ما هو التبثّر الطرفي | Acropustulosis؟

التبثر الطرفي هو حالة جلدية تسبب الحكة والانزعاج، وتصيب الأطفال في الغالب. قد يطلق عليه طبيب الأطفال الخاص بطفلك اسم التبثر الطرفي الطفلي. على الرغم من أنه ليس شائعًا، إلا أنه يمكن أن يتطور لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، وعادة ما يحدث بعد التعرض لعدوى أو إصابة. قد يظهر الطفح الجلدي للتبثر الطرفي عدة مرات على مدار أشهر، بغض النظر عن العلاج، وغالبًا ما تختفي معظم الحالات في سن الرضاعة في عمر 3 سنوات. لا تحمل هذه الحالة الجلدية أي مضاعفات أخرى أو مشاكل صحية طويلة الأمد.

اسباب التبثّر الطرفي

ما الذي يسبب الإصابة بالتبثر الطرفي؟

• سبب التبثر الطرفي غير معروف، وفي بعض الأحيان يحدث قبل أو بعد إصابة الطفل بحالة جلدية مماثلة تسمى الجرب. قد يكون لدى الطفل رد فعل تحسسي تجاه نوع العث الذي يخترق الجلد ويسبب الجرب، ولكن يمكن أن يحدث التبثر الطرفي دون الجرب أيضًا.
• على الرغم من أن الجرب وجدري الماء معديان، إلا أن التبثر الطرفي ليس كذلك. لا يزال بإمكان الأطفال المصابين بالتبثر الطرفي الذهاب إلى مدارسهم أو مراكز الرعاية النهارية.

ما هي عوامل خطر الإصابة بالتبثر الطرفي؟

• قد يؤدي وجود حساسية تجاه عث الجرب إلى زيادة خطر الإصابة بالتبثر الطرفي. بخلاف ذلك، يعتبر صغر السن أحد عوامل الخطر الرئيسية. لا يبدو أن التبثر الطرفي ينتج عن حالة وراثية.
• إذا تعرض الطفل لواحدة أو أكثر من حالات الطفح الجلدي المرتبط بالتبثر الطرفي، فمن المحتمل أن يتكرر ذلك لعدة مرات أخرى على الأقل لفترة من الزمن.
• بالنسبة للحالات غير المتعلقة بالرضع، قد تجعل الإصابة بعدوى جلدية أو أي حالة جلدية أخرى الشخص أكثر عرضة للإصابة بالتبثر الطرفي.

اعراض التبثّر الطرفي

أعراض التبثر الطرفي:

• عادة ما يظهر الطفح الجلدي في باطن القدمين أو راحتي اليدين. يبدو الطفح مثل نتوءات صغيرة حمراء ومسطحة، وقد تتحول النتوءات إلى بثور أو حويصلات. قد تسبب البثور، التي تظهر في مجموعات، حكة شديدة.
• قد تأتي المجموعات وتختفي خلال السنوات الثلاث الأولى من حياة الطفل، وتميل إلى أن تكون أقل تكرارًا عندما يقترب الطفل من عمر ثلاث سنوات. في معظم الحالات، يظهر التبثر الطرفي خلال السنة الأولى من الحياة.
• في كثير من الأحيان، تظهر المجموعات على اليدين أو القدمين في غضون بضعة أشهر بعد الولادة. تظهر الآفات بشكل أقل على جوانب القدمين والكاحلين، وعلى المعصمين والذراعين.
• في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، يظهر التبثر الطرفي بشكل أساسي كبثور أو حويصلات حول أظافر الأصابع أو على أصابع القدم، ويمكن أن يسبب ضررًا في الأظافر. في الحالات الأكثر خطورة، يمكن أن يسبب ضررًا في حمض الأوعية الدموية للعظام.
• قد تكون مناطق الجلد التي تعاني من الطفح الجلدي ذات لون أغمق قليلاً بعد زوال الطفح الجلدي، ولكن في النهاية، يجب أن يعود الجلد إلى لونه المعتاد.
• التبثر الطرفي ليس مثل داء اليد والقدم والفم.
• قد يخطئ البعض في تشخيص التبثر الطرفي والاعتقاد بأنه "داء اليد والقدم والفم"، حيث يؤدي الآخر أيضًا إلى ظهور بثور على الراحتين والأخمصين، لكن داء اليد والقدم والفم يبدأ بالحمى والتهاب الحلق، وقد تكون هناك تقرحات في الفم وأماكن أخرى في الجسم. هذا هو الحال أيضًا في جدري الماء، الذي يمكن أن يشمل حويصلات (نتوءات صغيرة تحتوي على سائل واضح) في أي مكان على الجسم.

كيف يتم تشخيص التبثّر الطرفي؟

• إذا لاحظت طفحًا جلديًا من أي نوع على جلد طفلك، فأخبر طبيب الأطفال الخاص بك. نظرًا لأن أعراض التبثر الطرفي تتشابه مع أعراض حالات أخرى، فيجب عليك استشارة الطبيب بدلاً من محاولة تشخيص المشكلة بنفسك.
• لا يلزم إجراء الاختبارات عادةً لتشخيص الإصابة بالتبثر الطرفي. يمكن أن يتم ذلك عادةً من خلال الفحص البدني فقط. يجب أن يكون طبيب الأطفال من ذوي الخبرة وقادرًا على التمييز بين التبثر الطرفي وجدري الماء وغيرهما من الأمراض الجلدية.
• إذا كان هناك بعض القلق، يمكن أن يكشف فحص الدم ما إذا كان الطفل لديه أجسام مضادة لفيروس جدري الماء. وإذا كان عمر الطفل مناسبًا لتطعيمه ضد هذا الفيروس، فمن غير المحتمل أن يكون مصابًا بالجدري.

علاج التبثّر الطرفي

• يتم علاج الطفح الجلدي المرتبط بالتبثر الطرفي باستخدام مرهم موضعي يتضمن كورتيكوستيرويد قوي (هرمون منشط)، مثل بيتاميثازون فاليرات (Betnovate)؛ فهذا من شأنه أن يساعد في الحد من بعض التهابات الجلد ويُسهم في التخفيف من الحكة. كما يمكن استخدام مضاد حيوي قوي يسمى دابسون (Aczone)، يُستخدم في بعض الأحيان موضعياً لعلاج حب الشباب الحاد، ويمكن استخدامه في الحالات الخطيرة من الإصابة بالتبثر الطرفي. لكل هذه العلاجات مخاطر كبيرة من الآثار الجانبية ولا تستخدم عادة للأطفال.
• عادةً لا تكون المعالجة من أي نوع ضرورية بعد حوالي عامين من حدوث المشكلة مرة أخرى؛ إذ سوف تتشكّل المجموعات على الجلد وتستمر لمدة أسبوع أو أسبوعين. ويلي ذلك فترة تتراوح من أسبوعين إلى أربعة أسابيع دون ظهور طفح جلدي. خلال ذلك الوقت، لا يوجد علاج مطلوب.
• قد لا يحتاج المصاب إلى علاجٍ معزّز قوي بالأدوية، ويعتمد ذلك على مدى أهمية الأعراض. للمساعدة في تخفيف الحكة، قد يصف الطبيب مضادات الهيستامين عن طريق الفم.
• حاول أن تمنع طفلك من خدش أو حكّ الطفح أو الآفة التي يعاني منها. الخدش المفرط يمكن أن يؤدي إلى تندُّب. غطِّ أقدام طفلك بالجوارب لحماية بشرته من الخدش. يمكن للقفازات القطنية اللينة في بعض الأحيان منعه من الخدش أو فرك يديه أكثر من اللازم.