تفاصيل الفحص

استخدام فحص مخزون المبيض

يُجرى فحص مخزون المبيض لأسباب متعددة تهدف إلى تقييم الخصوبة وتوجيه القرارات العلاجية، وتشمل هذه الأسباب ما يلي:

تقييم القدرة على الإنجاب

يُعد هذا الفحص ضروريًا للنساء اللواتي يسعين للحمل، خاصة بعد سن الخامسة والثلاثين. فهو يقدم مؤشرًا حول ما إذا كانت المبايض تنتج عددًا كافيًا من البويضات لدعم الحمل الناجح.

توجيه علاجات الخصوبة

بالنسبة للنساء اللواتي يخضعن لتقنيات الإنجاب المساعدة مثل الإخصاب الاصطناعي، يساهم فحص مخزون المبيض في مساعدة الأطباء على اختيار البروتوكول العلاجي الأمثل من خلال تقدير استجابة المبايض لتحفيز التبويض.

تقييم النساء اللواتي يؤجلن الحمل

قد تفضل بعض النساء تأجيل الحمل، ويلجأن إلى هذا الفحص لتقدير فرص الحمل في المستقبل، مما يساعدهن في اتخاذ قرارات مثل تجميد البويضات للحفاظ على الخصوبة.

الكشف عن قصور المبيض المبكر

يُسهم فحص مخزون المبيض في تشخيص قصور المبيض المبكر، وهي حالة تتوقف فيها المبايض عن العمل بكفاءة قبل الأوان المتوقع، مما قد يؤثر على القدرة الإنجابية.

مراقبة صحة المبيضين لدى النساء المصابات ببعض الحالات الطبية

يُستخدم الفحص لتقييم تأثير بعض الأمراض أو العلاجات على الخصوبة، ومنها:

• متلازمة تكيس المبايض (Polycystic Ovary Syndrome).
• الانتباذ البطاني الرحمي (Endometriosis).
• النساء اللواتي خضعن للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

دواعي إجراء فحص مخزون المبيض

يُنصح بإجراء فحص مخزون المبيض قبل البدء بعلاجات العقم مثل التلقيح الصناعي، حيث يساعد في توقع فرص نجاح هذه العلاجات. كما يوصي الطبيب بهذا الفحص لتقييم الخصوبة وفرص الحمل في الحالات التالية:

• إذا تجاوز عمرك 35 عامًا ولم يحدث حمل بعد ستة أشهر أو أكثر من المحاولة.
• إذا كان عمرك أقل من 35 عامًا ولم يحدث حمل بعد محاولة استمرت سنة كاملة.
• في حال وجود حالات طبية معروفة تؤثر على الحمل والإنجاب، مثل متلازمة تكيس المبايض أو انسداد قناة فالوب.
• عند التفكير في تأجيل الحمل أو تجميد البويضات، خاصة في وجود ظروف صحية تستدعي ذلك.

خطوات فحص مخزون المبيض

قبل إجراء الفحص، من المهم إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية المتناولة، بما في ذلك حبوب منع الحمل، حيث قد يوصي بالتوقف عن بعضها لعدة أسابيع لتجنب التأثير على النتائج.

عادةً ما يُحدد الطبيب إجراء بعض فحوصات مخزون المبيض في اليوم الثالث من الدورة الشهرية. بخلاف ذلك، لا يتطلب الفحص تحضيرات خاصة، ويتضمن عادة الإجراءات التالية:

• سحب عينة دم من الوريد في الذراع لقياس مستويات هرمونية معينة.
• إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل باستخدام مسبار صغير.

كيفية إجراء فحص مخزون المبيض

يتضمن فحص مخزون المبيض مجموعة من الاختبارات التي تساعد على تقييم القدرة الإنجابية للمرأة، وأهم هذه الفحوصات:

تحليل الهرمون المضاد لمولر (AMH)

يُفرز الهرمون المضاد لمولر (AMH) من الجريبات الصغيرة النامية في المبيضين، والتي تحتوي على البويضات. يُقاس مستوى هذا الهرمون عبر تحليل الدم ويعكس عدد الحويصلات المتاحة، مما يوفر مؤشرًا على عدد البويضات الاحتياطية. مستويات AMH المرتفعة عادةً ما تشير إلى مخزون بويضات جيد، بينما يشير انخفاضها إلى تراجع هذا المخزون.

يتميز هذا الفحص بإمكانية إجرائه في أي وقت خلال الدورة الشهرية، حيث تظل مستوياته ثابتة ولا تتأثر بالتقلبات الهرمونية.

تحليل الهرمون المنبه للجريب (FSH)

يُنتج الهرمون المنبه للجريب (FSH) من الغدة النخامية في الدماغ، وهو ضروري لتنظيم الدورة الشهرية وتحفيز نمو البويضات. يتم أخذ عينة الدم عادةً في اليوم الثالث من الدورة الشهرية، نظرًا لأن مستويات FSH تميل إلى الارتفاع في هذه الأيام لدى النساء اللواتي يعانين من انخفاض في مخزون المبيض.

نظرًا لتغير مستويات FSH بشكل ملحوظ خلال الدورة الشهرية، لا يعتمد الطبيب على هذا الفحص وحده في التقييم.

فحص عدد الجريبات الغارية (AFC)

يُعد فحص عدد الجريبات الغارية (AFC) من أدق الطرق لتقدير مخزون المبيض. يتضمن هذا الفحص قياس مجموع الجريبات الصغيرة (بين 2-10 ملم) الموجودة في كلا المبيضين باستخدام الموجات فوق الصوتية المهبلية خلال الأيام الأولى من الدورة الشهرية. يشير ارتفاع هذا العدد إلى وجود مخزون جيد من البويضات.

يتميز هذا الفحص بموثوقيته العالية وانخفاض التغيرات بين الدورات الشهرية، خاصة عند إجرائه بواسطة أخصائي ذي خبرة، مما يجعله مؤشرًا قيمًا لتقدير مخزون المبيض ومراقبة الاستجابة للعلاجات.

من الفحوصات الأخرى التي قد يطلبها الطبيب ما يلي:

تحليل الاستراديول (Estradiol)

يُجرى تحليل الاستراديول عادةً بالتزامن مع تحليل FSH، حيث تتغير مستوياته باستمرار خلال الدورة الشهرية. يقوم الأطباء بقياس كل من الاستراديول وFSH معًا في اليوم الثالث من الدورة الشهرية من خلال تحليل دم بسيط.

اختبار تحدي سترات الكلوميفين (Clomiphene Citrate Challenge Test)

يقيس هذا الاختبار مستويات FSH والإستراديول قبل وبعد تناول دواء الكلوميفين. يعمل الكلوميفين على منع تأثير الاستراديول على الغدة النخامية والمهاد، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى FSH وتحفيز نمو الجريبات في المبايض. لهذا السبب، يُستخدم الكلوميفين لتحفيز الإباضة، ويُجرى كالتالي:

• تُؤخذ عينة دم في اليوم الثالث من الدورة الشهرية لقياس مستوى الهرمون المنبه للجريب والإستراديول.
• تُعطى المرأة 100 مليغرام من الكلوميفين يوميًا من اليوم الخامس حتى اليوم التاسع من الدورة.
• يُعاد قياس مستوى الهرمون المنبه للجريب في اليوم العاشر من الدورة، وقد يُعاد قياس الإستراديول حسب الحاجة.

مخاطر إجراء فحص مخزون المبيض

بشكل عام، يُعد فحص مخزون المبيض إجراءً آمنًا جدًا، حيث يتضمن سحب عينة دم من وريد الذراع وتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، ولا يرتبط عادةً بأي مخاطر صحية كبيرة.

ومع ذلك، قد تظهر بعض الآثار الجانبية الطفيفة التي تشمل:

• في موقع سحب الدم: قد يظهر كدمة أو تورم خفيف، مع احتمال الشعور بألم بسيط.
• بعد التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل: قد يحدث مغص أو ألم خفيف أسفل البطن، بالإضافة إلى نزول إفرازات مهبلية أو بقع دم خفيفة لمدة تصل إلى 24 ساعة.
• العدوى: هذه المضاعفة نادرة جدًا وتحدث فقط في حالة عدم تعقيم أداة الفحص بشكل صحيح.

نتائج فحص مخزون المبيض

تتفاوت النتائج الطبيعية لفحص مخزون المبيض بناءً على عمر المرأة وحالتها الصحية، وكذلك نوع الفحص. ومع ذلك، تشير النتائج ضمن النطاق الطبيعي عمومًا إلى وجود مخزون جيد من البويضات وفرص حمل مرتفعة. يوضح الجدول التالي قيمًا مرجعية لهذه الفحوصات:

أسباب ارتفاع قراءة تحليل فحص مخزون المبيض

قد تشير قراءات فحص مخزون المبيض المرتفعة إلى عدة عوامل، منها:

• مخزون بويضات مرتفع (خصوبة جيدة): غالبًا ما تعكس المستويات المرتفعة وجود عدد كبير من البويضات المتاحة، مما يرتبط بخصوبة جيدة وفرص أعلى للحمل.
• متلازمة تكيس المبايض (Polycystic Ovary Syndrome - PCOS): يمكن أن تسبب متلازمة تكيس المبايض ارتفاعًا في مستويات بعض هرمونات مخزون المبيض، مثل AMH، نظرًا لوجود عدد كبير من الجريبات الصغيرة التي لا تنضج بشكل كامل.
• اضطرابات هرمونية أخرى: قد تؤثر بعض الاضطرابات الهرمونية الأخرى على نتائج الفحص، مما يستدعي تقييمًا طبيًا شاملًا لتحديد السبب بدقة.

أسباب انخفاض قراءة تحليل فحص مخزون المبيض

يمكن أن تشير قراءات فحص مخزون المبيض المنخفضة إلى مجموعة من الأسباب، تتطلب تقييمًا طبيًا دقيقًا، وتشمل:

• قصور المبيض المبكر (Premature Ovarian Failure): هي حالة تتوقف فيها المبايض عن العمل بشكل طبيعي قبل سن الأربعين، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في مخزون البويضات.
• العلاج الكيميائي أو الإشعاعي: يمكن لهذه العلاجات المستخدمة لعلاج السرطان أن تلحق ضررًا بالمبايض وتؤثر سلبًا على مخزون البويضات.
• استئصال أو إزالة المبيضين: إجراء العمليات الجراحية التي تتضمن إزالة أحد المبيضين أو كليهما يؤدي بالضرورة إلى انخفاض أو فقدان كامل لمخزون البويضات.
• بعض الأمراض المناعية الذاتية: مثل الذئبة الحمامية الجهازية، حيث قد يهاجم الجهاز المناعي أنسجة المبيض، مما يؤدي إلى تدهور مخزون البويضات.
• الانتباذ البطاني الرحمي (Endometriosis): يمكن أن تؤثر هذه الحالة على وظيفة المبيض وتتسبب في انخفاض مخزون البويضات، خاصة إذا كانت تؤثر على المبيضين مباشرة.
• التدخين وبعض العوامل البيئية: قد تساهم بعض العوامل في تسريع معدل استنزاف مخزون البويضات.