ليريكا بين العلاج وسوء الاستخدام: ما الذي يجب أن تعرفه؟

ما ليريكا، ولماذا يثير كل هذا القلق؟

ما الذي يجعل دواء يستخدم لعلاج ألم الأعصاب والصرع والقلق يظهر أيضا في أخبار الإدمان والوفيات؟ هذا هو السؤال الأساسي عند الحديث عن ليريكا، أو بريجابالين. والإجابة لا تختصر في وصفه بأنه دواء آمن تماما أو مادة خطيرة بلا فائدة؛ فله استخدامات علاجية حقيقية، وفي المقابل قد يرتبط بمخاطر مهمة عند إساءة استخدامه. فهم الجانبين ضروري حتى لا يدفع الخوف المريض إلى تغيير علاجه بنفسه، ولا تدفعه الثقة الزائدة إلى استعماله دون متابعة.

في تقرير نشرته بي بي سي في سبتمبر 2024، أوضح إيان هاميلتون، المتخصص في الإدمان بجامعة يورك، أن بريجابالين آمن وفعال لعلاج حالات تشمل القلق وألم الأعصاب والصرع عندما يستخدم وفقا للوصفة. لكنه حذر أيضا من أن الجرعة الزائدة قد تكون قاتلة، ومن استخدامه مع مواد أخرى مثل الهيروين والكحول. إذن، وجود فائدة طبية لا يعني أن طريقة الاستخدام أو المواد المصاحبة له تفاصيل يمكن تجاهلها.

الاستخدامات العلاجية ليست دعوة للتجربة الذاتية

يذكر ملخص بحث منشور في دورية Clinical Neuropharmacology أن بريجابالين معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الصرع الجزئي لدى البالغين وألم الأعصاب. ويورد أيضا استعمالات أخرى، منها اضطراب القلق العام والألم العضلي الليفي وصداع التوتر والوقاية من الشقيقة. لكن ذكر حالة في بحث عن الدواء لا يجعل استخدامه لها مناسبا لكل شخص، ولا يغني عن التقييم الطبي الذي يحدد سبب الأعراض والعلاج الملائم.

توجد نقطة تستحق الانتباه في صياغة هذا المرجع: فهو يصف بعض الاستعمالات، ومنها الألم العضلي الليفي، بأنها خارج نطاق الاعتماد. أما تقرير بي بي سي فيتحدث عن علاج القلق وألم الأعصاب والصرع دون تفصيل وضع الاعتماد لكل منها. لذلك لا تكفي النصوص المرفقة لتقديم قائمة موحدة بالاستعمالات المعتمدة في كل بلد. والرسالة العملية للقارئ هي ألا يحول أسماء هذه الحالات إلى قائمة للعلاج الذاتي، وألا يستعير وصفة شخص آخر لمجرد تشابه الشكوى.

كيف يتحول العلاج إلى مشكلة سوء استخدام؟

ينقل تقرير بي بي سي عن موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن بعض مستخدمي بريجابالين قد يصابون بالإدمان. وهذه الصياغة مهمة: الاحتمال موجود، لكنه لا يعني أن كل مريض يتناول الدواء سيصبح مدمنا. وفي المقابل، كون الدواء بدأ بوصفة طبية لا يستبعد ظهور مشكلة لاحقا. لذلك تستحق أي زيادة ذاتية في الاستخدام، أو محاولة الحصول على إمدادات إضافية خارج الوصفة، مناقشة صريحة مع الطبيب بدلا من إخفائها.

عرض التقرير قصة شاب بدأ تناول بريجابالين لعلاج القلق، ثم قالت والدته إنه أصبح مدمنا عليه وراح يشتري كميات إضافية من مواقع غير مشروعة. وانتهت الواقعة بوفاة نسبها التحقيق إلى سمية عدة أدوية، لا إلى مادة واحدة فقط. هذه قصة فردية لا تحدد ما سيحدث لكل مستخدم، لكنها توضح لماذا لا يجوز التعامل مع شراء الدواء خارج الإشراف الطبي باعتباره مجرد وسيلة سهلة لاستكمال العلاج.

وتناول التحقيق أيضا بيع بريجابالين عبر تطبيقات مراسلة مشفرة. كما أوضح أنه أصبح دواء خاضعا للرقابة من الفئة C في المملكة المتحدة منذ عام 2019، وأن حيازته هناك دون وصفة سارية أو تزويد الآخرين به غير قانوني. وهذا وصف للوضع البريطاني تحديدا، وليس حكما يمكن تعميمه على قوانين جميع البلدان.

ماذا تقول بيانات الوفيات، وماذا لا تقول؟

بحسب بيانات مكتب الإحصاءات الوطنية التي أوردتها بي بي سي، ورد ذكر بريجابالين في 1625 شهادة وفاة في إنجلترا وويلز خلال السنوات الخمس المنتهية في 2023، وهو ما يقارب أربعة أمثال العدد المسجل في السنوات الخمس السابقة. وقد دفعت زيادة الوفيات المرتبطة بسوء استخدامه إلى الإعلان عن مراجعة حكومية لتقييم أضراره. هذه الأرقام تستدعي الانتباه، لكنها تحتاج إلى قراءة دقيقة بعيدا عن التهويل.

ورود اسم الدواء في شهادة الوفاة لا يعني بالضرورة أنه كان السبب الوحيد. فقد أكد المكتب، وفقا للتقرير نفسه، وجود مواد أخرى مثل الأفيونات والكحول لدى أكثر من 90% ممن توفوا بسبب التسمم ببريجابالين. وهذه المعلومة لا تلغي خطورته، بل تبرز أهمية الاستخدام المصاحب لمواد أخرى. لذلك من الضروري إخبار الطبيب بالأدوية والمواد المستخدمة، وعدم اعتبار الوصفة ضمانا للحماية من مخاطر الجرعة الزائدة أو الاستخدام غير الموصوف.

التأثيرات الجنسية: جانب لا ينبغي تجاهله

من الآثار التي تناولتها المراجع اضطرابات الوظيفة الجنسية. ففي سلسلة حالات شملت 75 شخصا تناولوا بريجابالين لأسباب مختلفة، رصد البحث المنشور عام 2018 اضطرابات جنسية لدى 31 منهم، أي 41.33%. وشملت المشكلات ضعف الانتصاب، وصعوبة أو غياب الوصول إلى النشوة، وانخفاض الرغبة الجنسية. لكن هذه النسبة تصف المجموعة التي تناولها البحث، ولا يصح تقديمها باعتبارها احتمالا ثابتا لدى جميع مستخدمي ليريكا.

ذكر الباحث أن هذه الاضطرابات ظهرت خلال أسابيع من الاستخدام، وأنها لم ترتبط بالجرعة في هذه السلسلة، كما لوحظت مع جرعات علاجية منخفضة. وأفاد الملخص بتحسنها خلال أسابيع بعد إيقاف الدواء لدى الحالات الموصوفة. لا يعني ذلك أن يتوقف المريض بنفسه؛ بل إن ظهور تغير جنسي بعد بدء العلاج سبب مناسب لمراجعة الطبيب ومناقشة احتمال ارتباطه بالدواء.

وشدد البحث على أهمية أن يسأل الطبيب عن الوظيفة الجنسية وأن يشجع المريض على الحديث عنها. فلا ينبغي أن يمنع الحرج من مناقشة عرض يؤثر في الحياة الشخصية، كما لا يمكن الجزم بأن كل مشكلة جنسية سببها بريجابالين اعتمادا على التزامن وحده.

كيف تتعامل مع العلاج دون تهويل أو تهاون؟

الخلاصة ليست الدعوة إلى الخوف من ليريكا، ولا الاطمئنان المطلق إليه. إذا كان موصوفا لك، فناقش مع الطبيب الهدف منه، والفائدة التي لاحظتها، وأي تغيرات مزعجة ظهرت أثناء استخدامه. ولا ترفع الكمية من تلقاء نفسك أو تحصل على الدواء من مصادر غير مشروعة. وإذا وجدت أنك تبحث عن إمدادات إضافية خارج الوصفة أو تشعر بصعوبة في التحكم في استخدامه، فاطلب مساعدة طبية.

ولا تغير العلاج أو توقفه بنفسك بسبب خبر عن وفاة أو نتيجة دراسة على مجموعة محدودة. فالقرار يحتاج إلى موازنة الفائدة والمخاطر في حالتك. ما تدعمه المراجع هنا واضح: بريجابالين له دور علاجي، وقد يرتبط بالإدمان لدى بعض المستخدمين، وقد تكون الجرعة الزائدة قاتلة، وتبرز المواد المصاحبة في بيانات الوفيات. المتابعة الصريحة مع الطبيب هي الاستجابة العملية لهذه الحقائق.