهر عليه. ومن الأمثلة على تفسير نتائج تحليل WBC ما يلي:

من الأمثلة على تفسير نتائج الخلايا المتعادلة ما يلي:

• ارتفاع نسبة الخلايا المتعادلة: قد يدل ارتفاع الخلايا المتعادلة على إصابة الفرد بالعدوى البكتيرية الحادة، أو العدوى الفيروسية، أو الفطريات، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو التهاب الأمعاء، أو موت الأنسجة، وقد ترتفع أيضاً بسبب التدخين أو الحمل.
• انخفاض نسبة الخلايا المتعادلة: قد يدل انخفاض الخلايا المتعادلة على إصابة الفرد بالعدوى الشديدة مثل تعفن الدم، أو اضطراب المناعة الذاتية، أو السرطان الذي ينتشر إلى نخاع العظم، أو بعض أنواع فقر الدم.

من الأمثلة على تفسير نتائج الخلايا الليمفاوية:

• ارتفاع نسبة الخلايا الليمفاوية: قد يدل ارتفاع الخلايا الليمفاوية على الإصابة ببعض أنواع العدوى البكتيرية مثل السعال الديكي أو السل، أو بعض أنواع العدوى الفيروسية مثل التهاب الكبد، أو جدري الماء، أو الهربس، أو الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية.
• انخفاض نسبة الخلايا الليمفاوية: قد يدل انخفاض نسبة الخلايا الليمفاوية على الإصابة ببعض اضطرابات المناعة الذاتية مثل الذئبة، أو نقص المناعة البشرية، أو التهاب الكبد، أو الأنفلونزا.

يمكن تفسير نتائج الخلايا الأحادية كما يلي:

• ارتفاع نسبة الخلايا الأحادية: قد يدل ارتفاع الخلايا الأحادية على الالتهابات المزمنة، أو التهاب الشغاف وهو عدوى تصيب القلب، أو التهاب الأمعاء، أو التهاب المفاصل، أو الذئبة.
• انخفاض نسبة الخلايا الأحادية: قد يدل انخفاض الخلايا الأحادية بشكل متكرر على تلف في نخاع العظم، أو ابيضاض الدم مشعر الخلايا.

يمكن تفسير نتائج الخلايا الحمضية كما يلي:

• ارتفاع نسبة الخلايا الحمضية: قد يدل ارتفاع نسبة الخلايا الحمضية في اختبار WBC على الربو والحساسية، أو بعض التفاعلات الدوائية، أو التهاب الجلد، والالتهابات الطفيلية، أو التهاب الأمعاء وبعض الاضطرابات الهضمية، أو بعض أنواع السرطان.
• انخفاض نسبة الخلايا الحمضية: تكون عادةً قيم الخلايا الحمضية منخفضة ومن الصعب تحديد انخفاضها السريري.

يمكن تفسير نتائج الخلايا القاعدية كما يلي:

• ارتفاع نسبة الخلايا القاعدية: قد يدل ارتفاع نسبة الخلايا القاعدية في تحليل WBC على ردود فعل تحسسية نادرة مثل التحسس من قرص النحل، أو حساسية الطعام، ووجود بعض أنواع الالتهابات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، أو بعض أنواع ابيضاض الدم.
• انخفاض نسبة الخلايا القاعدية: تكون عادةً الخلايا القاعدية منخفضة في الدم، مما يجعل تحديد انخفاضها سريريًا أقل شيوعًا.

يجب التنويه أن بعض العوامل قد تؤثر على نتيجة تحليل WBC مثل التمارين الرياضية، والحمية الغذائية، ومستوى الكحول في الدم، وتناول بعض الأدوية، والدورة الشهرية للمرأة.

أسباب ارتفاع قراءة تحليل كريات الدم البيضاء التفريقي

• الالتهابات والعدوى: مثل العدوى البكتيرية (التهاب الشغاف، عدوى القلب، السعال الديكي، السل)، العدوى الفيروسية (التهاب الكبد، جدري الماء، الهربس)، العدوى الفطرية، والالتهابات الطفيلية.
• الحالات الالتهابية والمناعية: تتضمن الحساسية (حساسية الطعام، لدغات الحشرات مثل قرص النحل)، الربو، التهاب الجلد، التهاب الأمعاء، التهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة.
• الأورام: مثل السرطان بأنواعه المختلفة، بما في ذلك ابيضاض الدم وسرطان الغدد الليمفاوية.
• عوامل أخرى: التدخين، الحمل، وموت الأنسجة.
• التفاعلات الدوائية: بعض التفاعلات الدوائية قد تؤدي إلى ارتفاع في تعداد كريات الدم البيضاء.

أسباب انخفاض قراءة تحليل كريات الدم البيضاء التفريقي

• العدوى الشديدة: مثل تعفن الدم، والعدوى الفيروسية الشديدة كالأنفلونزا والتهاب الكبد.
• اضطرابات المناعة الذاتية: مثل الذئبة، ونقص المناعة البشرية (الإيدز).
• مشاكل نخاع العظم: مثل تلف نخاع العظم، وبعض أنواع السرطان كابيضاض الدم مشعر الخلايا.
• اضطرابات أخرى: فقر الدم بأنواعه.